Синдром на De Quervain

Общност

Стенозиращият теносиновит на De Quervain е възпалителен процес, засягащ синовиалната обвивка на сухожилията на палеца (дълъг абдуктор и къс екстензор).

Патологията се характеризира с болезнено стесняване на синовиума, в мястото, където тези засегнати сухожилия преминават през костна издатина, наречена радиус стилоид: увеличаването на обема в дигиталния канал, поради възпалителния процес, създава болезнено триене по време на сухожилието плъзгащи се.

Синдромът на De Quervain може да предизвика редица функционални ограничения на ръката, особено ако се извършват определени дейности. Определящата причина за привързаността се открива в повтарящи се микротравми, свързани преди всичко с професионална дейност (бродери, оператори на VDT, музиканти ...).
Основният симптом, свързан със синдрома на De Quervain, е болка, която възниква при извършване на хващащи движения с палци и при накланящи се китки. Понякога по хода на сухожилията може да се свърже подуване, което с развитието на болестта се възпалява и претърпява прогресивно износване (тендиноза) поради стесняване на канала.

Причини

Причините, които определят началото на синдрома на De Quervain, могат да бъдат много:

• индивидуална предразположеност;
• повтарящи се дейности, включващи сгъване-разгъване на палеца (например: шиене, използване на компютърна мишка или клавиатура, свирене на инструмент и т.н.);
• внезапни функционални претоварвания;
• ревматични заболявания.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на синдром на De Quervain

Симптомите на синдрома на De Quervain се развиват постепенно и са:

• постоянна болка от външната страна на китката и в основата на палеца, подчертана от движения, засягащи областта или при здраво хващане на предмет;
• подуване по хода на сухожилията, компактно и изключително болезнено при натиск;
• болезнена издатина, повече или по -малко подчертана, в съответствие с удебеляването на влакнест канал;
• ако лечението на болестта се пренебрегне, болката може да се разпространи от палеца до предмишницата.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на De Quervain е фундаментално клинична: областта, съответстваща на първия карпален канал, е подута и изключително болезнена при натиск.

За правилна диагноза е достатъчен тестът Финкелщайн, за да се запише степента на болката, изпитвана от пациента: маневрата се състои в затваряне на ръката в юмрук, затваряне на дългите пръсти около палеца и огъване на китката към малкия пръст . Всъщност при субекта, засегнат от синдрома на De Quervain, движенията на палеца са затруднени поради силната болка, която е остра, когато китката е наклонена. Ултразвукът позволява точно да се подчертаят възпалителните изменения на сухожилията и връзката им със стените на синовиалната обвивка.

Лечение

В ранните етапи консервативното лечение, като функционална почивка или приемане на противовъзпалителни лекарства, може да разреши симптомите и е насочено към намаляване на възпалението. Прилагането на пакет с лед върху стилоидния процес на радиуса може да намали болката. В най -важните случаи може да се използва приложение на кортикостероиди чрез инфилтрация.
Когато симптомите са тежки и не се подобряват с конвенционалните терапии, е необходимо хирургично лечение (пулейотомия). Операцията се състои в отваряне на обвивката, за да се благоприятства правилното плъзгане на сухожилията.Интервенцията е решаваща и положителните ефекти са незабавни, от функционална гледна точка (оптимално възстановяване се постига вече три или четири дни след операцията). Следователно прогнозата е отлична.
Ако синдромът на De Quervain бъде пренебрегнат и не се лекува правилно, теносиновитът може да прогресира до ризоартроза (остеоартрит на основата на палеца).