The стент коронарната артерия прилича на малка метална тръба с разширяваща се мрежа, способна да се прилепва към стените на коронарните артерии, за да поддържа тяхната проходимост (където очевидно има тенденция към запушване).
Интервенцията за настаняване на един има много ефективни резултати стент коронарен (стентиране коронарна) в никакъв случай не е тривиално; всъщност изисква определена подготовка (прегледи, коронарография, представяне на гладно и т.н.), деликатна е, продължава няколко часа и представлява различни рискове, някои с много сериозни последици.
Кратък преглед на това какво представляват коронарите
Коронарите са артериите, които снабдяват миокарда, сърдечния мускул с кислородна кръв. С други думи, коронарните артерии са артериалните кръвоносни съдове, които поддържат сърцето живо, тъй като за тъканите на сърцето те доставят кислород и хранителни вещества, необходими за оцеляването.
Коронарите произхождат от първите трактове на възходящата аорта; всъщност те представляват първите клони на аортата.
The стент коронарните артерии, следователно, са малки метални мрежести цилиндри, способни да се разширяват, което позволява, след поставянето им в коронарните артерии, да се справи с много често срещано медицинско състояние в общата популация: коронарна артериална болест или коронарна артериална болест.
Стент коронарна артерия и коронарна ангиопластика: връзката
Вмъкването на един стент коронарната артерия представлява допълваща (по смисъла на допълнителна) терапевтична практика към т. нар. перкутанна коронарна ангиопластика (или коронарна ангиопластика), тоест нехирургична медицинска процедура, която позволява да се елиминират коронарните стеснения, чрез използването на катетър, оборудван с с надуваем балон (балон-катетър).
С поставянето на един стент сърце веднага след коронарна ангиопластика, лекарите имплантират един вид опора за стените на предварително запушените коронари, така че тяхното повторно запушване е по-малко вероятно.
Какво е името на операцията за вмъкване на една стент коронарна?
Операцията по вмъкване на такъв стент се нарича коронарна артерия стентиране коронарен или стентиране сърдечен.
Знаете ли, че ...
Коронарна ангиопластика, комбинирана с поставяне на a стент коронарната артерия се нарича ангиопластика с стентиране коронарна.
Какъв е металът за направата на стент коронарна?
В момента повечето от стент коронарните масиви в употреба са в хром или кобалт.
(последното изисква наличието на тежко коронарно стеснение или наличието на повече от една запушена коронарна артерия).
Коронарна артериална болест: какво е това?
Известна още като „обструктивна коронарна артериална болест“, коронарната артериална болест е сериозно заболяване на коронарните артерии, свързано главно с атеросклероза, което предразполага към потенциално фатално медицинско състояние: т. Нар. Миокардна исхемия или исхемична болест на сърцето.
При „исхемията на миокарда се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на миокарда, който в резултат на това няма кислород, необходим за поддържането му здрав и функциониращ най -добре, осигурявайки„ адекватно кръвообращение във всяка част на тяло човешко.
"Исхемията на миокарда може да има преходен характер (следователно, след определен период от време, кръвта, насочена към сърдечния мускул, възстановява нормалното кръвообращение) или постоянен характер (т.е. няма" възможност за възстановяване на кръвообращението в оклузия).
Първото състояние (преходна исхемична болест на сърцето) е пример за ангина пекторис, докато втората ситуация (трайна исхемична болест на сърцето) е пример за миокарден инфаркт (или инфаркт).
Както се разбира, между ангина пекторис и инфаркт най -сериозната форма на миокардна исхемия е инфарктът.
Колко често е проблемът с коронарната болест на сърцето?
Запушените коронарни артерии са много разпространен проблем, дотолкова, че исхемичната болест на сърцето, тясно свързана с тях, представлява основната причина за смъртта в страните от т. Нар. Западен свят.
Само за да дадем на читателите представа колко чести са последиците от коронарната болест на сърцето, през 2015 г. миокардната исхемия е причинила смъртта на 8,8 милиона души по света (до 15,5% от смъртните случаи в света!).
- Презентацията на пълен пост за поне 6-8 часа. Това означава например, че ако е така стентиране коронарна артериална болест е насрочена сутрин, последното разрешено хранене е това от предходната вечер;
- Спазването на всички медицински инструкции, свързани с продължаването или не на каквито и да било обичайни фармакологични терапии, необходими за наличието на определено здравословно състояние. Пациент с диабет, например, може да бъде инструктиран да спре за деня на „интервенцията, лекарствената терапия, която следва ежедневно;
- Оборудван с всичко необходимо, за да прекарате нощта в болницата. Операциите по вмъкване на един стент коронарните артерии изискват хоспитализация.
Освен това те попадат в рамките на подготвителните правила за ангиопластика с стентиране коронарна артерия също:
- Донесете всички лекарства, които обикновено се използват в болницата, но чийто прием, с оглед на интервенцията, е прекъснат напълно временно;
- Попитайте роднина или близък приятел за тяхната наличност за помощ при завръщане у дома. Операции по ангиопластика с поставяне на стент коронарната артерия са сложни процедури, от които пациентът може да "излезе" уморен или по друг начин да не може да се осигури сам по време на дейности като шофиране и т.н.
Изпълними както след „внимателна клинична оценка на пациента, така и в случай на спешност, тези интервенции могат да продължат няколко часа и тяхното изпълнение е отговорност на интервенционален кардиолог, подпомаган от персонал от висококвалифицирани медицински сестри.
Перкутанна коронарна ангиопластика: Акцентите
За да разберете напълно какво е вмъкването на едно стент сърдечна, е необходимо да се прегледат основните стъпки на всяка перкутанна коронарна ангиопластика.
Тук накратко е описанието на гореспоменатите етапи:
- След като приветства и се настанява на специално легло, пациентът получава малка доза успокоително и инжектирането на местна упойка в областта на слабините;
- Анестезията на ингвиналната област е полезна, тъй като започва от участъка на бедрената артерия, преминаващ през слабините, когато започва поставянето на балон-катетър;
- Балонният катетър е комбиниран с нещо като водещ проводник и оборудван със специална течност, видима на рентгеновите лъчи. Водещият проводник служи за отвеждане на балон-катетъра в желаната (т.е. запушена) коронарна артерия.; Течността, видима на Рентгеновите лъчи, от друга страна, се използват, след като бъдат освободени близо до сърцето, за да се наблюдава точната точка на запушване на монитора на радиологичен инструмент;
- Когато интервенционният кардиолог е поставил балон-катетъра на правилното място, той практикува надуването на балона (с който е оборудван катетърът); след като е даден вход за инфлация, въпросният балон натиска стените на запушената коронарна артерия, освобождавайки я от запушване;
- За най -добри резултати може да се наложи надуване и издухване на балона няколко пъти;
- За да се установи успехът на коронарната деблокираща операция, за пореден път радиологичният инструмент, използван за идентифициране на точката на запушване, е незаменим;
- След като е установил успеха на работата по освобождаване на запушената коронарна артерия, интервенционният кардиолог пристъпва към изваждане на балон-катетъра и, ако е необходимо, да наложи шев в точката за достъп, в ингвиналната област.
Знаете ли, че ...
Като алтернатива на бедрената артерия, лекарите използват радиалната артерия, преминаваща през предмишницата, като точка за достъп за балонния катетър.
Вмъкването на стент коронарна
За да имплантирате такъв стент коронарните, интервенционалните кардиолози използват същия балон-катетър, с който извършват коронарната деблокираща операция; ето как:
- Те плъзгат балон-катетъра в стент сърдечен, като се грижи да създаде нещо като връзка между двете устройства;
- Те отвеждат балон-катетъра в запушената коронарна артерия, точно както е посочено в предишното описание (следователно, използвайки направляващия проводник и течността, видима на рентгеновите лъчи);
- Надуйте балона. Това действие води до разширяване на стент коронарна артерия и нейното прилепване към стените на запушената коронарна артерия. Благоприятства се от мрежестата структура на стент коронарна, адхезията към съдовите стени е по -силна от връзката между стент коронарна и катетър-балон и това позволява разтварянето на връзката между двете устройства;
- След като надуха и издуха балона няколко пъти и по този начин осигури ефективно сцепление на стент коронарна артерия към стените на болната коронарна артерия, извлечете катетър-балон с каноничните модалности.
Поставянето на един стент сърцето подпомага образуването на анормални кръвни съсиреци вътре в коронарната артерия, подложена на лечение. За да се справи с тази ситуация - която може да доведе до сериозни усложнения - пациентът е инструктиран да следва терапия на базата на антикоагуланти (лекарства за флуидизация на кръвта), като аспирин или клопидогрел.
ВИДОВЕ STENT КОРОНАРНО
В момента има два вида стент коронарен: т.нар стент традиционни коронарни и т.нар стент коронарна артериална болест, елуираща лекарства (o стент коронарно елуиране).
Тези два вида стент коронарните артерии са почти идентични по форма и материал на конструкцията; за да ги разграничим е, че вторият, ето стент освобождаване на сърдечни лекарства, е „въоръжено“ с определено лекарство, способно да блокира този процес на клетъчен растеж на нивото на съдовата стена, предизвикан от наличието на чуждо тяло, като напр. стент коронарна артериална болест и отговорна за явлението рестеноза (вж. главата, посветена на „Рискове и усложнения“).
Знаете ли, че ...
The стент Еротиращата с лекарства коронарна артериална болест е така да се каже модерно устройство, предназначено да подобри ефектите на стентиране сърдечен.
.
Кога да се обадите на Вашия лекар веднага след поставянето на такъв стент коронарна?
- Мястото за поставяне на балонния катетър е подуто, болезнено дори дни след операцията или изведнъж започва да кърви;
- Мястото на поставяне на катетъра-балон е заразено (възможни признаци на инфекция са треска, зачервяване на точката за достъп и т.н.);
- Крайникът, където е поставен балонният катетър, променя цвета си или има различна температура от останалата част от тялото;
- Появяват се болки в гърдите, хрипове, слабост и припадък.
Във всички горепосочени случаи е показана байпас на коронарна артерия.
