Общност
MAR тестът е „изследване, проведено върху семенната течност, за да се оцени състоянието на„ безплодие на мъжа.
АСК, които се свързват със сперматозоидите, могат да увредят способността им за оплождане на различни нива: те предизвикват обездвижващ ефект, насърчават появата на аглутинации (сраствания) и се намесват във взаимодействието с ооцитите, което прави оплождането критично или невъзможно.
Следователно MAR тест позволява да се установи диагноза мъжко безплодие от имунологичен характер и позволява двойката да бъде насочена към най -подходящото лечение.
За какво е?
MAR тестът е директен диагностичен тест, проведен върху семенната течност за определяне на антитела срещу сперматозоиди, залепнали по повърхността на мъжките гамети. Ако последните присъстват в значителна степен, те могат да бъдат причина за имунологично безплодие.
Това състояние е налице в около 10% от случаите на намален успех на необяснимо (идиопатично) оплождане при мъжете.
Антитела срещу сперматозоиди
Антителата срещу сперматозоиди се считат за имунологичен диагностичен маркер за безплодие. Тяхната доза обикновено се извършва чрез радиоимуноанализ или имуноензимен метод. Количествата антитела срещу сперматозоиди над 50% често се свързват с намален успех на оплождането, докато концентрациите над 90% практически изключват възможността за спонтанна бременност.
При хората ASA се произвеждат от дефект в кръвно-тестикуларната бариера, който обикновено предотвратява дифузията на големи хидрофилни молекули (включително антитела) в семенните тубули. Прекъсването на тази структура включва излагането на сперматозоидите на клетките на имунната система, която ги разпознава като „не -аз“ (т.е. те ги смятат за чужд елемент), тъй като те имат хаплоиден хромозомен набор (т.е. съставен от 23 хромозоми, вместо 46, както всички останали клетки, присъстващи в нашето тяло).
Последицата е имунна реакция с производството на авто-антитела срещу сперматозоидите на пациента. Това определя намаляването на нормалния оплодителен капацитет на мъжките гамети.
Промяната на кръвно-тестикуларната бариера и развитието на антитела срещу сперматозоиди могат да се дължат на различни причини, включително:
- Възпаления (напр. Орхит, локално възпаление на тестиса и др.);
- Травма на тестисите;
- Варикоцеле;
- Торсии на тестисите;
- Инфекции на половата система;
- Злокачествени тумори на тестисите;
- Запушвания на семенните пътища;
- Вазектомия.
Понякога няма очевидни причини.
Антителата срещу сперматозоиди могат да се прикрепят към различни части на спермата и да попречат на плодовитостта по няколко начина. Ако те взаимодействат с опашката (флагелум) на мъжките гамети, те са склонни да намалят подвижността им и да ги накарат да се слепнат; когато се прилепват към главата, от друга страна, те могат да предотвратят ефективно проникване през женската цервикална слуз и да променят взаимодействието на сперматозоидите.
АСК също могат да индуцират образуването на вещества, които могат директно да увредят сперматозоидите.
Най-важните класове антитела срещу сперматозоиди са човешки имуноглобулини от класове G (IgG) и А (IgA).
Забележка
И двата пола могат да произвеждат антитела, които реагират с човешки сперматозоиди: в допълнение към тези, присъстващи на повърхността на мъжките гамети, ASA могат да бъдат намерени в кръвта (както при мъжете, така и при жените) и в женската цервикална слуз.
Показания
При оценката на семенната течност, чиято промяна често е показателна за специфични патологии, MAR тестът е незадължителен преглед, чието изпълнение обикновено се препоръчва при липса на други обясними причини за безплодие.
След като се извърши спермиограмата, трябва да се подозира наличието на антитела срещу сперматозоиди, когато:
- Астенозооспермията (т.е. лошата подвижност на сперматозоидите) не е свързана с намаляване на броя на мъжките гамети;
- Наличието на аглутинации в семенната течност е очевидно;
- Налице е при наличие на автоимунни заболявания или необяснимо безплодие (т.е. при очевидно нормално състояние).
MAR тест ви позволява да диагностицирате:
- Наличието на антитела срещу сперматозоиди на повърхността на сперматозоидите;
- Процентът на подвижните сперматозоиди, които имат антитела;
- Локализирането на антитела по повърхността на мъжката гамета (глава, средна част и опашка).
Процедура
„MAR“ е английският акроним за „Mixed Anti-globuline Reaction“, т.е. тест за смесена аглутинация.
На практика пробата от семенната течност се инкубира с латексни сфери, покрити с човешки имуноглобулини от класове G и А (или подходящо третирани еритроцити). След това към суспензията на сперматозоидите се добавя анти-IgG или анти-IgA антитяло.
В случай на наличие на антитела, прилепнали към повърхността на мъжките гамети, сперматозоидите ще се свържат с латексните частици и ще се наблюдава „аглутинация за реакцията антиген-антитяло (глава-глава, опашка-опашка или глава-опашка адхезия на подвижни сперматозоиди).
„Имунологично безплодие е възможно, ако повече от 50% от подвижните сперматозоиди са прикрепени към латексните частици.
Показания за предварително изследване
MAR тестът е „изследване, проведено върху прясна семенна течност.
Преди изследването е важно да се спазват стриктно някои индикации:
- Поддържайте сексуално въздържание през предходните 3-5 дни.
- Ако е възможно, прекратете лекарствената терапия с противовъзпалителни лекарства, антибиотици, хормони и кортикостероиди.
- Събирането на семенна течност за предпочитане трябва да се извърши в лабораторията, където се извършва анализът, за отчитане в рамките на един „час след излъчването“. В изключителни случаи пробата може да бъде събрана в подходящ контейнер (като например стерилния за „анализ на урината“ в домашна среда, предпазвайки го от термични екскурзии (трябва да се поддържа при температура между 20 ° и 37 ° C). Когато се събира сперма чрез ръчна мастурбация, трябва да се внимава да не се загубят пробните фракции.
Забележка
Антитела срещу сперматозоиди могат да бъдат непряко търсени в семенната плазма чрез GAT тест (Желатинов аглутинационен тест). Последният метод се основава на реакция на желатинова флокулация, която използва подвижни сперматозоиди като антиген.
Имунологично безплодие: лечение
Ако е възможно и когато е налице, лечението на патологичното състояние, предизвикало развитието на антитела срещу сперматозоиди, е от съществено значение.
Медицинската терапия на имунологично безплодие включва имуносупресия чрез прилагане на високи дози кортикостероиди, които временно намаляват количеството на антитела срещу сперматозоиди (следователно безплодие). Трябва обаче да се отбележи възможността за важни странични ефекти, като стомашно увреждане. И мускулите, наддаване на тегло или високо кръвно налягане.
При мъже с много висок титър на ASA, техниките за асистирано оплождане са ефективни, включително интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) и вътрематочно осеменяване (IUI).
