Редактирано от д -р Стефано Казали
Определение
Спектър от заболявания с различна етиология, при които обединяващият физиопатологичен фактор е представен от дисбаланс между метаболитните нужди и доставката на кислород към миокарда.
Този дисбаланс причинява "промяна" на електрическата активност и съкратителния капацитет на засегнатите области.
Особени елементи:
- Исхемичният характер на лезията
- Сегментарността на промените
- Клиничната изразеност на увреждането на миокарда
Клинични проявления
- Първичен сърдечен арест: той бързо се развива към внезапна смърт, при липса на реанимационни маневри или когато реанимацията е неефективна.
- Ангина пекторис: тя е свързана с преходен дисбаланс между търсенето и метаболитните доставки на миокарда. Исхемията е обратима и не причинява трайни анатомични увреждания.В нередкия случай, при който миокардната исхемия не е свързана със симптоми, говорим за тиха исхемия.
- Миокарден инфаркт: той следва продължителна миокардна исхемия, която води до необратимо клетъчно увреждане или миокардна некроза.
- Сърдечна недостатъчност: тя може да се прояви като усложнение на остър или предходен инфаркт, или може да бъде предизвикана от епизоди на преходна миокардна исхемия или аритмии. В случаите без клинични и / или електрокардиографски признаци на исхемична болест на сърцето диагнозата винаги е предполагаема.
- Аритмии: те могат да бъдат единственият признак на исхемична болест на сърцето.В този случай диагнозата е само предполагаема, освен ако определена миокардна исхемия не е показана с инструментални тестове или коронарната артериография не показва обструктивна коронарна болест на сърцето.
Епидемиология
- В Италия сърдечно-съдовите заболявания са причина за 45-50% от световната смъртност.
- Само исхемичната болест на сърцето е отговорна за 35% от смъртните случаи поради сърдечно -съдови заболявания.
- Годишната смъртност при типични форми на исхемична болест на сърцето (стенокардия, инфаркт и внезапна смърт) се оценява на между 70 000 и 80 000 случая.
- Следователно в Италия живеят около един милион души, страдащи от исхемична болест на сърцето в най -типичните й форми.
Причини
Коронарната атеросклероза е най -честата причина за исхемична болест на сърцето и от практическа гледна точка може да се счита за единствената причина.
Многобройни епидемиологични проучвания, проведени през последните двадесет и пет години, направиха възможно да се идентифицират някои индивидуални променливи, които са свързани с по-голям риск от заболяване; тези променливи са наречени коронарни рискови фактори.
Коронарни рискови фактори:
Непроменяеми рискови фактори:
- Възраст.
- Секс.
- Генетични фактори и познаване на C.I.
- Лична история на сърдечно -съдови заболявания.
Частично променящи се рискови фактори:
- Хипертония.
- Захарен диабет.
- Хиперхолестеролемия.
- Нисък HDL холестерол.
- Затлъстяване.
Променливи рискови фактори:
- Дим.
- Злоупотребата с алкохол.
Миокарден метаболизъм
При базални условия сърцето изразходва около 6,5-10 ml / min кислород на 100 g тъкан. Тези разходи обслужват:
- 3-5% за бизнеса с електроенергия.
- 20% за поддържане на клетъчната цялост.
- 72-75% за контрактилна активност.
На нивото на миокарда, поради високата екстракция на O2 (около 70%), единственият компенсационен механизъм в случай на повишена нужда от кислород е представен от пропорционално увеличаване на коронарния поток, определен от вазодилатация на коронарната артериоларна област (съдове на резистентност) .
Максималният капацитет за вазодилатация, вторичен на метаболитен стимул, се нарича коронарен резерв.
Фактори, които регулират коронарната циркулация
- Анатомични: (произход на синусите на Valsalva, дебелина на стената на лявата камера, наличие на колатерална циркулация).
- Механика: (системен поток, съдово съпротивление, систолична компресия, миогенен рефлекс, вискозитет на кръвта).
- Неврогени: (Алфа рецептори, Бета2 рецептори, вагусно действие).
- Метаболитни: (р02, рН, К +, аденозин, простагландини).
Други статии на тема „Накратко исхемична болест на сърцето“
- Исхемична болест на сърцето
- Исхемична болест на сърцето: патофизиология
- Исхемична болест на сърцето - Лекарства за лечение на исхемична болест на сърцето
- Сърдечни заболявания и метаболитни нарушения