Общност
Плоскоклетъчен карцином е злокачествен кожен тумор, засягащ плоскоклетъчните клетки на епидермиса.
Фигура: кожни лезии, свързани с плоскоклетъчен карцином. От сайта: www.surgicalnotes.co.uk
В повечето случаи се причинява от прекомерно излагане на слънчевите UV лъчи или от прекомерна употреба на лампи за тен.
Началото му определя появата на кожна рана, с различни конотации в зависимост от въпросния пациент.
Ако се диагностицира рано, плоскоклетъчният карцином обикновено се лекува успешно; ако възникнат усложнения, това е така, защото туморът е възникнал в деликатна част от тялото или защото пациентът е "крехък" индивид и по -предразположен от други към рак на кожата.
Ако се вземат подходящи предпазни мерки, това може да бъде предотвратено.
Какво е плоскоклетъчен карцином?
Плоскоклетъчният карцином е злокачествен кожен тумор, различен от меланома, който произхожда от плоскоклетъчните клетки на епидермиса.
По принцип това не е много агресивен тумор, но може да стане такъв и да причини различни усложнения, когато се появи в определени части на тялото или когато не се лекува правилно.
Плоскоклетъчният карцином има няколко синонима: всъщност той също се нарича сквамозен карцином, плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен епителиом или спиналиома.
Какво представляват плоскоклетъчните клетки?
Плоскоклетъчните клетки са повече или по -малко тънки клетъчни елементи, които се намират в най -външните слоеве на кожата, точно в епидермиса.
Плоскоклетъчните клетки принадлежат към семейството на така наречените кератиноцити, които са клетките, които произвеждат кератин.
РАК НА КОЖАТА РАЗЛИЧНО ОТ МЕЛАНОМА
Ракът на кожата, различен от меланома (или немеланомния рак на кожата), е най-често срещаният рак на кожата и сред най-разпространените като цяло. Общият елемент е засягането на най -повърхностните слоеве на кожата; това, което ги различава, е видът на клетката, засегната от неоплазмата.
Най-често срещаният немеланомен рак на кожата са два карцинома: плоскоклетъчен карцином, за който говорим, и базално-клетъчен карцином, известен също като базално-клетъчен епителиом.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Рак на кожата, различен от меланома. Плоскоклетъчен карцином и базално -клетъчен карцином представляват съответно 20% и 75% от всички ракови заболявания на кожата, различни от меланома (останалите 5% са показани в таблицата). Това означава, че от 10 пациенти с рак на кожата, различни от меланома, 2 страдат от плоскоклетъчен карцином и 7/8 от базално -клетъчен карцином (какъв напредък е представен от останалите 5%).
Останалите 5% от немеланомните ракови заболявания на кожата се състоят от:
- Меркел клетъчен карцином
- Кожен Т-клетъчен лимфом
- Кожен В-клетъчен лимфом
- Карцином на мастните жлези
- Саркома на Капоши
- Протуберан на дерматофибросаркома
Фигура: базално -клетъчен карцином в сравнение с плоскоклетъчен. От сайта: www.veteranstoday.com
В Италия изчислената годишна честота е 100-105 случая на 100 000 жители.
Плоскоклетъчен карцином. Сквамозният карцином обикновено се проявява в напреднала възраст (около 60 -годишна възраст) и е по -често срещан сред мъжете, отколкото сред жените. Годишната му честота варира в зависимост от разглеждания географски район, тъй като се увеличава, колкото по -близо се приближавате до екватора и / или сте на голяма надморска височина. Що се отнася до Италия, изчислената годишна честота е приблизително 22-23 случая на 100 000 индивида.
Причини
Какво е тумор?
Туморът е резултат от неконтролирано клетъчно размножаване, предизвикано от една или повече генетични ДНК мутации. С други думи, когато ДНК претърпи определени промени и тези промени са непоправими, тогава клетките, които я съдържат, претърпяват прекомерен и неудържим растеж и разпадане.
В случай на плоскоклетъчен карцином, клетките, които се размножават неконтролирано (поради една или повече генетични грешки на ДНК), са плоскоклетъчните клетки на епидермиса. Тези клетки, при здрав индивид, се раждат, растат и умират по определен начин; при индивид със спиналом, от друга страна, те се възпроизвеждат без никакъв контрол, променяйки нормалния процес на клетъчен оборот, който се случва на повърхността на кожата.
КАКВО Е ПРОИЗХОДА НА ДНК ПРОМЕНИ?
Мутациите в ДНК, които водят до образуването на повечето плоскоклетъчни карциноми, възникват поради излагане на ултравиолетова (UV) радиация от слънцето и лампи за тен.
Генетичните промени, които нямат този произход, от друга страна, се обясняват с необичаен контакт между пациента и някои токсични вещества или с твърде слаба имунна система.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Установени са няколко обстоятелства, които благоприятстват появата на сквамозен карцином. Тези рискови фактори се състоят от:
- Чиста кожа. Всеки може да получи плоскоклетъчен карцином, независимо от цвета на кожата. Тези с по -малко меланин (т.е. пигментът на кожата, който ни предпазва от UV лъчи) са по -предразположени от тези с повече. Следователно хората с много светла кожа, които лесно изгарят на слънце (поради липсата на този пигмент) са изложени на висок риск.
- Твърде много слънце. Излагането на твърде много на ултравиолетовите лъчи на слънцето, дори и да нямате светла кожа, има решаващ ефект върху появата на плоскоклетъчен карцином и всеки друг рак на кожата, като го благоприятства.
- Прекомерно излагане на лампи за тен. Лампите за тен излъчват същата ултравиолетова радиация като слънцето, така че прекомерното им използване има същите ефекти като слънцето.
- История на тежко слънчево изгаряне. Тези, които в миналото са страдали от силно слънчево изгаряне, са по -застрашени от тези, които, от друга страна, винаги са се защитавали адекватно.
- Лична история на предракови кожни лезии. Хората с актинична кератоза или болестта на Боуен, които са две предракови кожни лезии, са по-застрашени от заболяване, отколкото здрави хора.
- Лична история на предишен рак на кожата. Хората, които са имали същия или друг рак на кожата в миналото, са по -застрашени от рецидив.
- Слаба имунна система. Имунната система на индивида е неговата защитна бариера срещу инфекции и други заплахи, донесени от външната или вътрешната среда. Когато тази защита е неефективна, тя предразполага към различни заболявания, включително рак на кожата. Пример за това, което току -що е било казано, е представено от пациенти с левкемия или лимфом и реципиенти на трансплантирани органи, които - принудени да потискат имунната си система със специални лекарства - се излагат на инфекциозни заболявания и всъщност на тумори на кожата.
- Генетично предразположение. Хората с пигментна ксеродерма са изключително чувствителни към слънчева светлина, поради което са предразположени към всички известни кожни ракови заболявания, включително плоскоклетъчен карцином. Честотата при тези субекти е много висока, до такава степен, че те трябва да защитават кожата, дори когато са в домовете си.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: симптоми на плоскоклетъчен карцином)
Плоскоклетъчният карцином се отличава с отличителен белег на кожата.
Този знак може да се появи навсякъде (следователно и в устата, гениталиите и ануса); но в повечето случаи се появява в най -изложените на слънце области на тялото, като скалпа, задната част на ръцете, лицето и ушите. Характеристики варират от човек на човек, дотолкова, че да изглежда така:
- Червена, твърда бучка
- Люспеста, хрупкава рана
- Язвена лезия, която никога не се лекува
- В устните, груба, люспеста на вид област, която има тенденция да се превърне в отворена рана
- Вътре в устата, раничка с грапава и червена повърхност
- В гениталиите и ануса, брадавица
КОГА ДА ПОТЪРСЕТЕ ВАШИЯ ЛЕКАР
Препоръчително е да се свържете с вашия дерматолог, ако кожната рана, която се е появила в необяснима част на тялото, има тенденция никога да не заздравее и постоянно да се реформира.
УСЛОВИЯ
Ако не се лекува навреме и правилно, плоскоклетъчният карцином може последователно да замърси околните здрави тъкани, да достигне лимфните възли и / или други вътрешни органи (като например черния дроб) и накрая да доведе до смърт.
Всички тези усложнения са по -склонни да възникнат, ако плоскоклетъчен карцином:
- Тя включва образуването на много голяма и дълбока лезия или рана
- Появява се в лигавиците (например в устата или на устните)
- Това се случва при индивиди с неефективна имунна система
Диагностика
За диагностициране на плоскоклетъчен карцином са необходими физикален преглед и тъканна биопсия (т.е. на съмнителната тъкан).
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед дерматологът изследва раната и разпитва пациента за неговото здравословно състояние и медицинска история.
От гледна точка на раната той може да оцени поне отчасти тежестта на тумора; от клиничната история и здравословното състояние обаче може да разбере дали изследваното лице е потенциално субект с висок риск от плоскоклетъчен карцином или не.
БИОПСИЯ
Биопсията е единствената диагностична проверка, която може да установи истинската природа на раната, присъстваща върху кожата, а в случай на тумор - вида на неоплазмата.
Този преглед включва вземане на малко парче тъкан директно от предполагаемата кожна област и наблюдение под микроскоп. На инструмента всички присъстващи туморни клетки имат несъмнен вид.
Лечение
Единственият начин да се възстановите от плоскоклетъчен карцином е да премахнете напълно кожната рана. Премахването може да се извърши с различни методи, в зависимост от местоположението, размера и агресивността на тумора.Ето различните терапевтични техники, които могат да се използват за отстраняване на плоскоклетъчен карцином:
-
Фигура: инструмент за електродисикация. Кюретаж и електродисикация. Първата операция е кюретаж или изстъргване с помощта на специален инструмент на повърхностната част на туморната лезия. Втората е електродисекция, т.е.изгаряне на основата на неопластичната лезия с помощта на електрическа игла.Кюретажът и електродисекцията са идеално решение за много малки плоскоклетъчни карциноми.
- Лазерна терапия. Интензивен лъч светеща светлина се "изстрелва" директно върху засегнатата от тумора област на кожата. Това има силата да изпари раната на тумора, без да уврежда твърде много околните тъканни области и без да причинява прекомерна загуба на кръв. Това е идеалното решение за повърхностни плоскоклетъчни карциноми.
- Криотерапия. Това е студена терапия ("crio" идва от гръцки и означава "студено"). Той се състои в прилагане на течен азот върху засегнатата област. Течният азот замразява раковите клетки и ги убива.Това е добро решение за повърхностни плоски карциноми.
- Фотодинамична терапия. Той включва използването на фотосенсибилизиращо лекарство, за локално приложение и източник на светлинно излъчване. Фотосенсибилизиращото лекарство е вид крем, който, когато се прилага върху туморната област, го прави по -чувствителен към светлина; вместо това източникът на светлина , той излъчва светлина, която се използва за унищожаване на туморни клетки, които са станали свръхфоточувствителни след прилагане на лекарството.
- Актуални лекарства. Има няколко кремове и лосиони, съдържащи противоракови лекарства. след като се разпространят върху засегнатата област, унищожават раковите клетки.
- Хирургично изрязване (или изрязване). Това е хирургично отстраняване, чрез разрязване, на туморната лезия, присъстваща върху кожата. Най -големият риск при тази процедура е да оставите кожен белег, особено в деликатни области като лицето.
- Операция на Моос. Това е елиминирането на неопластичната рана на малки слоеве. Чрез изследване от време на време всеки слой, отстранен под микроскоп, хирургът знае кога плоскоклетъчният карцином е напълно елиминиран. Тази процедура, тъй като завършва с отстраняването на първият свободен слой от туморни клетки, гарантира изключителното отстраняване на тумора, без прекомерно компрометиране на здравите тъкани.
- Лъчетерапия. Това включва използването на източник на високоенергийни рентгенови лъчи, които, проектирани върху туморната област, убиват неопластичните клетки. Не винаги е ефективен, тъй като могат да възникнат рецидиви. Прилага се преди всичко в случай на много дълбоки плоски карциноми.
Прогноза и превенция
Ако туморът е диагностициран и лекуван навреме и ако не страдате от определени нарушения (например пигментозен ксеродерма), плоскоклетъчният карцином е злокачествено новообразувание, от което може да се излекува.
Все пак могат да възникнат усложнения, например ако туморът е тежък и дълбок или ако се е появил в неудобна анатомична точка (лице, уста, гениталии и др.).
Следователно прогнозата зависи не само от навременността на лечението, но и от характеристиките (местоположение, размер, тежест и т.н.) на сквамозния карцином.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Плоскоклетъчният карцином е рак, който може да бъде предотвратен чрез спазване на определени препоръки. Ето основните от тях:
- Избягвайте да се излагате на твърде много слънце в централните часове на най -горещите дни. В тези моменти всъщност UV лъчението е значително и силно вредно за кожата.
- Използвайте защитни слънцезащитни кремове. Използването им се насърчава особено за светлокожи индивиди, които са на морето, за тези, които извършват „работа на открито“ и за хора с висок риск от рак на кожата (хора с отслабена имунна система, пациенти с пигментна ксеродерма). и т.н.).
- Покрийте частите на тялото, които обикновено са най -изложени на слънчева светлина и носете слънчеви очила. И за двата съвета същото важи и за слънцезащитните кремове: те трябва да се спазват от всички, но най -вече от някои хора, които са най -застрашени.
- Не злоупотребявайте с лампи за тен или, още по -добре, избягвайте да ги използвате. Употребата му е силно нежелана, особено за тези със светла кожа или предразположени към рак на кожата.
- Периодично проверявайте кожата си. Добре е от време на време да се изследва цялото тяло, дори и най -немислимите точки (гениталиите, между пръстите на краката и т.н.). Може да е полезно да имате повече огледала, за да проверите дори най -скритите или невидимите части на тялото.
- Не пренебрегвайте кожни аномалии, които се появяват внезапно, тъй като това може да бъде плоскоклетъчен карцином или друг рак на кожата.
