Общност
Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) е туморен процес, характеризиращ се с „висока злокачественост.
Първоначалните симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб включват упорита кашлица, затруднено дишане и гръдна болка. Дифузията чрез съседна връзка към близките структури може, от друга страна, да причини дрезгавост, дисфагия и синдром на горната куха вена, поради компресиращия ефект на неопластичната маса.
Началото на дребноклетъчния рак на белия дроб е тясно свързано с пушенето на цигари и рядко се наблюдава при човек, който никога не е пушил.
Дребноклетъчният рак на белия дроб често се характеризира с много бърз растеж, така че може бързо да се разпространи извън гръдния кош, причинявайки широко разпространени метастази. Поради тези причини обикновено не се атакува с хирургична терапия.
Причини
Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с неконтролиран растеж на клетки от епителия на бронхиалната лигавица.
Известен също като рак на овес или микроцитом, този карцином дължи името си на малкия размер на туморните клетки, които могат да се видят под микроскоп.
Дребноклетъчният рак на белия дроб всъщност се състои от туморни клонове с оскъдна цитоплазма и добре очертани ръбове, кръгла или овална форма, понякога подобна на лимфоцити. В допълнение, някои видове SCLC могат да имат вретенови или многоъгълни елементи.
Раковите клетки се организират в клъстери или маси, които не показват жлезиста или плоскостна архитектура. Някои от тези неопластични клонинги също имат невросекреторни гранули (клетки от системата APUD).
Патогенетичното събитие, задействащо появата на дребноклетъчен рак на белия дроб, може да се открие в мутацията на гените, които стимулират клетъчния растеж (cMyc, MYCN и MYCL) и инхибирането на апоптозата (BCL-2). Други участващи елементи са онко-супресорите (р53), чието инактивиране оправдава особената неопластична прогресия на този вид тумор.
Във всеки случай, преди да станат неопластични, дихателните епителни клетки се нуждаят от продължително излагане на канцерогени и натрупват множество генетични аберации.
Епидемиология
Около 15-20% от случаите на рак на белия дроб са от дребноклетъчен тип; всички други видове рак са "недребноклетъчни".
SCLC почти винаги се среща при пушачи и се среща предимно при хора на средна възраст (27-66 години).
Рискови фактори
- Тютюнев дим.Пушенето на цигари несъмнено е основният рисков фактор за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб; само в малка част от случаите ракът се среща при непушачи. Рискът варира в зависимост от интензивността и продължителността на този навик и може да намалее след прекратяването му, но никога не може да бъде сравним с този на някой, който никога не е пушил. Началото на тумора може да бъде благоприятно и от пасивното пушене.
- Професионални рискове. При пушачите рискът от дребноклетъчен рак на белия дроб е по-висок при комбинирано излагане на йонизираща радиация или някои вещества (например: азбест, бис-хлорометилов етер, въглеродни изпарения, силициев диоксид, кадмий, хром и никел) на работното място.
- Замърсяване на въздуха. Други рискови фактори, свързани с развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб, включват излагане на газ радон, продукт на разпадане на естествено срещащи се радиоактивни елементи в почвата и скалите, като радий и уран, които могат да се натрупват на закрито. Замърсяването на въздуха също може да увеличи риска от развитие на този вид рак.
- Фамилна анамнеза и предишни белодробни заболявания. Някои заболявания на дихателното дърво (като туберкулоза, ХОББ и белодробна фиброза) могат да увеличат предразположеността към рак на белия дроб, както и положителна фамилна анамнеза за тази форма на рак (особено при родители или братя и сестри) и предишно лечение на рак на белия дроб. лъчетерапия (използвана например за лимфом).
Знаци и симптоми
В сравнение с други видове рак на белия дроб, дребноклетъчният рак е силно злокачествен, поради което е изключително агресивен и се разпространява много бързо.
Симптомите се причиняват от локалната инвазия на тумора, от засягането на съседни органи и от метастази.
Раковите клетки могат да мигрират лимфно към лимфните възли или през кръвния поток.
В няколко случая дребноклетъчният рак на белия дроб е асимптоматичен в ранните си стадии или причинява неспецифични прояви; Понякога заболяването се открива случайно при образни изследвания на гърдите, направени по други причини.
