Определение
Метритът е родово възпаление на матката, което обикновено се появява през първите 7-14 дни след раждането. Терминът "метрит" вече е остарял, тъй като е твърде общ и приблизителен. Към днешна дата, за да се посочи инфекциозен процес- възпаление на матката при жените, ние предпочитаме да говорим за "възпалително заболяване на таза", докато "метрит" се използва по -често във ветеринарната област.
Класификация на метрити
Въз основа на точното местоположение на патологията се разграничават няколко варианта на метрит:
- Ендометрит: възпалителен процес, засягащ ендометриума, лигавицата, която вътрешно покрива маточната кухина
- Миометрит: възпаление на миометриума, мускулния слой между ендометриума и периметъра
- Периметрит: възпаление на периметъра, серозна туника, която покрива матката външно само в тялото и в дъното
- Цервицит: възпалителен процес, включващ шийката на матката (шийката на матката)
- Оварит: възпаление на яйчниците
Причини
Метрит признава "почти изключително инфекциозен произход. В повечето случаи" възпалението на матката е свързано с бактериални инсулти, пренасяни от полово предавани инфекциозни агенти.
Най -засегнатите патогени са:
- Ешерихия коли
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
По -често метритът е резултат от „полимикробна инфекция, включваща множество бактерии.
Само рядко метритът е израз на екстрагенитални инфекции, като апендицит или туберкулоза.
Любопитство
Въпреки че противозачатъчните хапчета по никакъв начин не ограничават шансовете за заразяване на ППБ, редовната му употреба може да сведе до минимум риска от метрит. Всъщност естроген-прогестогенното хапче увеличава вискозитета на цервикалната слуз, като по този начин възпрепятства изкачването на бактерии по горния генитален тракт. В противен случай раждането или доброволното прекъсване на бременността благоприятстват проникването на бактерии в матката, увеличавайки шансовете за метрит.
Рискът от заразяване с метрит се увеличава след раждане или доброволен аборт. Задържането на абортивни или плацентарни остатъци в матката също е възможен рисков фактор за метрит.
По подобен начин използването на имплантируеми контрацептивни методи като ВМС може да стимулира бактериални инфекции, тъй като бактериите са склонни да се крият тук.
Други възможни предразполагащи фактори за метрит са:
- Ранно начало на сексуална активност (биологичната защита все още не е напълно оформена)
- Платени отношения и проституция
- Лоша или прекомерна лична хигиена
- Предишна история на венерически заболявания
- Неуспешни диагностични / оперативни процедури (например хистероскопия, хистеросалпингография)
- Пристрастяване към наркотици
Симптоми
Клинично метритът се проявява с болка в долната част на корема и таза, свързана с неприятно миришещ и гноен вагинален секрет (левкоксанторея). В допълнение към описаните по-горе симптоми, клиничната картина на метрита се допълва от: слабост, болка по време на полов акт (диспареуния), ниска температура / висока температура, загуба на апетит, хиперменорея, болки в кръста, зацапване и повръщане.
Метритът изисква бърза медицинска намеса. Когато се пренебрегва или не се лекува, възпалението на матката може да предизвика редица катастрофални последици, като извънматочна бременност, остра болка в таза и абсцеси във фалопиевите тръби. Всички описани по -горе усложнения могат да доведат до безплодие.
Макар и доста рядко, възможно е метритът да се развие асимптоматично. Това е случаят с маточни инфекции, причинени от Chlamydia trachomatis. При такива обстоятелства жената, без да осъзнава инфекцията в ход, претърпява дори сериозни усложнения.
Диагностика и терапия
За да се сведе до минимум рискът от непоправими последици, всяко съмнение за метрит изисква диагностично изследване. Болка в долната част на корема и неприятно миришещ вагинален секрет са два много рецидивиращи симптома при по-голямата част от инфекциите на женския генитален тракт; следователно, за да се проследи причинителят, е необходим гинекологичен преглед.
Най -акредитираните диагностични тестове за потвърждаване или отхвърляне на предполагаем метрит са:
- Културен преглед на цервико-вагиналната секреция (вагинален тампон с антибиограма)
- Биопсия на ендометриума
- Кюретаж
- Ултразвук на таза
- ESR и PCR
- Партньорски уретрален тампон (ако е необходимо)
След като установихме метрита, пристъпваме към терапията, изключително антибиотична.
Метритът е доста лесен за излекуване, стига терапията да започне от първите симптоми, когато инфекцията е все още в начален стадий. Обикновено се дават антибиотици, използвани при лечението на метрит - макролиди, тетрациклини, хинолони, линкозамиди и пеницилини интравенозно Продължителността на терапията обикновено варира от една до две седмици.
Препоръчва се пълно въздържане от полов акт през целия период на антибиотична терапия
Наред с антибактериалното лечение, пациентът, страдащ от метрит, може да приема болкоуспокояващи, за да маскира болката и пробиотиците, за да засили имунната защита, променена от болестта.
.jpg)
