Лекарства за лечение на синдрома на Кушинг

Определение

Синдромът на Кушинг е резултат от хронично излагане на повишени нива на кортизол, в резултат на прекомерно приложение на кортикостероиди или ендогенен хиперкортизолизъм. Синдромът на Кушинг е сериозно заболяване, макар и за щастие доста рядко.

Причини

В по-голямата част от случаите синдромът на Кушинг е израз на прекомерно и продължително излагане на лекарства на базата на стероиди; други субекти развиват синдрома поради ендогенна хиперпродукция на кортизол, резултат, от своя страна, на свързани тумори. Хипофизната жлеза, белия дроб рак (ACTH зависим синдром на Кушинг), надбъбречен аденом и надбъбречен карцином (ACTH независим синдром на Кушинг).

Симптоми

Клиничната и симптоматична картина на синдрома на Кушинг се изразява в: аменорея, изтъняване на кожата, наддаване на тегло, повишен риск от инфекции, депресия, захарен диабет, намалена мускулна маса, лице на пълнолуние, хипертония, сърдечна хипертрофия, хирзутизъм, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване , остеопороза, забавяне на растежа на бебето, метаболитен синдром, кожни язви.

Информацията за синдрома на Кушинг - лекарства за синдром на Кушинг не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете синдрома на Кушинг - лекарства за лечение на синдрома на Кушинг.

Лекарства

Целта на лечението на синдрома на Кушинг е да се възстановят нормалните нива на кортизол в организма; ясно е, че най -добрият вариант на лечение зависи от естеството на етиопатологичния агент.
Когато синдромът на Кушинг се благоприятства от хронично и прекомерно излагане на кортизони (системно приложение на стероидни лекарства), ендокринологът най -вероятно ще предложи намаляване на дозата.

За да разберете: някои заболявания, като тежка астма или ревматоиден артрит, изискват продължително приложение на кортикостероиди, което би могло да благоприятства появата на синдрома на Кушинг. При други патологични състояния не е възможно да се намали дозата на кортикостероидите, тъй като такава намеса би влошила основната патология.

Препоръчително е да не спирате внезапно приемането на стероидни лекарства по ваша инициатива. При някои пациенти намаляването на дозата на кортикостероидите не е възможно: в този случай пациентът ще трябва да се подлага на редовни медицински прегледи относно кръвната захар, костната плътност и нивата на кортизол и евентуално да се подложи на операция.
Синдромът на Кушинг, подчинен на свръхпроизводството на ACTH поради тумори на хипофизата, обикновено трябва да се лекува с хирургично отстраняване на тумора и следоперативна лъчетерапия; вероятно след тези интервенции може да се наложи заместваща терапия с хидрокортизон, която да се приема през целия живот, за да се подреди за да осигурите на организма правилната доза стероидни хормони.
Най -общо казано, синдромът на Кушинг често се лекува с операция; преди да се подложи на операцията, пациентът обикновено трябва да се подложи на медикаментозна терапия, за да се подобрят характерните признаци и симптоми, свеждайки до минимум риска, понесен по време на операцията.
Нека да видим по -долу кои лекарства се използват в терапията за контрол на секрецията на надбъбречните стероидни хормони.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу синдрома на Кушинг, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

• Кетоконазол (напр. Кетоконазол ЕГ): препоръчителната доза за лечение на синдрома на Кушинг варира от 400 до 1200 mg на ден, в зависимост от тежестта на симптомите.
• Митотан (например Lysodren): това лекарство е особено подходящо за лечение на неоперабилен адренокортикален карцином, който отразява синдрома на Кушинг. Това е мощно лекарство, способно селективно да инхибира действието на надбъбречната кора: според това се разбира, че след прилагане на лекарството е необходимо заместително лечение с костикостероиди. Препоръчва се терапията да започне с доза митотан от 2-3 g на ден, равномерно разпределени за 24 часа. След 8 седмици лечение се препоръчва да се намали дозата до 1-2 g / ден.
• Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesam): той е инхибитор на хипофизната секреция, който няма минералокортикоидно действие. Дългото действие на това лекарство е подходящо за потискане на секрецията на ACTH в контекста на фамилна надбъбречна хиперплазия. Обикновено препоръчителната доза на това лекарство е 1 mg, която трябва да се приема през устата вечер, за да се инхибира секрецията на ACTH. Консултирайте се с Вашия лекар. Прилагането на това лекарство се препоръчва вечер, тъй като като глюкокортикоид, той упражнява потискащото си действие на нивото на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос по по-продължителен и интензивен начин през този период от деня.
• Бетаметазон (напр. Celestone, Bentelan, Diprosone): това лекарство, също като предишното, е инхибитор на хипофизната секреция, почти напълно лишен от минералокортикоидно действие. Прилагайте лекарството вечер. Дозата трябва да бъде определена от лекаря въз основа на стойностите на кортизола в кръвта.
• Метирапон (Метопирон): лекарството, принадлежащо към класа на инхибиторите на надбъбречната кора, не се продава у нас; обаче, когато е разрешено използването му, метирапон се използва за контролиране на симптомите, характеризиращи синдрома на Кушинг, особено преди да бъде подложен на операция за лечение на болестта. Показателно е, че за синдрома на Кушинг, приемайте 0,25-6 грама лекарство на ден, въз основа на стойностите на кортизола Консултирайте се с Вашия лекар.