Това състояние се характеризира с "натрупване" на прекомерно количество CSF в мозъчните вентрикули, вторично поради дисбаланс между производството и реабсорбцията на същата течност. Следват симптоми, много сходни с тези на болестта на Алцхаймер. Нормотензивната хидроцефалия всъщност се проявява с прогресивно увреждане на когнитивните функции, чак до деменция.В допълнение към тези прояви, заболяването може да причини потенциално инвалидизиращи признаци и симптоми, като уринарна инконтиненция и затруднено ходене.
Точните причини за хидроцефалия с нормално налягане все още не са известни. Понякога заболяването изглежда вторично на тежка травма на главата, усложнения от неврохирургия, мозъчни кръвоизливи или менингит.
Нормотензивната хидроцефалия е лечима, стига да бъде идентифицирана навреме, с имплантиране на шунт или периодична рахицентеза, за да се отцеди излишната цереброспинална течност от мозъчните вентрикули. Ранната намеса увеличава шансовете за подобряване на клиничната картина.
съдържаща цереброспинална течност).
Тази ситуация възниква, когато:
- Цереброспиналната течност (или CSF) не е в състояние да се оттича през камерната система;
- Количеството течност, абсорбирано в циркулацията, е по -малко от произведеното.
Резултатът е уголемяване на мозъчните вентрикули и повишаване на вътречерепното налягане, което след това има тенденция да се стабилизира с времето.
В "нормотензивната хидроцефалия се проявява характерна (но не специфична) симптоматична триада, представена от:
- Нарушения при ходене и баланс: походката става бавна и нестабилна, със значителни трудности при повдигане на краката от земята;
- Когнитивни нарушения (нарушена памет, внимание, инициативност и умствено програмиране);
- Уринарни нарушения (уринарна спешност и инконтиненция).
Какво е цереброспинална течност?
- Цефалорахидиановата течност (наричана още CSF или цереброспинална течност) е течността, която прониква и защитава централната нервна система (мозък, гръбначен мозък, черепни нерви и гръбначни корени).
- CSF се произвежда от хороидния сплит, разположен дълбоко в мозъка, вътре в кухините, наречени мозъчни вентрикули. Последните са общо четири и са свързани помежду си чрез отвори (наречени форамина) и канали. От вентрикулите цереброспиналната течност циркулира, за да достигне повърхността на мозъка и медулата, след което да се абсорбира отново от специални структури, разположени на нивото на твърдата мозъчна обвивка (мембрана, която покрива мозъка, медулата и гръбначните корени).
- При нормални условия има деликатен баланс между производството, циркулацията и абсорбцията на ликвора на нивото на мозъчните вентрикули.
- Нарушение в производството (в излишък), в реабсорбцията (в дефект) или в циркулацията (запушвания) на цереброспиналната течност може да причини състояние на хидроцефалия, тоест патологично подуване на една или повече мозъчни вентрикули.
- В случай на нормотензивна хидроцефалия се наблюдава разширяване на всички мозъчни вентрикули (тетравентрикуларна хидроцефалия) с промени във флуидната динамика на ликвора, без да може да се идентифицира някаква очевидна причина, която би могла да оправдае появата му.
;
- Чести и внезапни позиви за уриниране
- Невъзможност за задържане на урина.
- Нарушаване на краткосрочната памет (амнезия);
- Намалено внимание и концентрация;
- Нарушения на изпълнителната функция (т.е. съвкупността от схеми и процеси на планиране, контрол и координация на когнитивната система);
- Намалено време за реакция;
- Апатия;
- Промени в настроението.
Нарушенията, които характеризират нормотензивната хидроцефалия, могат да имат еволюционен ход с течение на времето, да станат необратими. С прогресирането на заболяването, в допълнение към психомоторното забавяне, се появяват различни когнитивни дефицити. Паметта има тенденция да бъде компрометирана по-късно и деменцията може да се появи само при най -напредналите етапи.
Да знам
- Симптомите на хидроцефалия с нормално налягане често са подобни на тези на други заболявания, като Алцхаймер (краткосрочен дефицит на паметта), Паркинсон (нарушения на ходенето) или форми на старческа деменция.
- За разлика от тези състояния обаче нормотензивната хидроцефалия е лечима в повечето случаи с хирургическа интервенция, която се състои в въвеждане на клапан (шунт) за оттичане на излишната течност.
- Тъй като това е прогресивна патология, трябва да се подчертае, че навременността в диагностиката е важна за успешната терапия и по -доброто възстановяване на загубените функции.
Първият метод, целящ установяване на патологията, се състои от лумбална пункция (или рахицентеза), която се следва, по препоръка на специалиста, чрез CT и магнитно -резонансна томография, с цел да се подчертаят:
- Картина на вентрикуларна дилатация;
- Липса на невродегенеративни заболявания (Паркинсон, Алцхаймер и др.) Или други състояния (тумори, кървене, инфекции и др.), Които причиняват подобни нарушения.
Неврорадиологични изследвания
Обикновено неврорадиологичните изследвания показват непропорционално увеличение на обема на камерата в сравнение с кортикалната атрофия; тази констатация не е специфична, но може да подкрепи диагнозата хидроцефалия с нормално налягане.
Разследванията, насочени към определяне на състоянието, включват:
- CT сканиране на черепа и церебрален магнитен резонанс: позволяват да се подчертае увеличаването на обема на нивото на вентрикулите и да се оцени наличието на всякакви структурни причини, които определят запушване (напр. Аневризма, церебрална исхемия и др.);
- PET (позитронно -емисионна томография): е „проучване, което подчертава метаболитните промени в мозъка.
Лумбална пункция (гръбначен кран)
Като диагностичен тест, пациентът се подлага на тест за изваждане на CSF, чрез лумбална пункция, с отстраняване на 30-50 ml цереброспинална течност.
Временното подобряване на симптомите (т.е. ходене, континенция и когнитивна функция) след външен лумбален дренаж помага да се потвърди диагнозата на хидроцефалия с нормално налягане. В допълнение, процедурата се използва за оценка на „възможен положителен отговор на последващото имплантиране на шънт: лумбалната пункция всъщност има тенденция да имитира ефекта на имплантираната клапа (тест за изваждане на CSF).
