той е ограничен до 5-10 възрастни и обикновено не надвишава 30-40 единици.
Краста: Кой е най -застрашен?
Крастата е пандемия, разпространена по целия свят и периодично може да доведе до малки епидемии.
Заболяването може да засегне всеки, във всяка възрастова група, независимо от пол или етническа принадлежност, независимо от социалното ниво или хигиената. контакт с акара) или възрастни хора, приковани към леглото от заболяване. Имуносупресията също влошава хода му.
Защо децата са особено податливи на краста?
Децата са особено податливи на краста поради споделянето на пространства или предмети в детските градини и училищата: използването на общи кърпи, размяната на дрехи или шапки, спането в едно и също легло по време на почивка в детските градини и близък контакт с братя и сестри и съучастници в играта може да допринесе Освен това в детството роговият слой на кожата е по -тънък, поради което защитата срещу паразитоза е намалена.
В случай на краста, ASL и училището следват стриктни процедури, за да предотвратят разпространението на инфекцията.През първите 24 часа от началото на специфичното лечение е необходимо заразеното дете да не ходи на училище . За съучениците, от друга страна, трябва да се приеме наблюдение на здравето, за да се провери дали симптомите се появяват в рамките на 6-8 седмици.
, се благоприятства от пренаселеността и лошите хигиенни условия; обаче - не е задължително свързано с тези фактори - може да засегне хора от всички социални класи, независимо от личната хигиена и без разлика на възраст или пол. Това наблюдение се потвърждава от неотдавнашното увеличение на епизодите на краста в най -индустриализираните страни; всичко това може да се обясни въз основа на имиграционните вълни от развиващите се страни, разпуснатостта, честите международни пътувания и дългия престой на места с много хора (дори и на отлично хигиенно ниво).и симптомите на краста се появяват около месец след инфекцията, времето, необходимо за развитието на дермална сенсибилизация.
Инкубационният период на крастата е около три седмици; в случай на повторно заразяване симптомите могат да се появят по-бързо, средно в рамките на 1-4 дни, тъй като индивидът вече е чувствителен.
Краста: как се разпознава?
Крастата причинява "кожен обрив, състоящ се от еритематозни папули, върху голяма част от тялото, свързан с широко разпространен и постоянен сърбеж. Дискомфортът обикновено се влошава през нощта и по същество е свързан с" свръхчувствителност към протеиновите продукти на акарите. Sarcoptes scabiei (и също така се съдържа в изпражненията на паразита). Спомняме си всъщност, че този паразит е в състояние да се гнезди под кожата и да снася яйцата си в малки тунели, които конкретно изкопава в дебелината на епидермиса.
Други характерни признаци на заболяването са кожни дупки, които се появяват като линейни или вълнообразни следи, тънки и леко люспести, с дължина от няколко мм до 1-1,5 см. В някои случаи симптомите на краста могат да бъдат нетипични.
медиирано от освобождаването на епидермални цитокини; това обяснява последващата поява на силен сърбеж и типичния еритематозно-папулозен обрив.
Кожни лезии
- Дупки от краста
Те представляват най -характерната лезия на инфекцията; те се състоят от фини, сивкави ивици, дълги няколко милиметра (най -много, достигат 1,5 см) и с вид везикули със серозно съдържание в края.
Избираемите места за отделени тунели или дупки са ръцете (междупалцови пространства, странични повърхности на пръстите), гъвкавата повърхност на китката, предните стълбове на подмишниците, ареолата на млечната жлеза, пъпната област, задните части, гениталните органи и палмово-плантарната област.
Те обаче не винаги се виждат, тъй като надраскването може да създаде лезии, които маскират или унищожават дупките. Чрез надраскване и / или имунна реакция дупките след това могат да се развият в папули, възли, язви и корички, в присъствието на подлежащо зачервяване (обрив).
- Възли на краста
Те са малки червеникави, забележимо сърбящи петна, които имат типична локализация в подмишниците и в областта на гениталиите. При децата те могат да се появят по дланите или ходилата.
- Други неспецифични лезии
Това са вторични лезии до "надраскване" и други, които приличат на тези на "екзема и" уртикария. При крастата с коро, най -тежката форма на заболяването, се появяват и люспести обриви, струпеи, алопеция и засягане на ноктите.
Възможни усложнения от краста
Неустоимото желание за надраскване често се свързва с драскотини, които могат да се усложнят след бактериални суперинфекции, оставяйки място за циреи, фоликулит и импетиго.
В някои случаи симптомите на краста могат да се разпространят по цялата повърхност на тялото, очевидно поради „преувеличена алергична реакция.
Краста: Местоположение на лезии
Кожните признаци на краста се появяват по -често между пръстите на ръцете и краката, на китките и лактите, в подмишниците, на кръста, по външните гениталии или по долните области на задните части; това са области, където кожата, по -тънка и по -деликатна, благоприятства проникването на паразита.
Инфекцията обикновено не се среща в кожата на лицето или скалпа, освен при кърмачета и хора с имуносупресия.
При децата обривът може да засегне и дланите на ръцете, стъпалата, лицето и скалпа; при възрастни жени локализацията на млечните ареоли е типична, докато при мъжете кожата на пениса често е засегната .
Задълбочаване: Симптоми на крастаКраста при деца
При децата заболяването може да имитира дерматит; в много случаи се свързва с появата на мехури и пустули по дланите на ръцете и ходилата.
Какво е норвежка краста?
Норвежката (или с коричка) краста е особена клинична форма на паразитоза, наречена така, защото е описана през 1848 г. в Норвегия. Проявява се с люспести корички, особено в дланите и ходилата, на задната част на ръцете и на коленете. За разлика от класическата клинична форма, сърбежът е умерен или липсва, така че диагнозата се забавя и по този начин увеличава риска от заразяване на други хора. Норвежката краста е изключително заразна и засяга главно имуносупресирани лица в резултат на заболявания (напр. Неоплазми, СПИН и невропатии) или на лечение (напр. Трансплантации или терапия с кортикостероиди или други имуносупресивни лекарства). Намалената имунна защита на гостоприемника благоприятства масовото разпространение на акари Sarcoptes scabiei върху кожата и правят норвежката краста много трудна за излекуване.
; багрилото, проникнало в тунела чрез капилярност, не се отстранява чрез почистване, което прави пътя му ясно видим. В този момент е възможно да се премахне люспестият тунел с режещ ръб или да се постави много тънка игла, за да се вдигне акарата. , кротамитон или перметрин. Често се използват галенови препарати, приготвени от фармацевта по съвет на дерматолога.
Много е важно тези продукти да се прилагат по цялото тяло, от шията надолу, след гореща и продължителна вана, последвана от „силно триене на кожата (скраб), особено в областите, където има куникуларни лезии; тази грижа има целта да се изложат акарите и яйцата, съдържащи се в дупките, на активното начало.След 8-12 часа от нанасянето, продуктите против образуване на капки трябва да се отстранят с вода.
Оралните антихистамини и омекотители за локална употреба помагат за облекчаване на сърбежа, който често, подкрепен от дразнещи явления (дори психическият компонент не трябва да се подценява), продължава няколко дни; антибиотици могат да се използват в случаи на бактериални суперинфекции.
Мониторингът и профилактичното лечение трябва да бъдат разширени за всички съжители и субекти в близък контакт с крастата, като сексуални партньори и съжители; за да се спре разпространението на заразата, пациентът трябва да се въздържа от работа в обществени заведения, от интернати или други общности, докато работата по дезинфекцията не приключи.
За допълнителна информация: Краста - Лекарства за лечение на крастаИзолация на пациента с краста
Крастата е болест, подлежаща на задължително уведомяване от лекаря, който я диагностицира.
Службата за обществена хигиена, която получава този доклад, се ангажира да извърши „епидемиологично разследване, за да проследи предполагаемите методи за заразяване и да разшири разследванията и до хората, с които пациентът е имал близък контакт.
Пациентът с краста трябва да бъде лекуван с подходяща терапия и изолиран за поне 24 часа от началото на лечението. Изолацията изисква пациентът да остане отделен от всички останали хора, с изключение на тези, които се грижат за него
Дезинфекция на обкръжението и облеклото
За изкореняване на крастата дезинфекцията на домашна среда и лични вещи играе основна роля; следователно е необходимо внимателно да се дезинфекцират дрехите в контакт с кожата, бельото и спалното бельо (калъфки и чаршафи) чрез кипене или измиване в гореща вода (поне 60 ° C, по -добре 90 ° C) и сапун. Четките и гребените също трябва да се третират при високи температури.
Всичко, което не може да се измие при високи температури, трябва да бъде изложено на въздух в продължение на поне 2 или 3 дни.
Алтернативно, ефектите могат да се съхраняват в запечатани пластмасови торбички и да се оставят вътре за около седмица и след това да бъдат изложени на въздух.
Дивани и възглавници могат да се перат на пара при висока температура и след това да се увият във водоустойчиви торби за няколко дни. Като алтернатива те могат да бъдат затворени във водоустойчива пластмасова торбичка, в която се напръсква спрей от инсектициди на основата на пиретрум и който се оставя затворен за поне 24 часа и след това ефектите се излагат на въздух.
Всеки, който се поддава на дезинфекция или помощ на пациенти с краста, трябва да бъде оборудван с подходящо защитно облекло (по -специално ръкавици и халати за еднократна употреба).
Защо сърбежът може да остане след терапията със скабицид?
В края на лечението със скабицидното лекарство, дразненето на кожата може да продължи известно време, с тази разлика, че сърбежът вече не се появява през нощта (както е типично по време на заразяването).
Скабицидът убива акарите, но телесните остатъци от паразита остават в кожата и продължават да създават алергичен стимул, който спонтанно отшумява след около две седмици. След като крастата е лекувана, за облекчаване на сърбежа все още може да бъде полезно да прибягва до интензивна употреба на емолиенти, прилагане на локални кортикостероиди или прием на антихистамини през устата.
Понякога постоянният сърбеж е резултат от неуспех на лечението. Това може да се дължи на неправилно лечение, повторно заразяване (или рецидив) или резистентност към терапията. Следователно е необходимо да се извърши друг курс на лечение или да се смени продукта.
Какво да направите в случай на краста? Практически насоки
- Избягвайте доколкото е възможно контактите с тялото до възстановяване: крастата е заразна болест и човекът, който е заразил паразитозата, трябва да остане в изолация за няколко дни, за да избегне предаването на акарата. Sarcoptes scabiei на другите.
- Вземете ежедневен душ или вана, преди да приложите скабицидното лекарство за локално приложение, препоръчано от Вашия лекар; препоръчва се да се разтрива интензивно цялата кожа, за да се премахнат повърхностните люспи.
- Ноктите трябва да бъдат подстригани, тъй като те са важен източник на разпространение на акарата с надраскване.
- Лечението срещу пясък също трябва да се извършва едновременно от хора в близък контакт с пациента.
- Бельото, матрачното покривало, чаршафите и калъфките за възглавници трябва да се сменят (избягвайте да ги разклащате, за да не се разпространяват акарите) и да се перет при 60 ° C всеки ден, поне до края на лечението.
- Всички облечени дрехи трябва да се перат при 60 ° C или да се перат на сухо; дрехите, които не могат да се перат в пералня, трябва да се поставят във водоустойчиви пластмасови торбички и херметически затворени за 2 седмици, след това да бъдат изложени на въздух; алтернативно, те могат да бъдат поставени за 24 часа при температура под 10 ° C (в хладилника или навън по време на зима).
- За дезинфекция на къщата (дивани, тапицирани кресла, матраци и подове) е препоръчително да използвате инструменти с високотемпературна парна струя.
- След отстраняване на крастата, сърбежът може да продължи поради развитата свръхчувствителност; в този случай е препоръчително да се използват кортизон и антихистамини.
