Аневризма на мозъка е патологично разширяване на стената на кръвоносен съд, обикновено артерия, присъстваща в мозъка. Това подуване на артериалния съд се създава от сплескването на съдовата стена, често благоприятствано от проблеми с хипертонията. В мястото, където е най -слабо, стената се разтяга, изтънява и се разширява. Както е показано на фигурата, в крайна сметка много често аневризмата се появява като нещо като торбичка, комуникираща с артерията през малка дупка, наречена врата или яка, през която преминава кръвта, която я изпълва.Наличието на мозъчна аневризма очевидно е много опасно състояние. Ако мозъчната аневризма се разкъса, всъщност последствието е кръвоизлив, който може да причини необратими увреждания на мозъка, до трайното вегетативно състояние и смъртта. Често мозъчните аневризми не причиняват очевидни симптоми, дотолкова, че понякога могат да бъдат разпознати по време на медицинските изследвания, извършени по други причини. Най -представителният симптом в случай на разкъсване на аневризма е силно главоболие, внезапно , насилствени и често свързани със симптоми на неврологично увреждане, като замъглено и двойно виждане или парализа на лицето. и хирургията дава възможност за идентифициране и намеса превантивно при повечето мозъчни аневризми, застрашени от разкъсване.
Аневризмите на мозъка често се дължат на вроден дефект на артериалната стена. С други думи, стената на кръвоносния съд, засегната от аневризмата, може да бъде разширена и тънка от раждането. Аневризмите обаче могат да възникнат и поради други състояния или във всеки случай да бъдат облагодетелствани от тях; сред тях си спомняме травма на главата, артериална хипертония, атеросклероза и някои заболявания на съединителната тъкан. В много други случаи обаче произходът на аневризмите остава неизвестен. Сред предразполагащите фактори със сигурност има и неправилен начин на живот, като пушене или злоупотреба с алкохол и наркотици. Освен това, мозъчните аневризми се срещат по -често при възрастни и са разпространени във възрастовата група от 40 до 60 години. Смята се, че в Италия около 5-10% от населението живее с мозъчна аневризма, от които две трети са жени. Рискът от разкъсване зависи от местоположението и размера на самата аневризма, например ако тя е по -голяма от един сантиметър, рискът от разкъсване се удвоява.
Обикновено не е лесно да се разпознаят симптомите на мозъчна аневризма, тъй като това е безшумно, безсимптомно разстройство или във всеки случай с много неясни сигнали, които стават драматични едва при разкъсване на аневризмата. Само в някои случаи аневризмата достига размери такива, че да предизвикат симптоми на „ефект на масата.“ При тези обстоятелства, чрез силно компресиране на мозъчната тъкан или съседните нервни структури, аневризмата може да причини появата на неврологичен дефицит. Както се очакваше, най -страшното усложнение е разкъсването на тънките стени на аневризмата, което може да причини масивна загуба на кръв в мозъка. Стената на торбичката всъщност е слаба, тъй като няма нормалната структура на артерията, така че може да се счупи, ако кръвното налягане вътре в нея внезапно се повиши. Мозъчен кръвоизлив очевидно е опасно събитие, което, ако не се лекува хирургично навреме, може да има смъртоносни последици. Ето защо е важно да не подценявате предупредителните знаци. Знаем например, че кървенето е придружено от внезапно и мъчително главоболие, подобно на пробождане в тила. След разкъсването кървенето може да причини двойно виждане, тежко гадене и повръщане, загуба на съзнание, объркване, стягане на мускулите на врата и общо неразположение.
Ако се появят гореспоменатите заболявания, очевидно не е нужно да губите време, тъй като загубата на кръв поради спукани аневризми изисква незабавна медицинска помощ. Първо се прави мозъчна томография, която показва, че има кървене. Друг много важен изпит е церебралната ангиография; този изпит изучава подробно хода на мозъчните съдове, след това подчертава анатомичните вариации и служи за предоставяне на информация за местоположението, размера и формата на аневризмата. Извършва се чрез въвеждане на катетър, който от бедрената артерия през главните съдове се издига нагоре, за да достигне вътречерепните съдове. След като се постави, в тръбата се инжектира контрастно вещество, което позволява да се получи пълна морфологична и динамична визуализация на мозъчния поток. Допълнителна информация за правилното планиране на лечението се предоставя от магнитния резонанс.
Хирургията несъмнено играе важна превантивна роля. Най -подходящият вид операция се установява въз основа на характеристиките и местоположението на аневризмата. Директният хирургичен подход, под обща анестезия и с отворен череп, се състои в поставянето на специален титанов микроклип за затваряне на яката на аневризмата, която е кръстовището между здравата част на артерията и дилатацията. По този начин аневризматичната торбичка се изключва и изолира от кръвния поток, без да пречи на околните артерии. Тази техника на микрохирургия се нарича изрязване. Алтернативно, ендоваскуларно лечение може да се проведе при пациенти, за които се смята, че са изложени на риск. Този метод също е насочен към затваряне на аневризмата, но този път отвътре, тоест чрез въвеждане на тънки метални нишки в торбичката чрез ангиография. Това е така нареченото ендоваскуларно емболизиращо лечение, наричано още навиване; на практика, наличието на метални спирали има за задача да предизвика коагулация на кръвта на нивото на аневризмата; по този начин се образува тромб, съсирек, който действа като запушалка, затваряйки яката и изключвайки разширяването от кръвния поток. Днес хирургическата смъртност е ограничена, но не винаги е възможно да се стигне до операция, тъй като в някои случаи първоначалният мозъчен кръвоизлив е веднага фатален. Други пациенти имат повече или по -малко пълно възстановяване. След затварянето на аневризмата се посочва абсолютна почивка в леглото и медикаментозни терапии за насърчаване на коагулацията, намаляване на вътречерепното налягане и избягване на вазоспазъм, тоест патологичното стесняване на мозъчните съдове.
