Какво е остър пиелонефрит
Острият пиелонефрит е „локализирано възпаление, което засяга лигавицата на бъбречното легенче (или бъбречното легенче) и бъбрека; често се причинява от разпространението на„ инфекция, причинена от патогени, принадлежащи към чревната бактериална флора, която може да достигне бъбрека по три начина: възходящ от пикочния мехур (най -често срещаният), хематичен от кръвта и лимфен от лимфата.
Има няколко условия и механизми, които могат да ви направят податливи на пиелонефрит.
Симптомите, показателни за остро възпаление, са висока температура, втрисане, лумбална болка, дизурия и засягане на бъбреците при физически преглед.
Инфекцията причинява възпалителен процес в бъбрека, с гноен характер, с образуване на малки абсцеси, разпределени в засегнатия орган.
Пиелонефритът има доброкачествена еволюция: ако се използва адекватно лечение, симптомите са склонни да отшумят за около две седмици. В случай на съпътстващи аномалии на урината, инфекцията може да се окаже особено устойчива на лечение и понякога може да се наблюдава еволюция в хроничната форма на заболяването.
Честота
Пиелонефритът може да засегне хора от всякакъв пол и възраст, но има по -висока честота при жени и деца поради следните причини:
- Жени: имат по -къса уретра от мъжете и по време на бременност матката може да компресира отделителните канали още повече. Други фактори, които правят женския пол по -изложен, могат да бъдат хормонални промени и травма на уретрата по време на полов акт.
- Деца: те представят с по-голяма честота явлението везико-уретерален рефлукс.
Причини и рискови фактори
Причината за остър пиелонефрит често се открива в инфекция на пикочните пътища, която може да бъде установена и диагностицирана чрез изследване на урина.
Наличието на бактерии в урината (те са стерилни, обикновено при здравия пациент) в значително голям брой, прави очевидно наличието на "инфекция, която може да се материализира точно в" началото на пиелонефрит. Повечето случаи на пиелонефрит се дължат на проникване на чревни микроорганизми в пикочните пътища, като напр Ешерихия коли (в 70-80% от случаите) изд Enterococcus faecalis. Болничните (придобити в болница) инфекции могат да се дължат на колиформни бактерии и ентерококи, както и на други по-рядко срещани организми (напр. Pseudomonas aeruginosa и различни видове Klebsiella). Повечето случаи на пиелонефрит започват като инфекции на долните пикочни пътища, особено цистит и простатит. L "Ешерихия коли може да нахлуе в "чадърните" клетки на пикочния мехур (така определено, тъй като всяка от тях обхваща повече клетки от междинния слой), за да образува вътреклетъчни бактериални общности, които могат да узреят в биофилми (сложна агрегация на микроорганизми, характеризираща се с секрецията на закрепваща матрица) ; последните са устойчиви на антибиотична терапия и реакции на имунната система, дотолкова, че представляват възможно обяснение за повтарящи се инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит.
Има няколко фактора, които предразполагат към пиелонефрит:
- Анатомично-функционални промени, които могат да причинят запушване на уринарния поток или да улеснят навлизането на патогени в пикочния мехур:
- структурни дефекти на пикочните пътища, като някои вродени малформации;
- по -къса уретра при жените: благоприятства колонизацията на пикочните пътища от чревни микроорганизми, за техния достъп до вагиналния вестибюл. По същия начин сексуалният контакт улеснява навлизането на патогени в уретрата при жените;
- тумори, стриктури, камъни в бъбреците, простатна хипертрофия;
- неврологично увреждане на пикочния мехур и сфинктери (спина бифида, множествена склероза).
- Непълно изпразване на пикочния мехур.
- Катетеризация.
- Различни предразполагащи заболявания: метаболитни заболявания (захарен диабет, хиперурикемия), имуносупресия, неврологични заболявания и др.
- Бременността е състояние, което ви прави податливи на остър пиелонефрит поради повишеното производство на естроген (разширяване на уретерите, таза и пикочния мехур) и увеличаването на матката (притискане на уретерите и пикочния мехур със застой на урина).
Везикоуретерален рефлукс (рефлукс на урина от пикочния мехур към уретера и понякога към бъбречния паренхим) и непълно изпразване на пикочния мехур благоприятстват възходяща инфекция, която достига до бъбрека.
По време на поставянето на катетър бактериите могат да бъдат транспортирани в пикочния мехур по интралуминален път или чрез контакт с външната повърхност. От бъбреците) или дренажните процедури (например: нефростомия) могат да увеличат риска от развитие на пиелонефрит.
Симптоми
Началото на заболяването обикновено е бързо, като симптомите се развиват бързо за няколко часа или след ден. Пиелонефритът може да причини неразположение, гадене, повръщане, болезнено уриниране и коремна болка, едностранна или двустранна, излъчваща се отстрани към гърба.
Началото на треската е променливо, но обикновено появата му предизвиква силни втрисания и е свързано с лошо общо здравословно състояние (умора, слабост, анорексия и др.).
Пиелонефритът често се свързва със симптоми на инфекция на долните пикочни пътища, като често уриниране, хематурия (урината може да има кръв) или дизурия (затруднено отделяне на урина, не е задължително придружено от болка). От съществено значение за потвърждаване на диагнозата на инфекцията. е мътна поради наличието на клетки (пиурия) или бактерии (бактериурия).
Пациентът с остър пиелонефрит обикновено има болки в кръста (в единия или в двата бъбрека), които се появяват внезапно и могат да имат променлива интензивност (обикновено умерена, пациентът се оплаква от чувствителност на бъбрека към палпация, по време на диагнозата).
Други статии на тема „Остър пиелонефрит“
- Пиелонефрит
- Диагностика на пиелонефрит
- Лечение на остър пиелонефрит: терапия, протичане и усложнения
- Предотвратяване на пиелонефрит
- Хроничен пиелонефрит: причини, симптоми и диагноза
- Лечение на хроничен пиелонефрит
- Пиелонефрит - лекарства за лечение на пиелонефрит