Езофагит: Диагностика и лечение

„Езофагит

Усложнения

При липса на адекватно лечение, хроничността на възпалителния процес може да доведе до структурни промени на органите, като стесняване (езофагеални стриктури) и растеж на анормални тъканни пръстени във вътрешната обвивка (лигавицата и субмукозата).

Най-известното и опасено усложнение на езофагита е т. Нар. "Хранопровод на Барет", състояние, при което епителът на хранопровода претърпява структурна трансформация с цел повишаване на устойчивостта му към киселинни обиди; за съжаление, тази модификация увеличава риска от развитие на езофагеална неоплазма с 30 до 150 пъти в сравнение с хората с нормална лигавица; в зависимост от степента на метаплазия (структурна промяна), рискът от развитие на карцином на хранопровода варира от 0,5 до 10% на година на пациент.

Диагностика

За да изследва здравето на лигавицата на хранопровода, лекарят може да използва различни инструментални тестове.

При бариевата рентгенография, например, пациентът е помолен да погълне разтвор, съдържащ тази контрастна среда, който, разпределен по стените на органа, улеснява изследването на рентгенографските изображения, позволяващи идентифицирането на всякакви стеснения (стеноза на хранопровода), промени в структурите на хранопровода, хиаталната херния, тумори и други аномалии като цяло.

Диагностичното изследване par excellence остава ендоскопското изследване, по време на което се прави малка тръба, оборудвана с видеокамера в края, за да слезе в гърлото и хранопровода, за да изследва здравословното състояние на лигавицата; от изследването на изображенията, следователно, могат да се появят ценни улики за причините за "езофагит. Ако е необходимо, лекарят може да вземе и малки проби от тъканта на хранопровода (биопсия) за последващ лабораторен анализ, по време на който всички инфекциозни, прекомерни процеси ще бъдат търсени концентрации на еозинофили и предракови или неопластични лезии. И накрая, в присъствието на еозинофилен езофагит могат да бъдат предписани тестове за оценка на чувствителността към определени алергени или диети за изключване, основани на премахването на определени категории храни от диетата.

Лечение

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на езофагит

Видът на терапевтичната интервенция е свързан с формата на езофагит и причините за възникването му; независимо от това, целта е да се подобрят симптомите, да се предотвратят усложнения и, ако е възможно, да се решат проблемите в началото на разстройството.

ЕКЗОФАГИТ ОТ РЕФЛУКС

• Промяна на житейските навици: повдигане на главата на леглото, намаляване на количеството на храненията, намаляване на приема на мазнини и кофеин, избягване на легнало положение след хранене, премахване на употребата на тютюн и алкохол и, ако е необходимо, отслабване.
• Лекарства, способни да намалят стомашната киселинност, давайки на хранопровода достатъчно време да се излекува (инхибитори на протонната помпа, вероятно придружени от прокинетици).
• Операция, по време на която се прави опит да се възстанови континенцията на гастроезофагеалния сфинктер, с риск от сериозни усложнения.
• Минимално инвазивни процедури за възстановяване на нормалната проходимост на хранопровода при наличие на анормална стеноза (стесняване).

ЕОЗИОФИЛЕН ЕКЗОФАГИТ

• Изключваща диета (някои категории храни се изключват при ротация и се наблюдава тенденцията на симптомите; ако те изчезнат и след това се появят отново, когато изключените храни се въведат отново, това означава, че еозинофилен езофагит е свързан с поглъщането на този конкретен клас храни, към който сте очевидно алергичен).
• Орални и / или инхалаторни стероиди, за да се намали възпалителния процес, свързан с алергичната реакция, като по този начин се даде време на хранопровода да се излекува. Хроничната употреба на кортизон обаче може да причини сериозни странични ефекти, като деминерализация на костите, забавяне на растежа при деца , акне, диабет и разстройства на настроението.

ЯТРОГЕНЕН ЕКЗОФАГИТ

• Преустановете терапията и прибягвайте до алтернативни лекарства, за които рискът от езофагит е по -малък; използвайте едно и също лекарство, но с различни формулировки, следователно течни, а не твърди; поглъщайте хапчетата заедно с чаша вода и изчакайте поне половин час преди лягане.

ИНФЕКЦИОНЕН ЕЗОФАГИТ

• Използване на антибиотици или други фармацевтични класове, способни да изкоренят патогена, отговорен за езофагита.

Други статии на тема „Езофагит: Диагностика и лечение“

1. Езофагит
2. Лекарства за лечение на езофагит
3. Хранопровод на Барет
4. Лекарства за лечение на хранопровода на Барет
5. Диета при езофагит