ТРОЙНА ТЕРАПИЯ ЗА ЛИКВИДИРАНЕ НА HELICOBACTER PYLORI

Хелибактер пилори

Helicobacter pylori е грам-отрицателна микроаерофилна бактерия, открита за първи път в стомаха.Не е изненадващо, че повече от половината от световното население е домакин на Helicobacter pylori в горните части на стомашно-чревния тракт.

Електронна снимка на Helibacter pylori

Тази бактерия е идентифицирана за първи път през 1982 г. от австралийските лекари Бари Маршал и Робин Уорън (които за това са спечелили Нобелова награда за медицина), анализирайки стомашната лигавица на пациенти, страдащи от хроничен гастрит и язва на стомаха, заболявания, които до този момент са били не са си представяли, че могат да имат „микробен произход“.

Helicobacter pylori също се приписва роля в развитието на язва на дванадесетопръстника и някои случаи на рак на стомаха. Въпреки това, повече от 80% от заразените хора са напълно безсимптомни.Инфекцията с H.pylori е по -голяма в развиващите се страни и намалява в развитите (западните) страни.

Морфологията на Helicobacter pylori прилича на извита върху себе си пръчка и следователно изглежда спираловидна (оттук и името Helicobacter); смята се, че бактерията прониква в лигавицата, която облицова стомаха, причинявайки лезии, които водят до язва на лигавицата, вследствие на язва.

Диагностика

Диагнозата на инфекция с Helicobacter pylori се поставя по няколко начина, но обикновено се търсят типичните диспептични симптоми, причинени от бактерията.Тестовете за диагностициране на H.pylori са разделени на инвазивни и неинвазивни. Неинвазивните тестове са Breah Urea Test, '' дыхателен тест '' и тест за "антиген на бактерията в изпражненията, докато инвазивните тестове изискват" ендоскопско изследване и вземане на биологични проби.

Най -надеждният тест за диагностициране на наличието на Helicobacter pylori е именно ендоскопският, който изисква отстраняване на стомашния биологичен материал, след което се анализира в микробна култура. В някои случаи може да се използва и ELISA тест върху урината на пациента; този тест предлага добра точност с чувствителност от около 95%.

Ерадикационна терапия

За изкореняване на Helicobacter pylori се използват различни терапевтични подходи, но най -успешните са тройната терапия и последователната терапия.

Последователната терапия не е нищо повече от двойна терапия с амоксицилин и инхибитор на протонната помпа (PPI, напр. Омепразол) в продължение на 5 дни, последвана от тройна терапия през останалите 5 дни.
Тройната терапия се използва във всички случаи на инфекция с H.pylori според различни комбинации, използвани в различни случаи. Най -честите комбинации са:

амоксицилин 2000 mg / ден + кларитромицин 1000 mg / ден + IPP (напр. омепразол) стандартна доза;

или кларитромицин 500 mg / ден + метронидазол 1000 mg / ден + IPP стандартна доза;

или тетрациклин 2000 mg / ден + метронидазол 1500 mg / ден + бисмутов субцитрат 480 mg / ден + стандартна доза IPP.