Какво е актинична кератоза
Актиничната кератоза е кожна лезия, патология, която включва областите, засегнати от прекомерното излагане на слънце и ултравиолетовите лъчи като цяло: не е изненадващо, че актиничната кератоза се нарича още слънчева кератоза.
Вижте други снимки Actinic Keratosis
Актиничните кератози представляват кожни лезии от дерматологичен интерес: те всъщност могат да доведат до ракови форми като плоскоклетъчен карцином (спиналиома) и базално -клетъчен карцином (базалиома).
Честота
Актиничната кератоза е заболяване, свързано отчасти с възрастта и отчасти с фототипа на субекта: засяга 60% от светлокожите лица над 40-годишна възраст и 80% от възрастните хора над 60-годишна възраст: следователно широко разпространено състояние, което може да засегне и младите хора, които все по -често се подлагат на излагане на изкуствени UV лъчи за безупречен тен дори през зимата.
Актиничните кератози представляват рядко състояние при чернокожата популация и при лица с висок фототип (IV-VI).
Въпреки че актиничната кератоза може да се появи и при жените, настоящите оценки показват, че актиничната кератоза се проявява с „малко по -висока честота при мъжете. продължително без нанасяне на слънцезащитни продукти.
Причини
Причини и рискови фактори за актинична кератоза
Както експериментално, така и епидемиологично ултравиолетовите лъчи представляват причината, която причинява актиничната проява. Радиацията ускорява фотостареенето на кожата: тази хипотеза е доказана от факта, че кожата, освен че проявява актинична кератоза, е придружена и от бръчки, неоплазми, лунички и слънчеви лунички, типични събития, причинени от UV облъчване.
Изглежда парадокс, че възрастните хора се оплакват от актинична кератоза точно в периода, в който слънчевите експозиции са намалени, почти отсъстващи. Обяснението е просто: слънчевите кератози представляват кумулативно явление, което означава, че с годините UV лъчението се „натрупва“ в кожата - което действа като гъба - и огнището на болестта може да настъпи внезапно, дори ако субектът не е излагане на тен в продължение на няколко години. Излагането на слънце, което допринася за актиничната кератоза, обаче може да бъде и неволно, в смисъл, че дори ходенето, строителните и селскостопанските работи могат да бъдат причина, че дори много години след напускане на работа, тя задейства разстройството .
Доказана е и връзка между актиничната кератоза и имуносупресията: промяната в имунните състояния на субектите (например тези, които са претърпели трансплантация на орган) може да благоприятства прогресирането на слънчевата кератоза при рак, ускорявайки времето на злокачествената еволюция.
И накрая, в някои случаи актиничната кератоза може да бъде следствие от продължително излагане на определени химикали или рентгенови лъчи.
Характеристика
Признаци и характеристики на актиничната кератоза
Като цяло актиничните кератози се срещат главно в лицето (особено в предсърдията, челото и устните), краката, ръцете, задната част на ръцете и скалпа (при плешиви лица), тоест във всички онези области, които са по -изложени на слънце.
Актиничната кератоза се проявява под формата на еритематозни люспи, нормални на цвят, пигментирани с жълто или сивкаво и заобиколени от червен ореол и телеангиектазии.
Лезиите, причинени от слънчевата кератоза, са по -очевидни на допир, а не на окото, тъй като люспите са груби и зоната е повдигнала папули. С трудности само с прост поглед. Развитието на лезиите обаче се случва много бавно, но те могат да увеличават размера си, докато достигнат размер 3-6 милиметра.
Трябва да се помни, че актиничните кератози не трябва да се бъркат със себорейни кератози: последните представляват доброкачествено състояние, което не може да доведе до неоплазия.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на актинична кератоза
Актиничните кератози обикновено са безсимптомни; като такива, те нямат очевидни ефекти, освен сърбящо усещане или, в някои случаи, напрежение.
В допълнение към тези симптоми, актиничните кератози могат да се възпалят, което води до зачервяване на кожата, което често ги заобикаля.
И накрая, в много редки случаи кожните лезии могат да кървят.
Еволюция
Еволюция и усложнения на актиничната кератоза
Както бе споменато, актиничната кератоза може да се развие и да се усложни в злокачествена туморна форма.
За щастие при повечето пациенти актиничната кератоза остава доброкачествена лезия, която не създава проблеми.
В някои случаи е регистрирана естествена инволюция на актинична кератоза, докато в други се отбелязва, че кератозата не се развива и не изчезва, а остава в същата форма, в която е възникнала.
Въпреки това, се смята, че около 10% от пациентите с актинична кератоза са претърпели злокачествена еволюция на заболяването.
В допълнение към това е изчислено, че около 50% от случаите на плоскоклетъчен карцином са започнали с нелекувани актинични кератози. Следователно веднага е ясно колко важна е ранната диагностика и бързото лечение на лезиите.
Диференциална диагноза
Диагнозата на актинична кератоза е абсолютно важна, тъй като е възможно кожното разстройство да еволюира в злокачествена форма: в това отношение актиничната кератоза е оценена като кератиноцитна интраепителна неоплазия. Както вече беше споменато, актиничната кератоза не се счита за тумор, а за предракова форма: не е задължително следователно да се превърне в неоплазма, въпреки че има известна вероятност в това отношение. Поради тази причина специалистът ще трябва правилно да диагностицира дерматологичното разстройство, преди то да премине в злокачествена форма.
Грижи
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на актинична кератоза
След поставянето на диагнозата, извършена от дерматолог или специалист, пациентът трябва да се подложи на решителна терапия.
Терапевтичните подходи за премахване на актиничната кератоза са различни. Изборът на един метод на лечение, а не на друг, разбира се, зависи от специалиста, който ще предпише на индивидуална основа терапията, която най -добре отговаря на всеки пациент.
Фармакологичното лечение на актинична кератоза включва локално приложение на лекарства, които да се прилагат директно върху засегнатата от лезиите област. Сред активните съставки, най -използвани в тази област, помним:
- 3% диклофенак гел в комбинация с хиалуронова киселина;
- 5-флуороурацил (5-FU) в мехлем в концентрации, вариращи от 0,5% до 5%;
- L "имиквимод в крем при 5%.
Сред възможните решителни лечения - повече или по -малко инвазивни - помним:
- Хирургично изрязване;
- Фотодинамична терапия;
- Криотерапия (лечение с течен азот);
- Лазерна терапия.
Освен това, в случаите, когато сметне за подходящо, лекарят специалист може да реши да подложи пациента на комбинация от гореспоменатите терапии (например прием на 5-FU, последван от интервенции за криотерапия), за да се увеличат шансовете за излекуване, и двете за намаляване на всички странични ефекти.
Фотодинамична терапия
Фотодинамичната терапия за лечение на актинична кератоза заслужава по-нататъшно проучване: тя е известна с акронима PDT и представлява иновативна, нехирургична терапия, насочена към премахване на раковите и предраковите форми на кожата. Техниката се състои от химичен процес чрез светлина (фотохимична терапия): светлината се абсорбира от фоточувствително вещество, с образуването на ROS (реактивни кислородни видове, които разрушават клетката, в която се образуват). В резултат на това пре-неопластичната клетка умира. Фоточувствителното вещество - или фотосенсибилизаторът - се нанася върху кожата, прониква в нея и идентифицира болните клетки. Тези вещества са лекарства, които със светлина се активират, задействайки фотохимичната реакция, която води до смъртта на болните клетки (в този случай засегнати от актинична кератоза).
Предотвратяване
Добър навик е да се приемат техники за предотвратяване на възможна актинична кератоза, която трябва да бъде толкова по -внимателна и скрупулна, колкото по -голяма е предразположеността на обекта (нисък фототип, работа на открито, продължително излагане на слънце и др.): Използването на кремове слънцезащитните продукти и защитното облекло (като например шапката, особено за плешивите хора) изглеждат тривиални мерки, но представляват много валидна форма на превенция.
Резюме
За да поправите концепциите ...
