Като цяло това разследване е неразделна част от колпоскопията, с която споделя показанията, но може да се извърши и самостоятелно.
Вулвоскопията може да бъде полезна за подчертаване на възпаление, протичащи инфекции или дегенеративни процеси, засягащи външните женски гениталии. Прегледът също така позволява да се диагностицират пренеопластични и туморни лезии на вулвата.
и част от шийката на матката.Вулва: какво е и къде е
Вулвата е областта, обграждаща достъпа до вагината, образувана от клитора, големите и малки срамни устни, химена, външния отвор на уретрата, бартолиновите жлези и вагиналния вестибюл.
(или Monte di Venere): релеф на кожата и подлежащата мастна тъкан, разположени централно в тазовата област;
В вулварния комплекс има още химен, външен отвор на уретрата (или пикочния канал) и изхода на вагиналните жлези.
Вулвоскопията позволява и изследване на перинеума, т.е. ромбовидната зона, която се простира сагитално от долния край на срамната симфиза до върха на опашната кост. Напречно перинеалната област е включена между исхиална туберкулоза на „илиачната кост и другият.
Вулвоскопия: защо се прави?
Вулвоскопията е "гинекологично диагностично изследване от второ ниво. Този преглед" потвърждава или изключва наличието на вулварни заболявания и помага за установяване на адекватна терапевтична процедура дори при инфекциозни, възпалителни, неопластични или дегенеративни вулварни форми с трудна патологична класификация.
Основните индикации за извършване на вулвоскопското изследване са:
- Наличие на устойчиви симптоми и / или резистентни към най -често срещаните лечения, като сърбеж на вулвата и / или парене;
- Клинична находка от лезии, язви, израстъци или пигментирани участъци по вулвата или перинеума;
- Ранна диагностика на пренеопластична и неопластична патология на вулвата.
Лезиите, които могат да бъдат подчертани с вулвоскопия, са многобройни: инфекциозни, възпалителни, дегенеративни на кожата и др. Що се отнася до колпоскопията, също за тези вулварни изменения те се дефинират със специфична терминология: например акронимът VIN (акроним на "Вулварна интраепителна неоплазия") е показателна за вулва интраепителна неоплазия и съответства на" еквивалентния CIN на цервикално ниво ".
Вулвоскопия: кога е показана?
Изпълнението на вулвоскопия е показано за диагностициране и наблюдение на развитието на патологични състояния, засягащи вулвата, като:
- Хроничен вулварен сърбеж;
- Вулвит (или вулвовагинит);
- Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV);
- Vulvar lichen sclerosus;
- Vulvar lichen planus;
- Вулварен псориазис;
- Характерни за старостта дегенерации на вулвата на кожата;
- Генитален херпес и други болести, предавани по полов път (хламидия, гонорея и др.);
- Вулварна интраепителна неоплазия (VIN);
- Рак на вулвата (доста рядко).
Допълнителни изследвания към Вулвоскопия
Обикновено вулвоскопският преглед е показан като допълващо изследване на Pap теста и колпоскопията.
В зависимост от диагностичното съмнение, за да разбере естеството на конкретен проблем, лекарят може да подложи пациента на други тестове, насочени към задълбочаване на клиничната картина, включително:
- Биопсия при наличие на подозрителна лезия;
- Микробиологични тестове с методи за култивиране или молекулярни анализи, като полимеразна верижна реакция (PCR), за търсене на микроорганизми, отговорни за болести, предавани по полов път (напр. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и др.);
- Микроскопско изследване на вагинален секрет за идентифициране на генитални инфекции (напр. Трихомониаза, бактериален вулвовагинит, кандидоза и др.).
Гинекологът извършва вулвоскопия с акцент върху химена, клитора, големите и малките срамни устни, уринарния канал, изхода на вагиналните жлези и перинеума.
С инструменталния апарат (колпоскоп) е възможно наличието на:
- Признаци на инфекция;
- Малформации;
- Възпаление или други аномалии, като например:
- Подуване
- Еритема;
- Промени в пигментацията;
- Хематоми;
- Язви;
- Възли.
Вулвоскопското изследване на големите и малките устни позволява да се подчертаят болезнени точки, зачервяване, подуване или анормални секрети.По време на вулвоскопия освен това се появяват признаци, показателни за генитален херпес (групи от малки везикули), лихен симплекс (предизвикващи външни травми, като например надраскване, за вулварен сърбеж), кондилома акумината (израстъци на перианално или вулварно ниво) и бартолинит (възпаление на бартолиновите жлези). Промените в регионалните лимфни възли могат да бъдат свързани обаче с болести, предавани по полов път или неопластични процеси.
Наблюдението е последвано от палпация на вулварната област и евентуално извършване на целенасочена биопсия, която може да се извърши под местна анестезия със специални удари, диатермични щракания или скалпели.
Вулвоскопия: от кого се извършва?
Вулвоскопията се извършва от гинеколог, лекар, специализиран във физиологията и патологията на женската полова система.
Колко време продължава изпитът?
Обикновено за извършване на вулвоскопия са необходими около 30 минути.
, местни лекарства (вагинални песарии или кремове) или тампони.За да не обезсили или повлияе на резултата от вулвоскопското изследване, на пациента се препоръчва също:
- Въздържайте се от полов акт 48 часа преди изпита;
- Не бръснете интимната област 48 часа преди изпита.
За правилно тълкуване на резултатите, в деня на изследването е препоръчително да донесете със себе си резултатите от последния тест за PAP, в допълнение към докладите от предишни колпоскопии, вулвоскопии и биопсии.
.
За да се намалят рисковете и усложненията, е необходимо да се съобщи на гинеколога, който извършва вулвоскопията, всяко състояние на бременността, приема на каквито и да е лекарства (особено антитромбоцитни и антикоагуланти) и наличието на алергии или сърдечни заболявания (напр.митрален пролапс).
Вулвоскопия: може ли да се направи с менструация?
Друго указание е "да се избягва подлагането на вулвоскопия през периода, в който е налице менструален поток. Вагинално кървене може всъщност да попречи на тълкуването на изследването. Най -доброто време за извършване на вулвоскопия е от 10 до 18 градуса. Ден от началото на менструалния цикъл.
В случай, че началото на потока неочаквано пристигне няколко дни преди вулвоскопията, препоръчително е да прецените с вашия гинеколог дали е препоръчително да отложите назначаването на „друга дата“, с изключение на спешни ситуации.
