Общност
Уробилинът е вещество, получено от редукцията на билирубина от чревната бактериална флора.
Вместо това малко количество уробилин се реабсорбира и пренася в черния дроб, след което се екскретира отново в червата чрез жлъчката.
Особено скромно, при нормални условия, е количеството уробилин, елиминирано от бъбреците (3 mg / 24 часа). По -високите концентрации се показват с промяна в цвета на урината, която придобива червен цвят от махагон (хиперхромна урина) и не образува пяна.
Поради ключовата роля на черния дроб в чревното елиминиране на уробилин, увеличаването на концентрацията в урината често, но не непременно, отразява чернодробните проблеми.
ЗАБЕЛЕЖКА: Наличието на уробилин в урината е резултат от окисляването на уробилиноген.
Какво е това
Уробилинът е жлъчен пигмент, получен чрез окисление от уробилиноген. Предшественикът на последния е билирубин, който след конюгиране с глюкуронова киселина в черния дроб се елиминира в жлъчката.
Веднъж попаднал в тънките черва, билирубинът преминава през редукционен процес, превръщайки се в уробилиноген, от които:
- Част от него отива в изпражненията (стеркобилиноген);
- Част от него се абсорбира отново от чревната лигавица, връща се в кръвообращението и се връща в черния дроб.Оттам уробилиногенът може да се освободи в жлъчката или да достигне до бъбрека, за да се окисли до уробилин и да се екскретира с урината.
Ако количеството уробилин се повиши над стойностите, считани за нормални, е възможно наличието на дисфункция, засягаща черния дроб (вирусно, остро и хронично, токсично чернодробно заболяване, цироза, неоплазми) или жлъчния мехур (запушване на жлъчните пътища) или хематологично разстройство (хемолитична анемия).
Дори когато стойностите на уробилин са особено ниски или липсват, е възможна анормална чернодробна функция с холестаза или обструктивна жълтеница.
Уробилина: биологично значение
- Билирубинът се получава от разграждането на хемоглобина, протеин, присъстващ в червените кръвни клетки, със задачата да транспортира кислород и да го пренася в тъканите.
- Билирубинът се произвежда в далака, в неразтворима форма, наречена непряк билирубин, след което се транспортира до черния дроб, свързан с албумин.В черния дроб молекулата придобива разтворимост във вода чрез конюгиране с две молекули глюкуронова киселина (от този момент нататък говорим за директна или конюгиран билирубин).
- Конюгираният билирубин е водоразтворим и като такъв се освобождава в жлъчката, канализира в жлъчните пътища, натрупва се в жлъчния мехур и се излива в червата (дванадесетопръстника).
- В крайния илеум и дебелото черво директният билирубин се трансформира в уробилиноген чрез бактериална бета-глюкуронидаза, която го разделя на глюкуронова киселина и билирубин; последният се обработва допълнително и се превръща в уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, всички безцветни вещества.
- Уробилиногенът се екскретира най -вече с изпражненията под формата на оцветени пигменти (билирубин → уробилин → стеркобилин). 20% се абсорбира от кръвта и се пренася в черния дроб, където отново се екскретира с жлъчката.
- Малко количество реабсорбирания уробилиноген излиза от чернодробния филтър и се екскретира с урината, където се окислява до уробилин, вещество, отговорно за характерния им цвят.Уробилиногенът всъщност е безцветен, но се превръща от светлина и рН в червен уробилин Оранжево; поради тази причина урината, оставена да "остарява" след отделянето, има по -тъмен цвят от прясната урина.
- Неконюгираният билирубин е мастноразтворим. Следователно, ако присъства в кръвта на високи нива, тя се натрупва в кожата и в очната склера, придавайки й жълтеникави тонове (жълтеница); при детето, освен това, може да достигне до мозъка, причинявайки повече или по -малко сериозни увреждания (ядрена жълтеница).
Защото се измерва
Тестът измерва концентрацията на уробилин в урината.
Този тест ви позволява да оцените чернодробната функция и помага да се диагностицира всяка анемия, причинена от разрушаването на червените кръвни клетки (хемолитична анемия). В допълнение, тестът с уробилин е полезен за наблюдение на новородената жълтеница и проверка на здравето на новородените. Бъбреците.
Урината с излишък на уробилин е жълто-кафява на цвят и не се пени.
Нормални стойности
При нормални условия уробилинът не присъства в урината или се намира само в следи.
- Уробилин в урината - Нормални стойности: липсват или следи.
Уробилина Алта - Причини
Концентрацията на уробилин в урината може да се увеличи по две различни причини.
Основните причини за висок жлъчен пигмент са:
- Влошаване, увреждане или увреждане на чернодробните клетки (вследствие на злокачествено заболяване; вирусен, остър или хроничен хепатит; токсичен хепатит или чернодробна цироза);
- Повишено разрушаване на червените кръвни клетки, например при наличие на хемолитична анемия и тежки контузии с хематоми в хода на резорбция.
Нисък уробилин - причини
Липсата на жлъчни пигменти обикновено се наблюдава при пълна обструктивна жълтеница.
Ниска стойност на уробилин може да се наблюдава и при следните условия:
- Ензимни дефицити;
- Тежка чернодробна недостатъчност;
- Промяна на чревната бактериална флора;
- Продължителен прием на антибиотици.
Как се измерва
Концентрацията на уробилин се измерва с анализ на урината.
За да се установи дали високото ниво на това съединение се дължи на прекомерна хемолиза или чернодробно увреждане, могат да се извършат заедно други тестове, като например:
- Пълна кръвна картина с брой на червените кръвни клетки
- Тест за чернодробна функция.
Подготовка
За оценка на уробилина е необходимо да се събере малко количество урина сутрин, на гладно, след като се е извършила точна интимна хигиена и след пускането на първата емисия (която може да съдържа микроби, налични извън системата). При жените е добре прегледът да се извърши далеч от менструалния период.
Урината трябва да се събере в стерилен контейнер, който веднага след това трябва внимателно да се затвори и да се отнесе в лабораторията за кратък период от време.
Преди да се подложите на анализ на урината, полезен за оценката на уробилин, е добре да обърнете внимание на вида лекарства, които приемате, тъй като те могат да повлияят на резултата.
Лекарят може да намери за необходимо временно да спре приема на някои лекарства, като например сулфонамиди, лекарства на базата на фенотиазин, ацетазоламид, хлорпромазин и антрахинонови лаксативи на базата на каскара.
Тълкуване на резултатите
Диагнозата на причините за увеличаване на уробилина е запазена за лекаря, който може също да препоръча други по -специфични изследвания (като кръвни изследвания или ултразвуково сканиране), за да завърши клиничната картина.
Уробилина Алта
Стойностите на уробилин се увеличават при хиперемолитични състояния, следователно при наличие на прекомерен катаболизъм на червените кръвни клетки, типично за т. Нар. Хемолитична анемия, или при тежки контузии с хематоми в процеса на резорбция.
Както се очаква, високите нива на уробилин в урината могат да показват лезии на чернодробните клетки (вирусен, остър или хроничен хепатит, токсичен хепатит, цироза, неоплазми), с последваща невъзможност да се фиксират билините, абсорбирани от ентеропатичната циркулация.
Нисък уробилин
Ниски стойности на уробилин се наблюдават в случай на:
- Пълна обструктивна жълтеница;
- Жълтеница с вродена ензимна недостатъчност (синдром на Crigler-Najjar, наследствен генетичен синдром, при който липсва глюкуронил трансфераза, физиологична жълтеница на новороденото и жълтеница на кърмата);
- Тежка чернодробна недостатъчност;
- Продължителният прием на антибиотици (напротив, при наличие на бактериална хиперпролиферация, както при синдрома на слепия контур, се оценява увеличение на уробилина в урината).
И накрая, значителните промени в рН на урината могат да повлияят на стойностите на уробилин: алкалността причинява увеличение, по -голяма киселинност намалява.
