Здравият имплантиран бъбрек може да дойде от мъртъв или жив съвместим донор; възможността да могат да експлоатират живи донори зависи от факта, че човешкото същество може да води нормален живот дори само със здрав бъбрек.
Колко често е трансплантацията на бъбрек в Италия?
Преди да анализираме броя на бъбречните трансплантации в Италия, трябва да се помни, че поради трудностите при намирането на подходящи донори за тези, които се нуждаят от здрав бъбрек, заявките за трансплантация надвишават, а с много и наличните.
Според уебсайта на италианското правителство, през 2018 г. броят на извършените бъбречни трансплантации е достигнал 2 117 (от които 287 от живи донори).
В допълнение, същият източник също добавя, отново по отношение на 2018 г., е имало намаляване на заявките за бъбречни трансплантации: в сравнение с предходната година, всъщност броят на хората в списъка на чакащите е спаднал от 6 683 на 6545.
Анатомия и функции на бъбреците: кратък преглед
На второ място, бъбреците са органите, които заедно с пикочните пътища съставляват т. Нар. Отделителна система или отделителна система, чиято задача е да произвеждат и елиминират урината.
Представлявайки основните структури на гореспоменатия апарат, бъбреците се намират в коремната кухина (за да бъдем точни, отстрани на последните гръдни прешлени и първите лумбални прешлени), са симетрични и имат форма, много подобна на тази на боб.
Бъбречна функция
Бъбреците изпълняват различни функции; сред тях най -важните са:
- Филтрирайте отпадъчните вещества, вредните вещества и чуждите вещества в кръвта и ги превръщайте в урина;
- Регулирайте хидро-физиологичния баланс на кръвта;
- Регулира киселинно-алкалния баланс на кръвта;
- Произвежда гликопротеин еритропоетин.
По -конкретно, бъбречната трансплантация е една от терапевтичните възможности за хронична бъбречна недостатъчност, когато последната е в най -напредналия стадий.
При хората, които го получават, и при хипотезата, при която операцията е успешна, бъбречната трансплантация замества трудна терапия като диализа (или хемодиализа), лечение, което изкуствено възпроизвежда бъбречните функции и на което пациентът трябва периодично да се подлага до края на живота си (при липса на трансплантация).
За допълнителна информация: Хронична бъбречна недостатъчност: Причини и симптоми или имате скорошна история на рак; тези, които страдат от сериозна инфекция (например: СПИН, туберкулоза, остеомиелит, хепатит); цвят, които имат тежко сърдечно заболяване или чернодробно заболяване.Наличието на тези три изисквания означава, че има конкретни шансове за успех на трансплантацията.
Както ще се види по-долу, за да се разбере дали дадено лице е идеален кандидат за бъбречна трансплантация, той трябва да премине поредица от медицински прегледи и проверки, насочени към оценка на трите изисквания, изброени по-горе.
и урина, и скринингови тестове за рак. Те предоставят важна информация за здравословното състояние на пациента; да бъдеш здрав е от съществено значение, за да можеш да получиш нов бъбрек.Ако от гореспоменатите изследвания се установи, че пациентът няма значителни патологии и зависимости и че е наясно с последиците от бъбречната трансплантация, Националният център по трансплантации ще го уреди в списъка на чакащите.
Бъбречна трансплантация: причини за изключване от списъка на чакащите
- Сериозни инфекциозни заболявания (ако е преходно заболяване, е възможно да се изчака възстановяването от това и след това да се предложи отново за включване в списъка);
- HIV инфекция (СПИН);
- Тежки сърдечно -съдови нарушения;
- Рак във всяка част на тялото
- Невъзможност да се грижите за здравето си;
- Психична нестабилност;
- Пристрастяване към наркотици, алкохол и / или пушене.
Бъбречна трансплантация: времена на изчакване
Според уебсайта на Министерството на здравеопазването в Италия средното време за изчакване за бъбречна трансплантация от починал донор е 3,4 години.
Както може да се види, времената са доста дълги, въпреки нуждата на пациента е непосредствена; този проблем се дължи, както вече беше посочено, на дълбоката разлика между наличността и търсенето на органи.
Важно е да се отбележи, че чакането за бъбречна трансплантация може да бъде много по -кратко, когато донорът все още е жив роднина на пациента (трансплантация от жив човек).
Бъбречна трансплантация: Какво да правите, докато чакате операция?
Обаждането от Националния център по трансплантации, който информира за наличието на здрав бъбрек, се осъществява без предупреждение; следователно, веднъж поставен в списъка на чакащите, пациентът трябва в известен смисъл винаги да се държи в готовност, подготвяйки предварително куфар с всичко, от което може да се нуждае по време на следоперативния болничен престой.
Получихте обаждането, се препоръчва да продължите да гладувате и да избягвате пиене, тъй като операцията по трансплантация изисква обща анестезия.
Освен това е важно да се посочат редица други основни поведенчески правила, включително:
- Информирайте Националния център по трансплантации за всякакви промени в общото здравословно състояние по отношение на извършените проверки за достъп до списъка на чакащите (например: съобщавайте, ако е в ход инфекция);
- Приемете и поддържайте здравословен начин на живот, след това се храните балансирано, избягвайте заседналия начин на живот, не пушете, не прекалявайте с алкохола и не употребявайте наркотици.
Знаете ли, че ...
Тези, които чакат бъбречна трансплантация, трябва да продължат да се подлагат на периодична хемодиализа.
и лимфоцитни антигени (HLA) и че определен специфичен тест, наречен кръстосано съвпадение, е отрицателен.Бъбречна трансплантация: тестове за търсене на съвместими донори
Сред различните тестове, предписани от Националния център по трансплантации, има и анализ на кръвната група и така наречения човешки лимфоцитен антиген (или HLA типизиране).
Търсенето на съвместим донор от Националния център по трансплантации ще се основава на резултатите от този анализ.
Кръвна група
Анализът на кръвната група очевидно се извършва въз основа на системата AB0 и въз основа на Rh фактора.
HLA въвеждане
Когато говорим за HLA типизиране, имаме предвид поредица от антигени, разположени на повърхността на белите кръвни клетки.
Колкото по -голямо е сходството между донор и реципиент за тези антигени, толкова по -силно е съвпадението за HLA типизиране.
Крос-мач
Съпоставянето е тест, който се провежда, след като бъде идентифициран потенциален донор, жив или починал.
Просто казано, този тест включва смесване на кръвна проба от донора с кръвна проба от потенциалния реципиент и наблюдение на получената реакция: ако кръвта на потенциалния реципиент не предизвиква реакция на антитела към антигените, присъстващи в кръвта на реципиента. , тестът е отрицателен и хипотетичната трансплантация може да бъде успешна; ако, от друга страна, кръвта на потенциалния реципиент предизвиква реакция на антитела при контакт с кръвта на донора, тестът е положителен и хипотетичната трансплантация представлява значителен риск от отхвърляне.
по време на интервенцията.Извършването на обща анестезия включва заспиване на пациента, който остава в безсъзнание през целия период на процедурата.
Операция на бъбречна трансплантация
Извършена от „специализиран хирургически екип, работата по трансплантация на бъбрек включва:
- Направете разрез в долната част на корема.
- Корпусът на новия бъбрек заедно с уретера му в коремната кухина и свързването на артериалните и венозните съдове на трансплантирания орган със съдовата система на пациента (по -точно с съдовете на долната част на корема); тази втора стъпка позволява васкуларизация на новия бъбрек.
- Връзката на уретера на новия бъбрек с пикочния мехур. Понякога временно вмъкване на малък стент вътре в уретера, за да се избегне стесняване (отстраняването на стент обикновено се датират 6-12 седмици след трансплантацията).
Освен ако старите бъбреци не са причина за камъни, болка, високо кръвно налягане или инфекция, опериращият хирург ги оставя на място, така че не ги отстранява.
След като новият уретер е свързан с пикочния мехур, операцията приключва; затварянето на разреза с шевове е последната стъпка.
Не забравяйте, че по време на цялата процедура медицинският екип следи жизнените параметри на пациента (сърдечна честота, кръвно налягане, насищане с кислород и др.).
Трансплантация на бъбрек на жив донор
От оперативна гледна точка, бъбречната трансплантация от живи донори е „операция, почти сравнима с бъбречна трансплантация от починал донор; единствената разлика е, че към описаната по -горе хирургична операция се добавя друга„ операция “за отстраняване на новия бъбрек от донора.
Като цяло, живата донорска бъбречна трансплантация включва двама членове на едно и също семейство, не само поради връзката между тях, но и защото е по -вероятно определена съвместимост.
Бъбречна трансплантация: колко време трае операцията?
Операцията за трансплантация на бъбрек отнема приблизително 3-4 часа.
).От този момент нататък той трябва да следва програма за периодични проверки, които служат за оценка на въздействието на бъбречната трансплантация върху тялото му.
В началото проверките са много чести (дори 2-3 на седмица); с течение на времето обаче са необходими все по-малко (при липса на усложнения, след една година се прави преглед на всеки 3-6 месеца ).
Бъбречна трансплантация: Имуносупресори и други лекарства
Тъй като употребата на имуносупресори увеличава риска от инфекция, пациентите с бъбречна трансплантация често трябва да се подлагат на допълнителни лекарствени терапии, които предотвратяват инфекциозни заболявания от бактерии, гъбички и вируси.
Бъбречна трансплантация: времена за възстановяване
При липса на усложнения, времето за възстановяване след бъбречна трансплантация е от порядъка на няколко месеца.
За да се върнете на работа и нормални ежедневни дейности, обикновено е необходимо да изчакате 8 седмици.
, които изискват болнична помощ.
Образуване на анормални кръвни съсиреци
Имплантирането на нов бъбрек включва работа по реконструкция на кръвоносните съдове, предназначени да снабдяват органа.
В възстановените за този случай кръвоносни съдове е по -лесно да се образуват опасни кръвни съсиреци, способни да възпрепятстват преминаването на кръв и да прекъснат правилната васкуларизация.
Образуването на анормални кръвни съсиреци е проблем, който засяга приблизително 1 на 100 пациенти.
В най -щастливите случаи, но и по -редки, това усложнение може да бъде разрешено с антикоагулантно лекарство; по -често обаче изисква отстраняване на новия бъбрек.
Артериална стеноза
Новите артериални съдове, които доставят трансплантирания бъбрек, могат да претърпят стесняване на калибъра (стеноза), което компрометира васкуларизацията на органа.
Лекът за това усложнение е да се постави такъв стент.
Запушване на уретера
Различни причини могат да блокират уретера, свързан с новия бъбрек; една от тях, например, е анормален кръвен съсирек.
За да отстранят запушването на уретера, лекарите могат да използват катетър или хирургично да се намесят върху блокираната структура на пикочните пътища.
Изтичане на урина от уретера
След бъбречна трансплантация може да се случи уретера, свързан с трансплантирания орган, да загуби малки количества урина, която може да се натрупа в коремната кухина или да излезе от хирургичния разрез.
За да се отстрани това усложнение, е необходима операция за възстановяване на уретера.
Знаете ли, че ...
Артериалната стеноза, запушването на уретера и изтичането на урина от уретера са усложнения, които могат да възникнат дори няколко месеца след операцията.
Отхвърляне на трансплантирания орган (или заболяване на остро отхвърляне)
Отхвърлянето на трансплантация на органи е може би най -известното и най -често усложнение на всички видове трансплантация, включително бъбречна.
Това усложнение възниква, защото имунната система на получателя на трансплантация идентифицира новия бъбрек като нещо чуждо, което не принадлежи на тялото.
При такива обстоятелства реакцията на имунната система е да реагира срещу новия орган и да го "атакува" с механизми, подобни на тези, наблюдавани при наличие на автоимунни заболявания.
При 1 на 3 пациенти острото отхвърляне на бъбреците може да бъде ограничено, често успешно, с подобряване на имуносупресивната терапия.
Бъбречна трансплантация: Дългосрочни усложнения
Имуносупресорите са основни лекарства, за да се избегне отхвърляне на новия бъбрек.
Тези лекарства обаче са свързани с редица краткосрочни и дългосрочни странични ефекти, включително:
- Повишен риск от инфекция;
- Повишен риск от диабет;
- Хипертония и хиперхолестеролемия;
- Качване на тегло
- Болка в корема;
- Диария;
- Косопад
- Остеопороза;
- Акне;
- Хипертрофия на венците;
- Склонност към кървене и синини;
- Тумори от различни видове.
Тумори
Продължителният прием на имуносупресори благоприятства появата на някои видове рак; по -специално, той е свързан с повишен риск от:
- Рак на кожата, като меланом и рак на кожата, различни от меланома (например: плоскоклетъчен карцином, базално -клетъчен карцином и др.);
- Саркома на Капоши;
- Неходжкинов лимфом.
