Костна биопсия

Общност

Костната биопсия се състои в вземане и анализ в лаборатория на проба от костна тъкан от индивид с костно заболяване или проблем.

Има два различни метода за събиране: "биопсия на костна игла и" отворена "костна биопсия.
Първият е амбулаторна процедура, извършвана под местна упойка; втората, от друга страна, е истинска операция, която изисква обща анестезия.

Какво представлява костната биопсия?

Костната биопсия е диагностична процедура, която се състои в вземане и анализ на проба от костна тъкан в лаборатория.
Ако проблемът с костите, който мотивира биопсията, е генерализиран, вземането на проби може да се извърши навсякъде по тялото, като се предпочитат най -достъпните места.
Ако, от друга страна, проблемът с костите е ограничен, събирането на пробата, която ще се анализира, се извършва в областта на тялото, където е открита аномалията.

Какво имате предвид под „по -достъпни места“?
Събирането на проба от костни клетки е най -лесно (и дори за предпочитане) в област на тялото, където костта е точно под повърхността на кожата - следователно там, където околната тъкан е тънка - и където е отдалечена от органите. Вътрешни или големи кръвоносни съдове.

ВИДОВЕ КОСТНА БИОСПИЯ

Има два различни метода за събиране: с игла или след „разрез на кожата.
Биопсията на иглата се нарича по -правилно биопсия на костна игла и се състои от амбулаторна процедура, по време на която е достатъчна локална анестезия.
Кожната биопсия след разреза е по-известна като „отворена“ костна биопсия и се състои от истинска операция, пълна с обща анестезия.
Както вече може да се разбере от тези кратки описания, „биопсията на костната игла е определено по -малко инвазивна процедура от„ отворената “костна биопсия.

Когато го направите

Лекарите считат за подходящо да се извърши костна биопсия, когато:

• Въз основа на физикален преглед и образни изследвания (рентгенови лъчи, CT, костно сканиране или ЯМР) се подозира генерализирано костно заболяване, като болестта на Педжет.
• Те трябва да установят дали определена анормална маса, присъстваща в определена точка на костта, е обикновена костна киста (следователно доброкачествен тумор) или злокачествен тумор.
  Класически злокачествен костен тумор, който изисква биопсия, е така нареченият саркома на Юинг.
• Те подозират "остеомиелит, тоест" инфекция на костите и костния мозък с бактериален произход.
• Те трябва да изяснят точната причина за продължителна костна болка, която никой друг по -малко инвазивен диагностичен тест не е успял да обясни.

БИОПСИЯТА НА ОТВОРЕНО НЕБЕ ПОЗВОЛЯВА ХИРУРГИЧНА РАБОТА

Подготовката и "хирургическият разрез, приложен на практика по повод" отворена "костна биопсия, са същите като тези, предвидени при операция на заболяване или" костна аномалия ".

Фигура: Саркома на Юинг.

Следователно е възможно лекарите да изберат „отворена“ костна биопсия (а не по -малко инвазивна биопсия на костната игла), за да продължат, ако е необходимо, с операция.

СЪБИРАНЕ НА КОСТЕН МОЗЪК

Възможно е лекарят да сметне за подходящо да вземе заедно с пробата от костна тъкан някои клетки от костния мозък и след това да ги анализира.
Обикновено това се случва, когато има съмнение за левкемия, лимфом или множествен миелом.

Подготовка

Нормална практика е няколко дни преди костната биопсия лекарят да се срещне с пациента, да го информира за подробностите по процедурата и да му зададе някои въпроси относно:

• Клиничната история. Когато говорим за клинична история, имаме предвид всички патологии, които пациентът страда или е страдал в миналото. От съществено значение е да се съобщи за наличието на сърдечни проблеми и коагулационни заболявания (като хемофилия)
• Наркотиците, приемани по това време. Много е важно да уведомите лекаря за приема на антитромбоцитни средства (аспирин или клопидогрел) и / или антикоагуланти (варфарин), тъй като тези препарати, "разреждащи кръвта", благоприятстват кървенето.
  И двата вида костна биопсия, които могат да се практикуват, включват "разрез на кожата (N.B .: в режим" отворен ", разрезът не е за пренебрегване) и минимална загуба на кръв от това. Ако пациентът не спре лечението с тромбоцити или антикоагуланти, тази загуба на кръв може да бъде много опасна.
• Всякакви алергии към лекарства, особено анестетици и успокоителни. Лекарствата за анестезия (независимо дали са местни или общи) и успокоителните могат да предизвикат тежки, ако не и фатални, алергични реакции при някои индивиди.

Пациентките, които имат дори и най -малко съмнение за бременност, се напомнят да съобщят това подозрение преди или в края на този въпросник. В този момент лекарят ще реши как да постъпи.

КОГА СЕ НАМЕРЯ ОБЩА АНЕСТЕЗИЯ?

Ако се планира обща анестезия, предоперативната среща лекар-пациент е важна по две други причини:

• Тъй като пациентът ще бъде подложен на проверка на жизнените показатели, чрез кръвен тест, електрокардиограма и измерване на кръвното налягане. Въз основа на резултатите от тези тестове е възможно да се разбере дали има особени противопоказания за обща анестезия.
• Тъй като пациентът ще бъде информиран да се представи в деня на процедурата с пълно гладуване в продължение на поне 8 часа. Като цяло, ако операцията се провежда сутрин, лекарите препоръчват последното хранене до полунощ на предходния ден. Единствената разрешена напитка, до няколко часа преди операцията, е вода.
  Невъздържането от храна и течности ще доведе до отмяна на процедурата.

Биопсия на костна игла

Извършена от рентгенолог или ортопедичен хирург, биопсията на костната игла обикновено се извършва по следния начин:

• След като пациентът е поставен в удобно амбулаторно легло, медицинска сестра прилага "интравенозен вход" на ръката му за прилагане на успокоителните, предоставени по време на процедурата.
  
• След това се намесва опериращият лекар, който почиства участъка от кожата, където ще постави иглата за вземане на проби с дезинфектант, и прилага местната упойка.
  Ако зоната за събиране има косми, тя се обръсва навреме или от член на медицинския персонал, или от самия пациент, преди да отиде в болницата.
  
• Веднага след като анестетикът започне да действа, лекарят поставя "иглата за биопсия." Последната обикновено е дълга и много тънка.
  Ако инжектирането на иглата се окаже трудно, може да се наложи много малък разрез на кожата, за да се улесни влизането на инструмента, насочен към вземане на проби.
  
• Веднага щом почувства, че е достигнал костта, която представлява интерес, лекарят използва иглата, за да аспирира проба от костна тъкан.
  
• След събиране, мястото на инжектиране се превръзва, за да спре кървенето, и се прилага локален антисептик, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.

След поставянето на пациента на леглото, биопсията на костната игла продължава около 15 до 30 минути.

СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

В края на интервенцията пациентът се държи под наблюдение за кратък период от време.След това, ако има член на семейството или роднина, който да се грижи за него, той вече може да се върне у дома.
Превръзката трябва да се държи на място поне един ден: почистването й е много важно, за да се избегне появата на инфекции.

ЧУВСТВА ПО ВРЕМЕ И СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

Въпреки локалната анестезия, пациентът може да почувства леко убождане, подобно на прищипване, по време на поставянето на иглата.
По време на прибирането на реколтата обаче може да се почувства така, сякаш нещо притиска костта (и наистина това се случва).
След процедурата и за около седмица зоната за вземане на проби обикновено е болезнена.Поради тази причина лекарите могат да предпишат обезболяващи.

РИСКОВЕ

Биопсията на костната игла е много безопасна процедура.
В някои редки случаи обаче поставянето на иглата може да доведе до фрактура на костта, увреждане на нервния край или кръвоносен съд, нараняване на орган, разположен близо до мястото на събиране и / или кожна инфекция (остеомиелит).

"Отворена" костна биопсия

"Изпълнението на" отворена "костна биопсия е единствена отговорност на хирург (обикновено ортопед) и се извършва в операционна.
В хронологичен ред процедурните стъпки са:

• Поставяне на пациента на удобна операционна маса.
  
• Анестезия и седация. Анестезиолог, който остава в операционната през целия период на операцията, отговаря за общата анестезия и седация. Анестетиците и успокоителните обикновено се дават интравенозно.
  
• Дезинфекция на зоната за вземане на проби. Както в случая с биопсия на костна игла, оперативният хирург дезинфекцира кожната област, която трябва да се врязва.
  Ако е необходимо обезкосмяване, това се прави преди да влезете в операционната.
  
• Гравиране и събиране на тъканна проба. Размерът на хирургичния разрез зависи от нуждите на опериращия хирург и от мястото на вземане на пробата.Вземането на проби се извършва със специални хирургически инструменти.
  
• Затваряне на разреза с шевове.След като вземе пробата, хирургът затваря разреза с помощта на няколко конци, дезинфекцира отново цялата оперирана област и налага защитна превръзка.
  Ако не се резорбират, конците се отстраняват най -късно след 14 дни.

След поставянето на пациента на операционната маса, "отворената" костна биопсия може да продължи от 30 до 60 минути.

СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

Обикновено след операцията пациентът трябва да остане в болницата поне цяла нощ. През този период на хоспитализация опериращият хирург и медицинският персонал периодично наблюдават жизнените му показатели и наблюдават въздействието на операцията върху здравословното му състояние.
За да се върнете у дома, е необходимо присъствието на роднина или приятел, тъй като общата анестезия променя рефлексите и вниманието дори за повече от 24 часа.
Защитната превръзка трябва да се държи около 48 часа.

ЧУВСТВА ПО ВРЕМЕ И СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

По време на процедурата пациентът спи, така че не чувства нищо.
При събуждане той може да се чувства уморен и много объркан, но тези две усещания изчезват с течение на времето.
Като цяло, за около седмица, оперираната област се чувства болезнена.Поради това е нормална практика лекарят да предпише болкоуспокояващи.

РИСКОВЕ

"Отворена" костна биопсия е доста безопасна процедура; като всяка хирургична операция обаче съществува риск от:

• Силно кървене
• Инфекции
• Алергични реакции към прилаганите лекарства. Тези, които приемат анестетици, също могат да бъдат много сериозни и да доведат до смърт

Резултати

Налични в рамките на няколко дни, резултатите от костна биопсия са много надеждни, независимо от причината, която го наложи.

Кога биопсията на костите е противопоказана?
Той е противопоказан за всички хора, които също страдат от заболяване на имунната система, тъй като има по -голям риск от инфекция.

В кои случаи костната биопсия може да бъде безполезна?
Когато лекарят не е взел подходяща костна проба. Това е по -вероятно да се случи по време на костна „биопсия на иглата“.