Osmolarity - Осмоларност на плазмата

Общо Какво е „Защо се измерва Нормални стойности Висока осмоларност - Причини Ниска осмоларност - Причини Как се измерва Подготовка Тълкуване на резултатите

Общност

Осмоларността изразява концентрацията на разтвора, подчертавайки броя на частиците, разтворени в него, независимо от електрическия заряд и размера.

Осмоларността се изразява в осмоли на литър (осмол / L или OsM) или - когато разтворът е особено разреден - в милиосмоли на литър (mOsM / L). Стойността му, както се очаква, изразява концентрацията на разтвора, но не казва нищо за естеството на частиците, които съдържа. Чрез отражение, два разтвора с еднаква осмоларност ще имат същото числово съдържание на частици и същите колигативни свойства (същото налягане на парите, същото осмотично налягане и същата температура на замръзване и кипене). pH, електропроводимостта и плътността биха могли да бъдат различни, тъй като те зависят от химичната природа на разтворените вещества, а не само от техния брой.
Следователно литър разтвор, съдържащ един мол глюкоза, ще има същата осмоларност като литър разтвор, съдържащ един мол натрий (тъй като мол, по дефиниция, съдържа фиксиран брой частици - атоми, йони или молекули - равен на 6 , 02x1023). Осмоларността на двата ще бъде различна от един литър трети разтвор, съдържащ един мол готварска сол; последният (чиято молекулна формула е NaCl), във водна среда, всъщност, се дисоциира на Na + и Cl-, като по този начин се получава разтвор, съдържащ два пъти повече частици.

СРАВНЕНИЕ НА ОСМОЛАРНОСТТА А) Един мол глюкоза, разтворен в един литър разтвор Б) два мола натрий, разтворени в литър разтвор В) Един мол NaCl, разтворен в литър разтвор А е хипосмотичен в сравнение с В. B е изосмотично по отношение на C. С е изосмотичен по отношение на В. A е хипосмотичен в сравнение с C. В е хиперосмотичен по отношение на А С е хиперосмотичен по отношение на А

При нормални условия осмоларността е еднаква за всички течности, присъстващи в различните отделения на организма, и стойността й е около 300 mOsM (всички градиенти се анулират от движенията на водата). Тези отделения могат да бъдат разделени на вътре- и извънклетъчни, които съдържат съответно количество вода, равно на 40% и 20% от телесното тегло; извънклетъчното отделение е допълнително разделено на две отделения: плазменото (1/3) и интерстициалното (2/3).

Много е важно осмоларността на различните отделения да е еднаква; всъщност, ако концентрацията на разтворените вещества в извънклетъчната течност се увеличи, водата излиза от клетката чрез осмоза (и се набръчква), докато в обратната ситуация клетката извлича вода, докато се спука.
Забележка: въпреки че броят на осмолите на кг (осмоларност), а не този на литър (осмоларност) определя "образуването на осмоза", за много разредени разтвори - като разтвори на тялото - количествените разлики между осмоларността и осмоларността са по -долу от 1% (тъй като само малка част от теглото им идва от разтвореното вещество). Поради тази причина двата термина често се използват взаимозаменяемо като синоними.
Основният регулатор на плазмената осмоларност е бъбрекът, който произвежда повече или по -малко разредена урина според хомеостатичните нужди на организма.

Плазмената осмоларност ≈ 290 mOsm / L * ЕЛЕКТРОЛИТИ НЕ ЕЛЕКТРОЛИТИ Натрий 140 mmol / L 5 mmol / L азотемия Калий 4 mmol / L Кръвна захар 5 mmol / L Хлор 104 mmol / L   Бикарбонат. 24 mmol / L   Магнезий 1 mmol / L   Калций 2,5 mmol / L  

В отделението за извънклетъчна вода най -важният осмол е натрият, докато във вътреклетъчния преобладава калият.

 

* Трябва да се каже обаче, че ефективната плазмена осмоларност (или тоничност) не съответства на общата. Всъщност само молекулите, които не могат свободно да преминават полупропускливите мембрани, причиняват движения на водата от по -концентрирания разтвор към по -малко концентрирания един. Напротив, има и други, като карбамид, които, въпреки че допринасят за определянето на осмоларността, са свободно пропускливи (преминават през мембраните) и като такива не могат да създадат водни градиенти.
Следователно, карбамидът преминава безпроблемно през клетъчната бариера и поради това не е в състояние да повлияе на движението на водата от двете страни на мембраната.

Ако осмоларността на плазмата се повиши, тъй като нивата на натрий в кръвта се повишават (хипернатриемия), това разтворено вещество трябва да бъде по -разредено; в противен случай би имало движение на вода от вътре в извънклетъчното отделение, с последващо обезводняване на клетката.
За тази цел хипоталамичните осморецептори - стимулирани от хиперсодемия - предизвикват стимула на жаждата и последващото въвеждане на вода връща плазмената осмоларност обратно в равновесие. В същото време се освобождава антидиуретичният хормон (или ADH или вазопресин), който действа на същото ниво на бъбреците чрез увеличаване на реабсорбцията на вода и съответно намаляване на нейното елиминиране в урината. Те от своя страна увеличават осмоларността им (тъй като са по -концентрирани). Бъбрекът има способността да повиши този параметър до 1200 mOsM / L или да го намали до 50 mOsM / L, в зависимост от различните органични нужди.

Какво е това

• Осмоларността е мярката за броя на частиците, разтворени в течност (обем, изразен в литри).
• Тестът за осмоларност отразява концентрацията на вещества като натрий, калий, хлор, глюкоза и карбамид в проба от кръв, урина или понякога изпражнения.
• Плазмената осмоларност се използва за оценка на баланса между вода и разтворени частици в кръвта и за определяне на наличието на вещества, които могат да причинят дисбаланс на това състояние.

Защото се измерва

Плазмената осмоларност се използва за оценка на водно-солевия баланс на организма и идентифициране на произхода на значително повишено или намалено производство на урина. Тестът се използва и за определяне на състояния на хипонатриемия (ниски концентрации на натрий) поради изчерпване на урината или повишени течности в кръвта.
Плазмената осмоларност е полезна като помощ при определяне на причината за хронична диария и дава възможност за наблюдение на лечението с осмотично активни лекарства (както в случая с манитол, диуретик, използван за терапевтично управление на мозъчен оток).
В допълнение, разследването може да се използва като токсикологичен тест, ако поглъщането на метанол, етилен гликол, изопропилов алкохол, ацетон и лекарства, като ацетилсалицилова киселина (аспирин), е вероятно в големи количества.

Нормални стойности

Нормалните стойности на осмоларитета са между 275 и 295 mOsm / L.

Забележка: референтният диапазон на теста може да се променя според възрастта, пола и оборудването, използвано в лабораторията. Поради тази причина е за предпочитане да се консултирате с диапазоните, посочени директно в доклада. Трябва също така да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава медицинската история на пациента.

Висока осмоларност - причини

Стойностите на осмоларитета, по -високи от нормата, могат да зависят от следните състояния или патологии.

• Хипергликемия;
• Уремия;
• Хипернатриемия;
• Инсипиден диабет;
• Хиперлактацидемия (лактатна ацидоза).

Повишени стойности могат да бъдат намерени и в случай на:

• Захарен диабет;
• Терапия с манитол
• Диабетна кетоацидоза;
• Алкохолна кетоацидоза;
• Бъбречна недостатъчност;
• Дехидратация;
• Чернодробно заболяване;
• Травма;
• Шок;
• Отравяне с етанол, етилен гликол, изопропилов алкохол и метанол.

Ниска осмоларност - причини

Намаляването на осмоларността може да се дължи на:

• Хипонатриемия;
• Неподходяща секреция на ADH

Как се измерва

Плазмената осмоларност се измерва след кръвна проба от вена на ръката.Този параметър може да се определи и върху произволна проба от урина или, в някои случаи, върху пресни течни изпражнения (охладени или замразени в рамките на 30 минути след събирането).

Подготовка

Понякога тестът за осмоларност на плазмата не изисква никаква подготовка; в други случаи е необходимо да постите (без храна и напитки освен вода) поне 6 часа преди да вземете теста. Лекарят ще може да предостави най -подходящите инструкции за случая.

Тълкуване на резултатите

Плазмената осмоларност е динамичен параметър, който варира в зависимост от това как тялото реагира на временния дисбаланс вода-физиологичен разтвор и как го коригира. Резултатът от теста трябва да бъде оценен заедно с клиничната картина на пациента и резултата от други тестове, като натрий, глюкоза и азотемия.
Осмоларността не е диагностична: тя предполага, че пациентът има дисбаланс, но не подчертава причината. Като цяло, когато стойността е висока, това означава, че водата е намаляла в кръвта и / или разтворените вещества са се увеличили. Ако обаче осмоларността се намали, е вероятно увеличаване на течностите.
Сред различните заболявания, които могат да причинят повишаване на плазмената осмоларност, се срещат най -често уремия, хипергликемия, безвкусен диабет, хиперлактацидемия и хипернатриемия.
Намаляването на осмоларитета обаче може да се дължи преди всичко на наличието у пациента на състояние на хипонатриемия.