Определение
Болестта на Paget (известна също като болест на Paget на костите или като деформиращ остеит) е метаболитна патология на костта, при която има промяна в процесите на костно ремоделиране. Тази промяна се характеризира с дисбаланс между разрушаването и отлагането на нова минерализирана костна матрица, която се заменя с по -слаба структура. Това явление следователно води до деформация, чупливост и костни фрактури.
Болестта на Paget засяга предимно възрастни пациенти и може да засегне всяка кост в тялото.
Причини
Задействащата причина за болестта на Paget все още не е установена.
S "хипотезира, че някои генетични промени, отнасящи се до определени видове гени, участват в началото на заболяването, което кодира протеините, участващи в активността на остеокластите (отговорни за реабсорбцията на костния матрикс).
„Друга по-скоро акредитирана хипотеза е, според която болестта на Paget е причинена от„ вирусна инфекция, поддържана от бавно репликиращ се вирус. Смята се, че този вирус се "заселва" в костните клетки няколко години преди появата на първите симптоми и че след това може да започне да атакува остеокластите, като по този начин започва възпалителен процес, който след това ще доведе до развитието на болестта. Въпросният вирус изглежда е парамиксовирус, но все още няма категорични доказателства, които да потвърдят тази теория.
Симптоми
В много случаи болестта на Paget е безсимптомна или се проявява с леки симптоми, които могат да бъдат объркани с други костни заболявания и поради това затрудняват идентифицирането.
Най -честият симптом на болестта на Paget обаче е костната болка, локализирана в засегнатата от болестта област. В допълнение към това може да се появи скованост на ставите, изтръпване, изтръпване, слабост, фрактури, деформация и чупливост на костите.
Ако костите, засегнати от болестта, са тези на черепа, тогава също могат да възникнат главоболие, шум в ушите и загуба на слуха.
Освен това, болестта на Paget може да причини сърдечни, неврологични, ревматологични и метаболитни усложнения, причинявайки нарушения като например - сърдечна недостатъчност, камерна хипертрофия, хиперкалциемия, камъни в бъбреците, парестезия, вертебрална стеноза, астения, замаяност и първичен хиперпаратиреоидизъм.
Информацията за болестта на Paget - лекарства за лечение на болестта на Paget не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете болестта на Paget - лекарства за лечение на болестта на Paget.
Лекарства
При лечението на болестта на Paget ранната диагностика е от ключово значение. Всъщност лекарствената терапия е толкова по -ефективна, колкото по -рано се приложи. Особено когато се извършва преди началото на каквито и да е усложнения.
Лекарствата от първи избор, използвани при лечението на болестта на Paget, са бисфосфонати.
При пациенти, които не могат да понасят гореспоменатото лечение с бисфосфонати, от друга страна, може да се започне терапия на базата на калцитонин, дори ако тя е по-малко ефективна.
И накрая, за контрол на костната болка, причинена от заболяването, лекарят може да реши да предпише употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
И накрая, в крайни случаи лекарят може да сметне за необходимо да прибегне до хирургично лечение.
Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу болестта на Paget и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировка за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението.
Бисфосфонати
Както бе споменато, бисфосфонатите са лекарства от първи избор за лечение на болестта на Paget. Всъщност те са в състояние да намалят костния обмен, да намалят болката и да подпомогнат заздравяването на остеокластичните лезии, като по този начин също така насърчават възстановяването на нормалната костна матрица.
Сред различните активни съставки, които могат да се използват, помним:
- Неридронова киселина (Nerixia ®): Неридронова киселина се предлага за парентерално приложение.Когато се използва за лечение на болестта на Paget, обикновено използваната доза от лекарството е 100 mg на ден, която се прилага чрез бавна интравенозна инфузия в продължение на два последователни дни. Общата доза на лекарството може също да бъде разделена на по -малки дози, които да се прилагат интрамускулно до осем последователни дни.
Този терапевтичен цикъл евентуално може да се повтори след интервал от поне шест месеца. - Алендронова киселина (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Алендронова киселина е на разположение за перорално приложение.Дозата на обикновено прилаганото лекарство е 10 mg на ден или 70 mg веднъж седмично.
Лекарството трябва да се прилага сутрин, поне тридесет минути преди приема на каквато и да е храна, напитка или друго лекарство. - Клодронова киселина (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): клодронова киселина се предлага както за перорално, така и за парентерално приложение (интрамускулно и интравенозно).
Количеството лекарство, което трябва да се вземе, и начинът на приложение трябва да бъдат определени от лекаря за всеки пациент.
Калцитонин
Калцитонинът е хормон, който естествено се произвежда от щитовидната жлеза и участва в регулирането на калциевия и костния метаболизъм.
Синтетичният калцитонин (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) може да се използва при тези пациенти, които не могат да понасят лечение на базата на бисфосфонати. Въпреки това, той е по -малко ефективен от последния и използването му също е свързано с повишен риск от развитие на рак.
Синтетичният калцитонин е в състояние да регулира нивата на калций и да намали болката в костите. Обикновено - когато се използва за лечение на болестта на Paget - синтетичен калцитонин се прилага в доза от 100 I.U. на ден чрез интрамускулна или подкожна инжекция, за период, който може да варира от 2-4 седмици до максимум 3-6 месеца.Лекарството може да се прилага или в единична доза, или в две разделени дози.
Във всеки случай продължителността на лечението ще трябва да бъде определена от лекаря на индивидуална основа.
НСПВС
Нестероидни противовъзпалителни средства могат да се използват за контрол на костната болка, причинена от болестта на Paget. Сред най -използваните активни съставки си спомняме:
- Ибупрофен (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip треска и болка ®, треска и болка по Викс ®): когато ибупрофен се прилага перорално, използваната доза не трябва да надвишава 1,200-1,800 mg лекарство на ден Точното количество активната съставка, която трябва да се приема, трябва да бъде определена от лекаря за всеки пациент.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): ако напроксен се прилага перорално, обичайната дневна доза е 500-1000 mg от лекарството, което трябва да се приема в разделени дози на всеки 12 часа.
- Ацетилсалицилова киселина (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Ацетилсалициловата киселина се предлага за перорално и парентерално приложение.
Когато се прилага перорално, дозата на лекарството, обикновено използвана при възрастни, варира от 325 mg до 1000 mg, които трябва да се приемат 2-3 пъти на ден.
Когато се прилага интравенозно или мускулно, обаче, дозата на лекарството, използвана при възрастни, е 500-1000 mg, която трябва да се прилага на всеки 6, 8 или 12 часа.
Точното количество лекарство, което трябва да се вземе, и начинът на приложение обаче трябва да се определят от лекаря.
Парацетамол
Парацетамол (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) може да се използва и за лечение на костна болка, причинена от болестта на Paget, благодарение на своите аналгетични свойства. Това е лекарство, което се предлага в различни фармацевтични формулировки. Когато се използва перорално, обикновено използваните дози ацетаминофен са 500-1000 mg, които се приемат при необходимост до 3-4 пъти на ден.
