Въведение
Както е подробно анализирано във въвеждащата статия, вирусът на папилома е главният герой на кожни рани в незначителна степен, като брадавици, и в същото време участва в проявата на ужасни туморни лезии, като тези в областта на шията матка. В тази дискусия вниманието ще бъде съсредоточено върху начина на заразяване, върху последствията и върху възможните медицински лечения, насочени към премахване на папилома вируса.
Инфекция с папилома вирус
За да генерира инфекция, човешкият папиломен вирус трябва да навлезе в епителна стволова клетка, разположена върху базалната мембрана; вероятно влизането на папилома вируса в клетката се благоприятства чрез свързване с повърхностен рецептор, който обаче все още не е идентифициран със сигурност.
От една страна, папилома вирусът има „висок афинитет към епителните клетки в диференциацията на кожата и лигавиците, от друга страна, HPV има ограничен тропизъм за клетките, които образуват многослойния плосък епител.След като влезе в клетъчното ядро, папилома вирусът е в състояние да промени нормалния клетъчен цикъл на заразената клетка; се наблюдава, че в повечето случаи папилома вирус се разпространява за предпочитане вътре в гранулирания слой на кожата.
Чрез десквамация на диференцираните и повърхностни слоеве на кожата и лигавиците вирусът може да се предаде на други субекти.
Вирусът на папилома обикновено се предава чрез сексуален контакт; трябва обаче да се подчертае, че вирусът се разпространява и на нивото на ствола на пениса, перинеума и слабините: поради тази причина презервативите често не са достатъчни, за да предпазят (здравия) партньор от заразяване, след полов акт със заразен човек или превозвач.
Не забравяйте, че при здрави жени, с ефективна имунна система, HPV инфекцията често се блокира в пъпката: защитната система на организма всъщност предотвратява увреждането на вируса. При някои пациенти обаче вирусът остава безшумен в продължение на много години и при благоприятни условия може да предизвика превръщане на „нормални“ клетки (особено повърхностните на шийката на матката) в луди и ракови клетки.
HPV и рак на шийката на матката
Причините, поради които някои жени развиват рак след излагане на папилома вирус, все още не са толкова очевидни и непосредствени: ясно, че ефективността на имунната система е основен елемент за минимизиране на риска от злокачествена дегенерация. Въпреки това са идентифицирани някои рискови фактори, които изглежда увеличават шансовете за прогресия на повърхностните лезии на папилома вируса, до развитието на рак (цервикална интраепителна неоплазия): от американско проучване е показано, че жените пушачи са двойно по -голяма вероятност от тези, които не пушат, да развият рак на шийката на матката.
Изглежда, че дори продължителното приемане на контрацептивни хапчета, едновременното присъствие на други венерически заболявания и бременността могат по някакъв начин да изложат жената на по-голям риск от злокачествена еволюция на лезията.
Инфекции с папиломен вирус (HPV)
Проблеми с възпроизвеждането на видеоклипа? Презаредете видеоклипа от youtube.
- Отидете на страницата с видео
- Отидете на Уелнес дестинация
- Гледайте видеото в youtube
HPV и доброкачествени лезии
Брадавиците са най-честите кожни лезии, за щастие доброкачествени, причинени от вируса на папилома: това са израстъци, подобни на брадавици, които предимно заразяват ръцете, краката и гениталиите след контакт с брадавица на друг човек. Душове, влажна и претъпкана среда, както и тъй като високите температури и влажността са елементи, които благоприятстват размножаването и разпространението на вируса на папилома.
Брадавиците, причинени от вируса на папилома, се класифицират в:
- Остри брадавици: израз на полово предавана "генитална HPV инфекция. При мъжете брадавиците се срещат предимно в главичката на пениса, уретралния канал, френулума, ствола на пениса и балано-препуциалната бразда; при жените, от друга страна, най-много области участват вулвата, шийката на матката и вагината. През повечето време брадавиците са безсимптомни, въпреки че някои варианти предизвикват парене, сърбеж и локално дразнене.
- Чести брадавици: кожните лезии, предизвикани от вируса на папилома, обикновено имат неправилна форма и често (но не винаги) протичат безсимптомно.
- Плантарни брадавици: типични за подметката на стъпалото, тези брадавични лезии, причинени от вируса на HPV, се предават лесно в басейни и спортни зали.
- Плоски брадавици: повдигнати брадавични лезии: папилома вирус, инфектиращ ръцете, краката, лицето и краката, може да причини тези кожни увреждания, които са склонни да изчезнат за кратко време.
Диагностика
Диагностичният подход за наблюдение и контрол на HPV инфекцията, както и причинените от нея лезии, се основава по същество на клинично изследване, натривка от Papa, колпоскопия и молекулярно изследване (HPV-DNA).
Наблюдението на лезията от експертно око е от съществено значение за проследяване на диагнозата, макар и приблизителна, на инфекцията: за женски генитални брадавични лезии е от съществено значение гинекологичен преглед, чиято диагноза ще бъде потвърдена, ако е необходимо, от „колпоскопската преглед, „от съществено значение за получаване на увеличен и по -точен изглед на шийката на матката.
В случай на съмнителна или несигурна диагноза се препоръчва да се пристъпи към специфична биопсия.
Молекулярният тест, известен също като HPV-ДНК тест, определя дали вирусният геном присъства или не, дори преди цервикалните клетки да развият туморни аномалии.
Не на последно място, но не на последно място, PAP тестът, който сега е обичайна практика при повечето гинекологични прегледи: това е цитологичен преглед, който позволява да се идентифицират промените в клетките на маточната секция чрез вземане на проба от ендоцервикални клетки през тампон .
За сексуално активни жени се препоръчва да се подлагат на PAP тест от 25 -годишна възраст, на всеки три години, за проследяване и ранно откриване на предракови увреждания.
Гледай видеото
- Гледайте видеото в youtube
Терапия
Терапията за лечение на HPV инфекции зависи от вида на папилома вируса, включен в лезията; например, когато HPV заразява кожата и насърчава растежа на брадавици по ръцете и краката, лекарствената терапия може дори да не е необходима: всъщност раните от брадавици са склонни да регресират сами. Въпреки това, понякога особено устойчиви брадавици и трайни да бъдат лекувани с криотерапия, лазерна терапия и електрокоагулация.Прякото приложение на лекарства като ретиноиди, антивирусни средства, имуномодулатори и салицилова киселина също може да ускори времето за заздравяване.
Същото важи и за лечението на остри брадавици: фармакологично и медикаментозно лечение (като операция, лазерна терапия и т.н.) може да не е необходимо, особено в случай на асимптоматични и малки лезии. Що се отнася до най-опасните инфекции с папилома вирус, свързани с появата на рак на матката, терапията е по-проблематична: лъчетерапия и химиотерапия, вероятно свързана, благоприятстват смъртта на злокачествени клетки; операцията се препоръчва за жени с ранен стадий на рак на шийката на матката. допълнителна информация: прочетете статията за лечение на рак на шийката на матката.
Превенция на HPV инфекция
Ваксинната профилактика осигурява щит срещу HPV инфекции: четиривалентната ваксина оказва добра защита срещу генотипите, участващи в по -голямата част от доброкачествени брадавични рани, като генитални брадавици (HPV 6 и HPV 11) и цервикални неопластични лезии (HPV 16 и HPV 18 ). В някои региони на Италия ваксината срещу папиломен вирус се разпространява безплатно сред момичета на възраст под 12 години; най-популярните ваксини са церварикс (който предлага защита само от HPV 16 и 18), гардасил, гардасил-9 и силгард. се прилага в три разделени дози и се инжектира интрамускулно; втората доза се приема два месеца след първата, а третата след 4 месеца от втората.
В допълнение към ваксиналната профилактика е възможно да се подложи на ваксинация след заразяване: след предполагаемо излагане на вируса, жената може да поиска ваксината, лекарство, полезно за лечение на болестта, когато патогенът вече е проникнал в тялото.
Дори след ваксинацията се препоръчва - особено жените - да продължите редовни рутинни проверки: всъщност ваксината НЕ предпазва от ВСИЧКИ видове папиломен вирус.
