Общност
Радиационната терапия може да се прилага като външна лъчетерапия, при които източникът на радиация е външен за организма или как вътрешна лъчетерапия, при който радиоактивният източник е вмъкнат вътре в организма.
Планът за лечение е проектиран по такъв начин, че възможно най -високата доза радиация да повлияе избирателно на раковите клетки, като щади здравите. Следователно, целта е да се постигне максимален резултат, като се опитате да сведете до минимум риска от появата на странични ефекти.
Външна лъчетерапия
При този вид лъчетерапия източникът на радиация (рентгенови лъчи, γ лъчи или лъчи на частици) се състои от устройство, външно за тялото на пациента. Устройството не влиза в контакт с тялото на пациента и не причинява болка. Обикновено хоспитализацията не се изисква, а се извършва амбулаторно.
Преди да се пристъпи към терапията е необходимо да се определи точното положение на тумора чрез използване на диагностични техники и триизмерни реконструкции.
Устройството за лъчетерапия е оборудвано с вътрешна система от остриета, които позволяват персонализирана защита на изходящата радиация, така че да засяга само засегнатата област.
Има обаче много видове устройства с различни характеристики и които използват различни техники за облъчване на тумора. Сред основните техники са:
- Конвенционална външна лъчетерапия: използвайте уреди (линейни ускорители), които генерират рентгенови лъчи с висока енергия. Радиацията е насочена към туморната маса от различни ъгли, така че да се пресича в центъра на зоната, която ще се лекува. Това е добре установен, бърз и бърз вид лъчетерапия. Въпреки това, някои лечения, които включват прилагане на висока доза радиация те могат да бъдат ограничени поради високата токсичност, която имат към здравите тъкани.
- Триизмерна конформационна лъчетерапия (3D-конформна лъчетерапия или 3D-CRT): тази техника използва радиация, която е оформена според формата и обема на тумора. По този начин се гарантира по -голяма абсорбция на радиация от тумора и спестяване на здрави клетки, които са наблизо.
- Интензивно модулирана лъчетерапия (интензивно модулирана лъчетерапия или IMRT): тази техника може да бъде определена в известен смисъл като еволюцията на триизмерната конформационна лъчетерапия, описана по-горе. Този вид лъчетерапия позволява да се облъчват с най-голяма прецизност тумори с много сложни форми и обеми и / или които са близки към критичните области на организма (гръбначен мозък, жизненоважни органи, важни кръвоносни съдове).
Тази техника използва компютърни линейни ускорители способни да разпределят изключително точни дози радиация върху туморната маса или върху специфични области на тумора. Интензивността на радиацията ще бъде по -голяма в сърцето на туморната маса, докато тя ще бъде намалена в области, където туморът се намира в близост до здрави тъкани. - Лъчева терапия, управлявана от изображение (лъчетерапия с насочено изображение или IGRT): тази съвременна техника използва радиологични изображения за наблюдение и идентифициране на реалното положение на туморната маса непосредствено преди "излъчването на радиация. По този начин има" по -прецизно облъчване на тумори, включващи органи, които са податливи на изместване; като например простатната жлеза.
- Стереотаксична лъчетерапия на тялото (стереотаксична радиотерапия на тялото или SBRT): това е специфичен вид лъчетерапия, която позволява високо прецизно облъчване на туморната маса, адаптира се добре към малки обеми и позволява значително спестяване на здрави тъкани. Първоначално се прилагаше само към мозъка, но сега е приложимо и при други места на „организма, притежаващи определени характеристики.
- 4D лъчетерапия (Адаптивна лъчетерапия): е иновативна система за лъчетерапия, която отчита движението на органите поради дишането на пациента и чревната перисталтика. Обикновено - ако не се има предвид дишането или перисталтиката - за да сте сигурни, че целият тумор е засегнат, е необходимо да се облъчва по -голяма площ, включително здрави клетки. С тази техника обаче туморната маса се засяга по много прецизен начин, което позволява и лечението на неоперабилни тумори. Използваните устройства могат да записват дихателните движения на пациента и да прилагат лъчетерапия в точен момент от дихателния акт с висока точност. В допълнение, тези устройства също могат да извършват интензивно модулирана лъчетерапия И стереотаксична лъчетерапия на тялото.
- Адронна терапия или терапия с частици: това е вид лъчетерапия, която използва лъчи от йонизиращи частици (протони, неутрони или положителни йони). Характерното за тези частици е, че - за разлика от йонизиращото лъчение - когато проникнат в тъканите, те освобождават по -голямата част от енергията си в края на пътя си. Следователно, колкото по -голяма е дебелината, през която частицата трябва да премине, толкова по -голяма е енергията, която тя освобождава.Предимството на тази техника се крие във факта, че в здравата тъкан, заобикаляща тумора, се отлага по -малко енергия, като по този начин се спестява от. ненужни щети.
Тази техника се използва главно при рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, простатата и гинекологията.
По принцип след сесията на външна лъчетерапия в тялото не остават следи от радиация. След това пациентът може да се обърне към всеки, без да се притеснява да навреди на други хора, включително деца и бременни жени.
С напредването на технологиите страничните ефекти на тази терапия са намалели и пациентът може да продължи обичайните си дейности, но отговорът на лъчетерапията варира при отделните индивиди.
Вътрешна лъчетерапия
Този вид лъчетерапия включва въвеждането на радиоактивни вещества в тялото. В този случай хоспитализацията често се предвижда за администрацията за кратък период.
Използваните източници на радиация могат да бъдат течности или радиоактивни метали.
THE радиоактивни течности те могат да се прилагат перорално или интравенозно. Лъчева терапия с използване на радиоактивни течности се нарича системна лъчетерапия или метаболитни.
Радиоактивният елемент на течността е изотоп, който обикновено се намира свързан с молекула с висок афинитет към раковите клетки и който за предпочитане се свързва с тях, оставяйки здравите непроменени.
THE радиоактивни метали се намират под формата на малки цилиндри, дефинирани по друг начин "семена". Те са наети за т.нар радиоактивни системи, тоест металните семена се поставят близо до тумора или директно вътре в него. Това конкретно лечение се нарича брахитерапия.
Можем да разграничим три вида брахитерапия:
- Ендокавитарна брахитерапия: радиоактивният източник се поставя - с помощта на специални сонди - в естествени кухини на организма, които се намират близо до тумора (например в матката или пикочния мехур).
- Интерстициална брахитерапия: в този случай радиоактивният източник се имплантира вътре в тумора с минимално инвазивна операция.
- Еписклерална брахитерапия: този вид брахитерапия се използва за лечение на увеален меланом (вътреочен тумор); източникът на радиация чрез операция се вкарва в основата на туморната маса.
Радиоактивните източници се оставят в организма за периоди от няколко минути до няколко дни, след което източниците се отстраняват.
Пациентът може да излъчва радиация само докато източникът е вътре в тялото. Следователно контактът с други хора се избягва чрез хоспитализация в скринирана стая.
За лечение на някои видове рак, като рак на простатата, източникът трябва да остане в тялото за много дълги периоди. В този случай обаче освобождаването на радиация се случва по висок начин само в съответствие с тумора и то се разпространява малко в околните тъкани, а изобщо не извън тялото.Поради това пациентът не излъчва радиация и не представлява опасност при
Радиоактивни изотопи в лъчетерапията
Радиоактивните изотопи могат да се прилагат перорално или чрез интравенозна инфузия. Основните използвани изотопи са показани по -долу.
- Йод 131 (131I): йод 131 се използва както в областта на диагностиката (сцинтиграфия на щитовидната жлеза) и в лъчетерапията. Този радиоизотоп се използва главно при лечението на "хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) и при лечението на някои видове рак на щитовидната жлеза. Пациентите, подложени на тази терапия, обикновено се съветват да избягват полов акт за време, което варира в зависимост от приложената доза. В случай на жени - като предпазна мярка - препоръчително е да се избягва бременност през шестте месеца след лечението, тъй като това може да навреди на плода.
Насоките за посттерапевтична изолация обаче варират от болница до болница и винаги е препоръчително да попитате Вашия лекар за подробна информация. - Кобалт 60 (60Co): лъчетерапията, проведена с кобалт 60, се нарича телекобалтова терапия. Това е вид външна лъчетерапия, която използва γ лъчите, излъчвани от този радиоизотоп. Произведените лъчения имат висока проникваща сила и се използват главно при лечението на тумори в дълбоки области на организма (например хранопровод, бели дробове, пикочен мехур и медиастинум).
- Итрий 90 (90Y): този радиоизотоп се прилага под формата на микросфери, които се инжектират в чернодробната артерия при някои видове чернодробни тумори или в случай на чернодробни метастази.
Итрий 90 може също да бъде конюгиран с други противоракови лекарства.Пример за това е противораковото лекарство Zevalin ® (ибритумомаб тиуксетан). Това лекарство се състои от моноклонално антитяло, конюгирано с итрий 90 и се използва при лечението на нелимфоми. Ходжкин. Той беше един от първите агенти, които се присъединиха към това, което сега се нарича "радиоимунотерапия'. - Други изотопи, използвани в лъчетерапията, са lo йод 125 (125I), рутений 106 (106Ru), 177 (177Lu), ето стронций 89 (89Sr), 153 Серия (153Sm) и рений 186 (186Re).
