Циститът е досадно възпаление на пикочния мехур, който, както знаем, е органът, отговорен за натрупването на урина (произвеждана от бъбреците), преди да се елиминира външно.
Възпалението на пикочния мехур, което характеризира цистита, може да има много причини за произход; в повечето случаи обаче се причинява от бактериална инфекция, засягаща пикочните пътища.
От епидемиологична гледна точка циститът е заболяване, което засяга предимно жените. Причините за това явление се обясняват с различните анатомични характеристики по отношение на мъжкия пол. По -специално, уретрата - която е онази малка тръба, през която урината се изхвърля от пикочния мехур навън - е по -къса при жените. Следователно, пътят, който отделя патогените от пикочния мехур е по -къс. Освен това, точно на външно ниво, при жената отворът на уретрата е близо до вагиналния отвор и по -близо до аналната област, отколкото при мъжа; това често патогените, отговорни за цистита, идват от червата, тази близост обяснява по -високата честота на цистит при жените.
След като инвазират уретрата и се издигнат до пикочния мехур, патогените започват да се размножават за сметка на клетките на лигавицата на пикочния мехур; това предизвиква локален възпалителен и имунен отговор и причинява типичните симптоми на инфекциозен цистит. Те включват честа нужда. , болка и парене, свързани с отделяне на урина, мътна и неприятна миризма на урина, лошо уриниране и болка в долната част на корема.
Циститът обикновено има доброкачествен ход и обикновено преминава с повишено водоснабдяване и кратко лечение с антибиотици.
Причините за цистит са разнообразни и многобройни. Вече очаквахме, че в повечето случаи появата на цистит се дължи на бактериална инфекция; поради тази причина в такива случаи говорим за инфекциозен цистит или бактериален цистит. В много случаи бактерията, отговорна за възпалението на пикочния мехур, е Escherichia coli, често произхождаща от червата. Инфекциите обаче могат да бъдат причинени и от стафилококи, или от бактерии от рода Proteus или Klebsiella. По -рядко циститът се задейства от вирусен или гъбични инфекции.
Микроорганизмите, отговорни за инфекциозния цистит, могат да достигнат до пикочния мехур по три различни начина. Ние вече видяхме най -често срещания в уводната част и се състои в изкачване на патогените на фекално или вагинално извеждане отвън през уретрата, поради което се нарича възходящ път. Вторият и третият път са вътрешни до организма; всъщност патогените могат да достигнат до пикочния мехур чрез лимфна дифузия от близките органи (например простатата, дебелото черво, апендикса или гениталния апарат) или да се пренасят от кръвта.
В допълнение към формите на инфекциозен цистит, които току -що видяхме, има и форми на цистит, НЕ свързани с инфекция. Това е случаят на интерстициален цистит, който ще бъде обект на специално видео, или на формите, свързани с лъчетерапевтични лечения или използването на някои имуносупресивни, противоракови, кортизонови или антибиотични лекарства.
Друг важен аспект, свързан с причините за цистит, е представен от така наречените „структурни“ аномалии на пикочните пътища. Тези аномалии всъщност могат да попречат на нормалното изтичане на урина, предотвратявайки пълното изпразване на пикочния мехур; следователно застоялият урина ще благоприятства разпространението на микроби в пикочния мехур. При подобни обстоятелства, препятствието за изтичане на урина може да бъде свързано например с наличието на камък, с хипертрофия на простатата, която запушва уретрата, или по -рядко с тумор на пикочно -половия тракт.
В допълнение към структурните аномалии, друг фактор, който може да благоприятства появата на цистит, е полов акт, особено ако е чест и незащитен. При жените по -специално сексуалният акт може да благоприятства пренасянето на бактерии от влагалището или перинеума към уретралния отвор; към това можем да добавим и механично увреждане, свързано с непосредствената близост на вагината до уретрата и пикочния мехур. Неслучайно при жените често говорим за цистит на меден месец, за да посочим епизодите, които следват полов акт. Дефицит на естроген , лошо вагинално смазване и болка по време на полов акт са други елементи, които могат да благоприятстват появата на цистит след полов акт при жените.
При мъжете, от друга страна, незащитеният полов акт е по -често причина за уретрит; оттук обаче инфекцията може да се разпространи и до простатата, причинявайки простатит, и до пикочния мехур.Бактериалният простатит след 50 -годишна възраст често се свързва с доброкачествени проблеми с простатната хиперплазия, които също правят проблемите с цистит по -чести от младите мъжки.
Други фактори, които могат да предразположат към цистит, включват използването на уринарни катетри, лоша, прекомерна или по друг начин неподходяща интимна хигиена, промени във вагиналната флора, запек, използване на спермициден гел или контрацептивна диафрагма и дори свръхчувствителност към някои дразнители, съдържащи, например, в продукти за интимна хигиена. Циститът също е по -често срещан при диабетици и при бременни или жени в менопауза. Наличието на захари в урината, липсата на естроген и хормоналните и телесни промени, свързани с бременността, всъщност благоприятстват началото на възпаление на пикочния мехур.
Що се отнася до протичането, т.е. еволюцията във времето на заболяването, циститът може да бъде остър или хроничен.
Острият цистит се характеризира с кратък курс и със симптоми, които обикновено се появяват доста рязко.По -специално, острият цистит се проявява с болка и парене по време на уриниране, тоест по време на изтласкване на урина; освен това, желанието за уриниране се появява внезапно и по -често от обикновено, въпреки че последващото уриниране е оскъдно, поради което се характеризира с отделяне на няколко капки урина. Освен това, при наличие на цистит, урината може да придобие силна миризма и да изглежда тъмна и мътна, поради наличието на бели кръвни клетки, произвеждани от организма за борба с инфекцията. При наличие на цистит урината може да съдържа дори няколко капки кръв, която в медицински термин се нарича хематурия. Към всички тези симптоми, които засягат уринарната сфера, в някои случаи може да се добавят болки в гърба и треска с втрисане. И двата сигнала могат да бъдат знак за „разширяване на инфекциозния процес до бъбреците; следователно при наличие на висока температура и болки в кръста е важно да се потърси незабавна медицинска помощ.
Преминавайки към хроничен цистит, това често е следствие от неадекватно лекуван остър цистит. При такива обстоятелства инфекцията има тенденция да стане хронична, тоест да се повтори няколко пъти с течение на времето.В случай на хроничен цистит, симптомите са подобни на тези, наблюдавани при острата форма, макар че като цяло са по -малко интензивни и с по -голяма продължителност.
При наличието на типичните симптоми на цистит лекарят може първо да предпише задълбочен анализ на урината.
Пробата от урина може да бъде подложена например на култивиране на урина. Този тест има за цел да изолира патогена или патогените, отговорни за цистита, от урината; освен това същите микроорганизми могат да бъдат подложени на тест за чувствителност към антибиотици, наречен антибиограма, за да се идентифицира най -ефективното лекарство.
Освен това, в присъствието на цистит, тестът на урината може да покаже увеличен брой бели кръвни клетки и наличие на червени кръвни клетки и нитрити, произведени от някои бактерии като Escherichia coli. В допълнение към анализа на урината, ако циститът не се регресира бързо или има тенденция да стане хроничен, ще бъдат предписани други специфични тестове, като цистоскопия. Целта на тези изследвания е морфологичното изследване на пикочните пътища, за да се идентифицират всички предразполагащи аномалии, които следователно могат да бъдат причина за цистит.
Лечението на цистит ясно зависи от причините за възникването му. Например терапията по избор при бактериален цистит се основава на приема на антибиотици; тези лекарства ще бъдат избрани от тези, които лесно се елиминират чрез пикочните пътища, където могат извършват лечението. тяхното бактерицидно действие. Освен това би било препоръчително да ги изберете целево въз основа на резултатите от антибиограмата и да ги свържете с диета, особено богата на течности.
В допълнение към антибиотиците, лекарят може да предпише противовъзпалителни и спазмолитични лекарства за облекчаване на болката. При жените предписаните антибиотици трябва да спазват вагиналната екосистема, която при необходимост може да бъде балансирана с подходящи интервенции.Например, след менопаузата, особено в случай на болка по време на полов акт и лошо смазване, прилагането на малко количество естроген директно във влагалището . В повечето случаи, ако инфекциозният цистит се лекува своевременно и правилно, симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни. Понякога обаче не може да се установи причина и рецидивите са чести. Следователно малките промени в начина на живот могат да помогнат.
Предотвратяването на цистит се основава основно на спазването на определени хигиенни и диетични правила. Най -простият начин да го предотвратите е да пиете много, поне каноничния литър и половина или по -добре два литра вода на ден; това позволява разреждане и елиминиране на патогени, които могат да присъстват в пикочния мехур.
Също така е важно да се грижите за интимната хигиена всеки ден, като избягвате използването на сапуни или твърде агресивни козметични средства, които могат да благоприятстват атаката от инфекциозни агенти. Необходимо е също така да се избягва задържането на урина за твърде много часове, като винаги се задоволява желанието за уриниране и се изпразва добре пикочния мехур.
Препоръчително е също да се избягва незащитен полов акт, да се ограничи приема на алкохол и да се бори със запека с активен живот и адекватно хранене. Що се отнася до храненето, обичайният прием на пикантни храни, шоколад, кафе и чай може да раздразни пикочните пътища и да влоши проблема на цистит.
Естествено лекарство, особено подходящо за противодействие на разстройството, е боровинката или червената боровинка, полезна както за предотвратяване, така и за противодействие на първите симптоми. Манозата може да бъде полезна и в случаи на бактериален цистит, особено ако е причинена от някои видове ешерихия коли.
Не на последно място, трябва да се избягва обичайната употреба на твърде тесни дрехи и бельо в синтетична тъкан. Тези дрехи всъщност намаляват изпотяването на личните части и могат да причинят локално дразнене и досадни разстройства, като зачервяване на кожата и появата на сърбеж, подготвяйки почвата за бактерии.
