Диагностика
Подобно на всяка патология или разстройство, диагнозата на хронична диария започва с "анамнеза или със събирането на симптомите, докладвани от пациента. Тук лекарят първо трябва да разбере какво има предвид пациентът, когато твърди, че страда от" хронична диария . “, тъй като всеки от нас има субективна представа за чревната си дейност.
Разбира се, престоят в тропически страни разширява спектъра на вероятностите, че хроничната диария е тясно свързана със стомашно -чревна инфекция. Само за пример, хронична диария със следи от кръв, която възниква веднага след пътуване до африканските страни, може да се дължи повече на улцерозен колит, отколкото на „чревна инфекция от амеба (както първоначално може да се предположи).
Проследяването на провокиращата причина е първата и най -важна стъпка в установяването на адекватно лечение. За тази цел физическият преглед е от съществено значение, за да се дадат допълнителни указания за естеството на хроничната диария.
Най -провежданите тестове за оценка са:
- Аноскопия: диагностичен тест, полезен за откриване на фистули, язви или фекаломи
- Коремен физикален преглед за търсене на възпаление, тумори, всякакви вътрешни белези
- Ректално изследване
- Търсете окултна кръв в изпражненията
- Допълнителни лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, албумин, тест за чернодробна функция, плазмени нива на електролити, нива на тиреостимулиращ хормон, търсене на яйца или паразити в изпражненията
- Колоноскопия и сигмоидоскопия
- Биопсия на дебелото черво (показана при съмнение за микроскопичен колит)
Грижи
Лечението на хронична диария има за цел:
- Премахнете причината за задействане
- Балансирайте движенията на червата
- Предотвратете всякакви усложнения
- Избягвайте рецидиви
Идеалният лек за хронична диария очевидно е елиминирането на причината, която я е предизвикала. Както видяхме обаче, възможните задействания са изключително многобройни и разнородни; следователно приемането на специфично лечение веднага се оказва доста трудно именно защото причината не винаги е ясно идентифицируема. Поради тази причина, преди да предприеме каквото и да е лечение за хронична диария, лекарят първо трябва да определи вида (хронична водна, мазна или възпалителна диария). Следващата стъпка включва извършване на специфични лабораторни тестове за диференциална диагноза, следователно прилагане на адекватно лечение.
Когато хроничната диария се проявява с агресивни симптоми, като например да предполага потенциално сериозна патология за здравето и живота на пациента (например сериозни инфекции), профилактичната антибиотична терапия може да бъде валидна и предварителна възможност за лечение.
Когато е известна причината за хроничната диария, лечението е по -незабавно и просто:
- АНТИБИОТИКИ
Ако хроничната диария е причинена от бактериална инфекция, антибиотиците са лекът на избор. Продължителността на антибиотичната терапия зависи от вида на инфекцията и здравословното състояние на пациента: при засегнатите лица също от болестта на Crohn или улцерозен колит, терапията трябва да се следва за по -дълъг период.
- ПРОМЕНИ В ХРАНЕНЕТЕ НА НАВИКИТЕ
Когато хроничната диария зависи от "хранителна непоносимост", най -ефективната терапия е просто "премахване на тази храна" от диетата.
- Спрете с лаксативите
Ако причината за хроничната диария се крие в злоупотребата с лекарства или слабителни, е очевидно как суспензията на тези лекарства може да излекува разстройството.
- СИМПТОМАТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ (не се предприемат действия по причината)
Прилагането на някои антидиарейни лекарства може да бъде полезно, за да се даде временно облекчение на пациента, страдащ от хронична диария: говорихме за „временно“ облекчение, тъй като тези лекарства не действат по никакъв начин върху провокиращата причина, но могат да отложат желанието за дефекация . Сред лекарствата за лечение на диария споменаваме: Скополамин, Атропин сулфат и инхибитори на чревната подвижност (напр. Висмутов салицилат, Lactobacillus Acidophilus, Лоперамид и Дифеноксилат). Дори добавките с разтворими фибри могат да бъдат полезни в контекста на хронична диария за регулиране на чревните функции и благоприятстват установяването на симбиотична микробна флора.
- Излекувайте за раздразнителен синдром от дебело черво
Когато хроничната диария е тясно свързана със синдрома на раздразнените черва, лекарят предписва лекарства, способни да намалят стомашната секреция и чревната подвижност (напр. Атропин сулфат, скополамин). Дори прокинетичните вещества (напр. Псилиум) понякога се препоръчват за балансиране на честотата на евакуация, особено когато се редуват епизоди на хронична диария и запек: в този конкретен случай псилиумът проявява своето действие, като абсорбира излишните течности и увеличава консистенцията на килограма (фекални). болус).
- СРЕЩУ ТРЕВОЖНОСТТА И СТРЕСА
Както видяхме, хроничната диария може да зависи от забележима промяна в настроението.В тези случаи и при условие на лекарско предписание, пациентът може да приема серотонинергични лекарства, като Venlafaxine и Alosetron. Естествените средства за тревожност и стрес също могат да бъдат от полза за пациента, страдащ от хронична диария.
- ЛЕЧЕНИЕ ЗА БОЛЕСТТА НА КРОН
Хроничната диария, зависима от болестта на Crohn, не е толкова лесна за лечение, дори като се има предвид тежестта на основното състояние. Във всеки случай, за да се облекчат симптомите на хронична диария в контекста на болестта на Crohn, пациентът трябва да обърне изключително внимание на диетата и да вземе специфични лекарства (за допълнителна информация прочетете лекарства срещу болестта на Crohn).
Хронична диария: Какво да правите
В допълнение към възможното прилагане на специфични лекарства, хроничната диария трябва да се лекува и с корекция на някои поведенчески и хранителни навици.
Например, избягването на дехидратация чрез прилагане на течности е много важно правило в контекста на хронична диария. Помним всъщност, че състояние на тежка дехидратация може сериозно да компрометира жизнените функции на субекта.
Стриктното избягване на алкохола и ограничаването на кофеиновите напитки (чай и кафе) са две важни правила за ускоряване на хроничното излекуване след диария: в допълнение към насърчаването на дехидратацията на организма, всъщност тези вещества са склонни да дразнят лигавиците на храносмилателната система.
Специално внимание трябва да се обърне и на подсладителите: вещества като сорбитол, манитол и ксилитол (захарни алкохоли) всъщност могат да влошат състоянието поради подчертано слабителния им ефект.
За да се облекчи усещането за подуване на корема, придружаващо хронична диария, е препоръчително да се избягва или ограничава максимално приемът на храни, способни да увеличат чревните газове (например боб, лук, грах и бобови растения като цяло).
Категоричното „НЕ“ вместо това принадлежи на млякото: диарията като цяло, още по -лошото при хроничния вариант, драстично намалява ензимната част, която населява червата, включително лактазата (ензим, използван за смилането на млякото). Неговата активност, смилане и усвояване на лактозата в различни храни са компрометирани; следователно, извличането на вода се благоприятства (чрез осмотичен ефект) и диарията се влошава от симптоми като метеоризъм, гадене и метеоризъм.
Вместо това трябва да се предпочитат всички храни, способни да противодействат на хроничната диария, следователно ориз (с известни стягащи свойства), ябълка и морков (способни да втвърдят изпражненията), боровинка (антидиарейни свойства) и картофи.
Следователно заслуга се дължи на здравословното, балансирано и редовно хранене, което е важно за насърчаване на възстановяването след няколко седмици на хронична диария.
Още статии на тема „Хронична диария: Диагностика, лечение, диета“
- Хронична диария: видове, симптоми и усложнения
- Диария
- Диария: причини и лечение
- Дизентерия
- Пътническа диария
- Хронична диария
- Диета и диария
- Хранене и диария
- Диария и антибиотици
- Проботи и диария
- Лекарства, които причиняват диария
- Диария - Лекарства за лечение на диария
- Билкови чайове срещу диария
