Общност
Инсулиномът е тумор, който засяга панкреаса, по-специално клетките, участващи в синтеза на инсулин, От всички инсулином е най-честият ендокринен тумор на панкреаса, злокачествен в около 5-15% от случаите.
В резултат на този туморен процес, β клетките на панкреаса на островчетата на Лангерханс синтезират и освобождават прекомерни количества инсулин в кръвообращението, с „неизбежен спад в нивата на гликемия, особено при условия на гладно.
Симптоми
За да научите повече: Симптоми на инсулинома
Продължителният прием на въглехидрати за контрол на хипогликемията често води до повишаване на теглото на пациента. Симптомите на инсулинома се влошават след тренировка, алкохол, нискокалорични диети и лечение със сулфонилурейно производно.
Хипогликемичните кризи се коригират с прилагането на прости въглехидрати; веднага щом кризата бъде разрешена, ще се консумират храни, по -богати на протеини и въглехидрати със среден и нисък гликемичен индекс.
Инсулиномът е сравнително рядък тумор, като се има предвид, че неговата честота се изчислява в един случай на 250 000 индивида годишно. Като цяло инсулиномът е единичен и малък (<2 см) и само при около 10% от пациентите разпознават множествени инсулиноми. Засяга предимно възрастни мъже между третото и шестото десетилетие.
Диагностика
Диагнозата на инсулинома се основава най -вече на кръвни изследвания; той е положителен, когато особено високи нива на инсулин, С-пептид и проинсулин се показват на кръвна проба, взета след продължително гладуване, в сравнение с ниски гликемични стойности.
Традиционните методи за изобразяване (CT, ултразвук и ядрено -магнитен резонанс) предоставят ограничен диагностичен принос, предвид трудностите при идентифицирането на тези неоплазми, особено поради техния особено малък размер.
За диагностични цели могат да се прилагат специфични лекарства за стимулиране на освобождаването на инсулин от неопластичните β клетки на панкреаса. Понякога продължаваме със селективното инжектиране на хиперосмоларен разтвор на калций вътре в артерията, която доставя областта на панкреаса, където е локализиран инсулинома; интраартериалното инжектиране на калций причинява освобождаване на големи концентрации на инсулин вътре в порталната система, следователно в чернодробните вени, които могат да бъдат точно дозирани чрез вземане на проби.
Лечение
Лечението на инсулинома включва главно хирургично отстраняване на панкреатичния тракт, засегнат от тумора; операцията трябва да запази поне 15% от жлезата, така че да може да произвежда достатъчно количество ензими и хормони.
При лица, които не могат да се подложат на този вид интервенция, или в случаите, когато инсулиномата не може да бъде напълно отстранена, инсулиновата секреция се намалява чрез прилагане на лекарството диазоксид (100-200 mg per os x 2-3 приема на ден; 12 mg / kg тяло тегло при деца).
Това лекарство често се придружава от диуретик за предотвратяване на проблеми със задържането на вода. Други лекарства, които могат да се използват, са октотекрид, глюкокортикоиди, фенитоин и калциеви антагонисти, но когато е възможно, отстраняването на инсулинома е решаващо при повечето пациенти.
