Общност
Имуносупресорите - както лесно може да се заключи от името им - са лекарства, способни да потискат имунната система на пациента.
Понастоящем в клиничната практика има няколко имуносупресора. Естествено, видът на активната съставка, дозата, която ще се използва, и продължителността на лечението ще зависят от патологията, която ще се лекува, и от състоянието на всеки пациент.Във всеки случай, като цяло се прави опит за възприемане на терапевтична стратегия, която включва прилагане на имуносупресивни комбинации, по такъв начин, че да може да се използва възможно най -ниските концентрации и по такъв начин, че да се сведе до минимум, доколкото възможни странични ефекти и предотвратяване на резистентни явления.
Основните класове имуносупресивни лекарства, използвани в терапията, ще бъдат описани накратко по -долу.
Глюкокортикоиди
Глюкокортикоидите са лекарства с противовъзпалително и имуносупресивно действие. В тази връзка те се считат за имуносупресивни лекарства от първи избор при лечението на много автоимунни заболявания.
Тези активни принципи всъщност се оказаха особено ефективни както при първоначалната индукция на имуносупресията, така и при нейното поддържане.
Преднизон, преднизолон и дексаметазон принадлежат към този клас лекарства.
Механизъм на действие
Глюкокортикоидите проявяват своята имуносупресивна активност - както и противовъзпалителната - чрез взаимодействие със собствения си рецептор, присъстващ на цитоплазмено ниво. Впоследствие комплексът, образуван от това взаимодействие, мигрира към ядрото, където се свързва с ДНК на специфични места, като по този начин влияе върху генната транскрипция, която от своя страна индуцира или не индуцира протеиновия синтез.
Благодарение на този особен механизъм на действие, глюкокортикоидите са в състояние да блокират синтеза на провъзпалителни простагландини и левкотриени, като по този начин изпълняват ролята си на имуносупресивни лекарства.
Странични ефекти
Основните нежелани реакции, които могат да възникнат след употребата на глюкокортикоиди са: повишено изпотяване, дрезгавост, повишен апетит, чупливост на капилярите, астения, възбуда и агресия.
Освен това могат да се появят и късни нежелани реакции, като: хипертония, хиперлипидемия, диабет, синдром на Кушинг, пептична язва и остеопения.
Инхибитори на калциневрин
Циклоспорин и такролимус принадлежат към тази категория имуносупресивни лекарства. Основното терапевтично показание за тези активни съставки е предотвратяването на отхвърляне при трансплантации, въпреки че те се използват и при лечението на различни автоимунни заболявания.
Механизъм на действие
Циклоспорин и такролимус действат като имуносупресивни лекарства чрез инхибиране на калциневрин.
Калциневринът е протеин, участващ в много важни биологични процеси, сред които откриваме активирането на лимфоцитни клетки, по -специално тази на Т лимфоцитите.
Следователно, чрез инхибиране на активността на гореспоменатия протеин, циклоспорин и такролимус са в състояние да предизвикат имуносупресия.
Странични ефекти
Основният неблагоприятен ефект, свързан с "употребата на" инхибитори на калциневрин, е нефротоксичността. Освен това, след продължителна употреба на тези лекарства, човек може да страда от бъбречна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия и диабет.
Антипролиферативни
Сиролимус и метотрексат принадлежат към категорията на имуносупресорите с антипролиферативна активност.
Тези активни съставки действат с различни механизми на действие един от друг. Тези механизми ще бъдат описани накратко по -долу.
Сиролимус
Сиролимус (известен също като рапамицин) е активна съставка, широко използвана за предотвратяване на отхвърляне в случай на бъбречна трансплантация. Обикновено се прилага в комбинация с циклоспорин или кортикостероиди.
Това лекарство упражнява своето имунно потискащо действие чрез инхибиране на определен протеин, наречен „бозайникова мишена на рапамицин“ (или mTOR). Този протеин участва в размножаването на лимфоцитите. Активиран Т. Следователно, неговото инхибиране благоприятства началото на имуносупресия.
Сиролимус има по -ниска нефротоксичност от инхибиторите на калциневрин. Тази активна съставка обаче е в състояние да усили токсичното действие, което циклоспоринът упражнява върху бъбреците.Поради това е много важно по време на имуносупресивната терапия с тези лекарства бъбречната функция да се следи внимателно и постоянно.
Освен това, сиролимус може да причини нежелани реакции като хиперлипидемия, анемия, левкопения и тромбоцитопения.
Метотрексат
Метотрексат е противораково лекарство, принадлежащо към класа на антиметаболитите; поради тази причина обикновено се използва при лечение на тумори.
Този активен принцип обаче притежава и интересни имуносупресивни свойства, които дават възможност да се използва (в ниски дози) при лечението на различни видове автоимунни заболявания.
Основните нежелани реакции, които могат да възникнат след приема на метотрексат, са: гадене и повръщане, диария, анорексия, кожен обрив, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, главоболие, астения, бъбречна дисфункция и хепатотоксичност.
Моноклонални антитела
Моноклоналните антитела са специфични видове протеини - получени с техники на рекомбинантна ДНК - способни да разпознават и да се свързват по много специфичен начин с други специфични видове протеини, определени като антигени.
В терапията има различни видове моноклонални антитела, които се използват за лечение на различни патологии, като например тумори и автоимунни заболявания.
Някои от основните моноклонални антитела, използвани понастоящем при лечението на автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит, ще бъдат описани накратко по -долу.
Ритуксимаб
Ритуксимаб е моноклонално антитяло срещу лимфоцити от В. След като се приеме, тази активна съставка се свързва с неговия антиген, разположен върху клетъчната мембрана на В лимфоцитите, насърчавайки тяхното лизиране, следователно, смърт и по този начин предизвиквайки имуносупресия.
Това антитяло се използва главно при лечение на ревматоиден артрит и при лечение на някои видове лимфоми.
След прием на ритуксимаб могат да се появят странични ефекти като хипертония или хипотония, обрив, треска и дразнене на гърлото.
Инфликсимаб
Инфликсимаб е анти-TNF-α моноклонално антитяло. Човешкият TNF-α (или тумор некротизиращ фактор-алфа) е един от възпалителните медиатори, участващи в гореспоменатите автоимунни заболявания.
Следователно - въпреки че не може да се счита за истинско имуносупресивно лекарство - чрез блокиране на действието на този химически медиатор, инфликсимаб все още е в състояние да облекчи симптомите, предизвикани от тези патологии.
Основните странични ефекти, които могат да възникнат при употребата на това лекарство, са: гадене, диария, коремна болка, главоболие, замаяност, еритем, копривна треска и умора.
Странични ефекти
Както видяхме, всяко имуносупресивно лекарство може да предизвика различни странични ефекти.
Въпреки това, има някои странични ефекти, общи за всички имуносупресивни лекарства.
По -конкретно, тези лекарства - като понижават защитните сили на организма по доста забележим начин - правят пациента по -податлив на свиване на инфекции, по -специално на свиване на опортюнистични инфекции.
Естествено, в случай на поява на какъвто и да е вид инфекция, е необходимо незабавно да се лекуват, като се започне подходяща терапия и евентуално се спре прилагането на имуносупресорите.
Този вид решение обаче зависи единствено от лекаря, който лекува пациента.
