Определение
Рязкото спадане на стойностите на артериалното кръвно налягане може да възникне след бърза промяна в позицията, от седнало до изправено положение: в този случай говорим за ортостатична хипотония. По -точно, ортостатичната хипотония се проявява, когато понижаването на кръвното налягане надвишава 20 mmHg от максималното налягане и 10 mmHg от минималното.
Причини
Ортостатичната хипотония се причинява по същество от внезапната промяна в позицията, от седнало / легнало до изправено положение; състоянието се среща по -често при възрастни хора, при пациенти с Паркинсон и при пациенти с хипертония.
Промяна в легнало положение → извикване на кръв в краката → застой на кръв в краката → невъзможност на венозната система на краката да се противопостави на извикването на кръв + невъзможност за връщане на кръв към други анатомични места → спад на кръвта се връща към сърце
- Рискови фактори: прекомерен прием на хипотензивни лекарства, сърдечен дефицит, диабет, дехидратация, дегенеративни неврологични заболявания (напр. Болест на Паркинсон), разширени вени
Симптоми
Симптомите, свързани с ортостатична хипотония, могат да включват: объркване, слабост, замъглено зрение, припадък, замаяност.
Информацията за ортостатична хипотония - лекарства за лечение на "Ортостатична хипотония не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Ортостатична хипотония - Лекарства за лечение на" Ортостатична хипотония хипотония.
Лекарства
Когато ортостатичната хипотония е причинена от прилагането на определени лекарства, е необходимо да се намеси чрез промяна на тяхната доза, ясно след консултация с лекар. Както видяхме, ортостатичната хипотония може да зависи от дехидратация, поради което попълването на течности е от съществено значение. Сред другите възможни нефармакологични лечения трябва да се помни значението на носенето на еластични чорапи, за да се улесни връщането на кръв към сърцето.
Що се отнася до лекарствената терапия, много лекарства, дори принадлежащи към различни класове, могат да помогнат за облекчаване на симптомите и преодоляване на разстройството; изборът на едно лекарство вместо друго ясно зависи от причината, причинила ортостатичната хипотония.
В случай на ортостатична хипотония е препоръчително да се коригират хранителните навици и да се предпочитат някои храни, а не други, тъй като те могат да повлияят на регулирането на кръвното налягане. Лице с или с риск от известна ортостатична хипотония трябва да предпочита храни като:
- инфузии на базата на кафе, кола, гуарана, мате, черен чай, богат на кофеин
В случай на хипотония се препоръчва да не се пие алкохол, тъй като алкохолът насърчава понижаването на кръвното налягане.
Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу ортостатична хипотония, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му към лечението:
- Ефедрин (напр. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): лекарството е симпатико-миметично, показано за лечение на ортостатична хипотония. Започнете терапията с доза от 25-50 mg, която трябва да се приема на всеки 3-4 часа. над 150 mg на ден. Като алтернатива е възможно лекарството да се приема и интрамускулно или подкожно, при индикативна доза от 25-50 mg, на всеки 3-4 часа; отново, лекарството може да се приема интравенозно, в доза 5 -25 mg (продължителност на инфузията: 15 минути). Отново не превишавайте дневната доза от 150 mg. Консултирайте се с Вашия лекар за всякакви разяснения.
- Мидодрин (напр. Гутрон): принадлежи към класа на симпатиковите / вазопресорни лекарства, способни да активират алфа-1 рецепторите на кръвоносните съдове. Той причинява периферна вазоконстрикция, която следователно повишава налягането. Примерно, приемайте 10 mg активен през устата, три пъти на ден. Дозите не трябва да се приемат в рамките на три часа една от друга. Алтернативно, лекарството може да се приема в единична доза от 20 mg, перорално. Дозата може да се увеличи до 30 mg на ден. Лекарството обикновено се предписва на пациенти с тежка ортостатична хипотония, които не се възползват от другите лекарства. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Норадреналин (напр. Noradr Con FN): принадлежащ към класа на катехоламините, лекарството е показано за премахване на ефектите на ортостатичната хипотония. Препоръчва се терапията да започне с 2-4 мкг лекарство на минута. Поддържащата доза трябва да бъде определени от лекаря въз основа на тежестта на състоянието и отговора на пациента към лечението; като цяло поддържащата доза варира от 1 до 12 mcg в минута.
- Фенилефрин (напр. Изонефрин, фенил CL DYN, триаминова FLU, назомиксин СМ): лекарството принадлежи към фармакологичния клас симпатикомиметици (алфа-адренергични агонисти). Също така се използва широко в терапията като деконгестант за лечение на назална конгестия и ринит; прилагането на тези лекарства предизвиква повишаване на стойностите на кръвното налягане, намалявайки симптомите, придружаващи разстройството. Хипотонията включва прием на 2-5 mg активен, всеки 1-2 часа, ако е необходимо, подкожно или интрамускулно. За интравенозна инфузия започнете антихипотензивна терапия в доза 100-180 mcg на минута. Поддържащата доза може да варира от 40 до 60 mcg в минута. Като алтернатива приемайте 0,5 мкг / кг на минута. Консултирайте се с Вашия лекар.
- DL-трео-дихидроксифенилсерин (например Droxidopa): симпатико-миметично лекарство, полезно за повишаване на ендогенния синтез на норепинефрин.Лекарството не се продава в Италия.
- Флудрокортизон (напр. Флоринеф): синтетичен минералокортикоид, използван в терапията също за повишаване на налягането в контекста на ортостатична хипотония.Приет в доза от 0,1-0,5 mg / ден изглежда положително повишава кръвното налягане, стимулирайки периферната вазоконстрикция Препоръчва се прием правилна доза натрий, във връзка с терапията с това лекарство.За пациенти в напреднала възраст и / или засегнати от промени в миокарда, приложението на флудрокортизон не винаги се препоръчва, тъй като увеличава риска от сърдечна недостатъчност.
- Десмопресин (напр. Minirin / Ddvap): това е синтетичен аналог на вазопресин, способен да извършва същите терапевтични дейности, но с по -голяма продължителност на действие и с по -малко странични ефекти. Чрез увеличаване на плазмения обем лекарството намалява „натрия екскреция с урина, следователно обемът на циркулиращата кръв се увеличава, както и кръвното налягане. Като ориентир приемайте 0,2-0,6 mg активен, веднъж дневно, преди лягане.
Ето някои поведенчески правила, полезни за избягване на кризи на ортостатична хипотония:
- Спи с вдигната глава на леглото
- Не стойте изправени твърде дълго
- Променете позицията (от легнало в изправено) бавно
- Редовно се занимавайте с упражнения с умерена интензивност
Прилагайки тези прости общи насоки, пациентът, особено в напреднала възраст, може да предотврати рецидиви на ортостатична хипотония.
Други статии на тема „Ортостатична хипотония - лекарства за лечение на„ ортостатична хипотония “
- Ортостатична хипотония: диагностика и лечение
- Ортостатична хипотония
