Синусова тахикардия

Общност

Синусова тахикардия е "аритмия, характеризираща се с" увеличаване на честотата и скоростта на синусовия ритъм, т.е. удара, наложен на сърцето от синоатриалния възел. Синусова тахикардия е най -честата форма на тахикардия и често НЕ е тревожен епизод. Всъщност подобни аритмични прояви могат да бъдат нормална последица от физически упражнения или силна емоция, физиологични събития, в края на които сърдечният ритъм се нормализира. Следователно не се изискват специфични лечения. Епизодите на синусова тахикардия са чести в случай на треска, но изчезват, когато телесната температура се нормализира. Случаят със синусова тахикардия поради стабилни и сериозни патологии, като сърдечни заболявания или анемия, е съвсем различен.

Аритмии, какви са те?

Преди да продължите с описанието на синусова тахикардия, е уместно да прегледате накратко какво представляват сърдечните аритмии.
Сърдечните аритмии са промени в нормалния ритъм на сърдечния ритъм, наричани още синусов ритъм, тъй като произхождат от синоатриалния възел. Синоатриалният възел излъчва импулси за свиване на сърцето и се счита за доминиращ център на пътя, тъй като е отговорен за нормалния сърдечен ритъм.

Сърдечната честота се изразява в удари в минута и се счита за нормална, ако се стабилизира в диапазон от стойности между 60 и 100 удара в минута. Има три възможни промени и е достатъчно да е налице само едно, за да възникне „аритмия. Те са:

1. Промени в честотата и редовността на синусовия ритъм. Сърдечната честота може да стане по -бърза (над 100 удара в минута → тахикардия) или по -бавна (по -малко от 60 удара в минута → брадикардия).
2. Вариацията на седалката на доминиращия маркер център, това е точката на произход на първичния импулс, който определя свиването на сърдечния мускул. Центровете на пешеходната пътека са повече от един в сърцето, но синоатриалният възел е основният, а останалите трябва да служат само за разпространението на генерираните от него импулси на свиване.
3. Нарушения на разпространението на импулса (или проводимостта).

Патофизиологичните механизми *, лежащи в основата на тези три изменения, позволяват да се разграничат аритмиите в две големи групи:

1. Аритмии главно поради промяна на автоматичността. Аритмии с:
   • Промени в честотата и редовността на синусовия ритъм.
   • Вариация на седалката на доминиращия маркер център.
2. Аритмии главно поради модификация на проводимостта (или разпространението) на импулса. Аритмии с:
   • Нарушения на разпространението на импулса.

Автоматичността, заедно с ритмичността, са две уникални свойства на някои мускулни клетки, които изграждат миокарда (сърдечния мускул).

1. Автоматичност: това е способността да се формират импулси на мускулно съкращение спонтанно и неволно, тоест без вход, идващ от мозъка.
2. Ритмичност: е способността да се предава внимателно импулси на свиване.

* патофизиологията е изследване на променените функции, дължащи се на патологично състояние, на тъкан, на орган или като цяло на организъм

Физиопатологичната класификация не е единствената. Можем също така да разгледаме мястото на възникване на разстройството и да разграничим аритмиите на:

1. Синусова аритмия. Разстройството се отнася до импулса, идващ от синоатриалния възел. Обикновено промените в честотата са постепенни. Такъв е случаят например при синусова тахикардия.
2. Извънматочна аритмия. Разстройството засяга път, различен от синоатриалния възел; това е случаят например с пароксизмална тахикардия. Обикновено те възникват внезапно.
   Засегнатите области разделят извънматочната аритмия на:
   • Суправентрикуларен. Разстройството засяга предсърдната област.
   • Атриовентрикуларна или възлова. Засегнатата област засяга атриовентрикуларния възел.
   • Вентрикуларен. Разстройството се локализира във вентрикуларната област.

Какво е синусова тахикардия

Синусова тахикардия (от гръцки ταχύς, скорост и καρδία, сърце) е „аритмия, характеризираща се с увеличаване на честотата и скоростта на нормалния сърдечен ритъм (промяна # 1). Терминът синус показва синусовия възел като място d "произход на аритмичното разстройство.

При появата на синусова тахикардия, сърдечната честота може да достигне до 180 удара в минута, като по този начин надвишава максималната прагова стойност, спрямо нормалната, от 100 удара в минута. Началото и прекратяването на събитието на тахикардия са постепенни.

Синусова тахикардия е най -честата форма на аритмия и обикновено не е тревожен епизод. Всъщност, това обикновено се наблюдава в ранна детска възраст, юношество и в отговор на преходни ситуации, включващи по -голямо търсене на кислород от тъканите, като упражнения, емоции, бременност и дори треска. ) изисква се. За да повиши сърдечния дебит, тялото увеличава сърдечната честота, генерирайки тахикардия.
И така, кратко описание на това, което се случва по време на синусова тахикардия е:

1. По -голямо потребление на кислород →
2. Повишена сърдечна честота (тахикардия) →
3. Повишен сърдечен дебит →
4. По -голямо количество кислородна кръв към тъканите

Причини за синусова тахикардия

Причините или факторите за синусова тахикардия са разнообразни. Те се отличават с тежестта и преходността на състояния, които изискват повече кислород.
Несериозните преходни обстоятелства, способни да причинят синусова тахикардия, се разделят на физиологични стимули и патофизиологични стимули.

Физиологични стимули

1. Упражнение.
2. Емоция.
3. Бременност.
4. Тревожност.

Патофизиологични стимули

1. Треска.
2. Хипертиреоидизъм.
3. Феохромоцитом.

Синусова тахикардия може да се дължи и на НЕ преходни патологични състояния, много по -сериозни от обикновена треска, като:

1. Анемия.
2. Артериална хипотония.
3. Шок.
4. Белодробна емболия.
5. Миокардна исхемия.
6. Сърдечна недостатъчност.

Това са патологични обстоятелства, които са различни един от друг, но в основата на които има два общи симптома:

1. Намалено окисляване на тъканите с кислород.
2. Намален сърдечен дебит.

За да компенсира тези намаления, сърцето реагира чрез увеличаване на сърдечната честота, което води до епизоди на тахикардия. Механизмът напомня този, предизвикан от физиологични (физически упражнения) и патофизиологични (треска) стимули, но има съществена разлика: преходността на състоянията на пациента. самата треска. Следователно не се изисква антиаритмично лечение. Същото се отнася и за "емоциите и физическите упражнения: в края на тези, сърдечният ритъм възобновява нормалния синусов ритъм." Миокардната исхемия, от друга страна, е много по -сериозно и стабилно патологично обстоятелство, до такава степен, че усложненията причини те изискват фармакологични и хирургични интервенции с определено значение. Едва след успешна терапия проблемът със синусовата тахикардия е решен.

И накрая, епизоди на синусова тахикардия могат да възникнат и в покой, при липса на по -голяма нужда от кислород. Отговорните агенти са:

1. Лекарства (например атропин и катехоламини).
2. Алкохол.
3. Никотин.
4. Кофеин.

Симптоми

Типичните симптоми, които характеризират синусова тахикардия, зависят от тяхната връзка или не с другите патологии, описани в предишната глава. С други думи, симптоматиката е толкова по -критична и артикулирана в своите прояви, колкото по -тревожни и напреднали са патологичните състояния на индивид, страдащ от тахикардия. Списък на основните симптоми, от най -малко тежките (но винаги присъстващи) до най -тежките, е следният:

1. Сърдечен ритъм (или сърцебиене). Това е естествено следствие от повишената сърдечна честота.Наблюдава се при всички пациенти, засегнати от синусова тахикардия, както здрави, така и кардиопатични.
2. Тревожност. Това е свързано с пулса.
3. Диспнея (или задух). Затруднено дишане. Механизмът на начало е демонстрация на връзката между дихателната система и кръвоносната система. Всъщност по -голямото търсене на кислород от тъканите, както при преходни условия, така и при тежки и стабилни, принуждава индивида да увеличи броя на актовете респиратори за повишаване на сърдечния дебит Въпреки това, особено при тежки патологични обстоятелства, този отговор не компенсира нуждите от кислород, което води до усещане за недостиг на въздух и задух.
4. Болка в гърдите, под гръдната кост. Свързва се със сърдечни заболявания.

Диагностика

Точната диагноза изисква кардиологичен преглед. Традиционните тестове, валидни за оценка на всеки аритмичен / тахикардичен епизод, са:

1. Измерване на пулса.
2. Електрокардиограма (ЕКГ).
3. Динамична електрокардиограма по Холтер.

Измерване на пулса. Лекарят може да извлече основна информация от оценката на:

1. Артериален пулс. Информирайте за честотата и редовността на сърдечния ритъм.
2. Пулс на югуларна вена. Оценката му отразява предсърдната дейност. Като цяло е полезна за разбиране на вида на наличната тахикардия.

Електрокардиограма (ЕКГ). Това е инструменталното изследване, посочено за оценка на хода на електрическата активност на сърцето.На базата на получените следи лекарят може да прецени степента и тежестта на синусовата тахикардия.

Динамична електрокардиограма по Холтер. Това е нормален ЕКГ, с предимството, че наблюдението продължава 24-48 часа, без да пречи на пациента да извършва нормални ежедневни дейности. Полезно е, когато епизодите на тахикардия са спорадични и непредсказуеми.

Терапия

Терапевтичният подход се основава на причините, които определят синусова тахикардия. Всъщност, ако се дължи на конкретни сърдечни нарушения или други патологии, терапията, която трябва да се приеме, е както фармакологична, така и хирургична. Най -подходящите лекарства против тахикардия са:

1. Антиаритмици. Те служат за нормализиране на сърдечния ритъм. Например:
   1. Хинидин
   2. Прокаинамид
   3. Дизопирамид
2. Бета -блокери. Те се използват за забавяне на сърдечната честота. Например:
   1. Метопролол
   2. Тимолол
3. Блокери на калциевите канали. Те се използват за забавяне на сърдечната честота. Например:
   1. Дилтиазем
   2. Верапамил

Начинът на приложение е както орален, така и парентерален.
Хирургическата интервенция зависи от конкретното сърдечно заболяване, свързано с тахикардичния епизод.
Трябва да се отбележи, че при тези обстоятелства тахикардията е симптом на сърдечно заболяване; следователно, операцията има за цел да излекува преди всичко сърдечно заболяване и вследствие на това също свързаното с него аритмично разстройство. Всъщност, ако се приложи само антитахикардично лекарствено лечение, това не би било достатъчно за решаване на проблема.
Ако, от друга страна, синусовата тахикардия възниква при здрави индивиди, без сърдечни проблеми и се проявява като спорадичен епизод след бягане или силна емоция, не се изискват специални терапевтични мерки. Тази аритмия всъщност приключва сама и постепенното й начало, а не рязко, предизвиква по -малко безпокойство от пароксизмалната тахикардия, например с внезапно и внезапно начало. Понякога, ако причината за синусова тахикардия зависи от „прекомерен прием на кофеин, корекция на приетите дози може да е достатъчна за разрешаване на разстройството“.