Какво представлява дихателният тест?
Тестът за дишане на сорбитол е полезен тест за диагностициране на цьолиакия и други заболявания, които причиняват малабсорбция.
Храносмилане и чревни газове
Подобно на другите дихателни тестове, използвани за диагностициране на хранителна непоносимост и синдроми на малабсорбция, сорбитоловият дихателен тест също се основава на принципа, че захарите са избягали от чревната абсорбция - след като са преминали ферментативното действие на бактериалната флора на дебелото черво - увреждане на произхода в газовете , като водород, които се абсорбират от лигавицата на дебелото черво и се транспортират от кръвта до белите дробове.
Сорбитол
За разлика от лактозата, която като дизахарид изисква храносмилателната намеса на специфичен ензим (лактаза), който я разделя на двата съставни мономера, сорбитолът е проста захар, монозахарид, който не се нуждае от храносмилане, за да се усвои.
Той принадлежи по -специално към класа полиалкохоли и се абсорбира чрез дифузия в количество, строго зависимо от приложената доза и концентрация.
Принцип на действие
При наличие на синдроми на малабсорбция, сорбитолът се абсорбира с по -големи затруднения. Неабсорбираната част се ферментира от микробната флора на дебелото черво, което води до газове като метан, въглероден диоксид и водород. Тези газове, отговорни за стомашно -чревни разстройства като спазми и подуване, отчасти се изхвърлят ректално чрез метеоризъм и отчасти се абсорбират от лигавицата на коликите и се пренасят от кръвта към белите дробове, от които се елиминират чрез издишване. Следователно, чрез дозиране на количеството водород в издишания въздух след поглъщане на сорбитол и чрез сравняване на тези данни с базалните стойности, измерени след около 12 часа гладуване, е възможно да се диагностицира наличието на синдроми на малабсорбция, като този, свързан с цьолиакия. Въпреки че увеличаването на нивата на водород в издишания въздух 60 минути след поглъщането на сорбитол се счита за нормално, прекомерното увеличение (над 30 ppm), придружено от коремни спазми, е индикатор за чувствителността на субекта към сорбитол.
Сорбитол и цьолиакия
При пациенти с цьолиакия на свободна диета се наблюдава малабсорбция на сорбитол, поради което този тип дихателен тест е полезен за идентифициране на субекти с нелекувана цьолиакия, следователно като скринингов метод за идентифициране на тези субекти, които ще бъдат подложени на допълнителни тестове (като напр. чревна биопсия, понастоящем златният стандарт за диагностика на цьолиакия).
Изпълнение на изпита
Тестът започва с измерване на нивото на водород във въздуха, издишан от пациента на гладно за около 12 часа. След това първо откриване, пациентът е помолен да погълне 5 грама сорбитол, разтворен в 200 ml вода; от този момент нататък Концентрациите на водород в издишания въздух се измерват на равни интервали от тридесет минути, за около три часа.
