Общност
Хроничният гастрит е бавен и прогресиращ възпалителен процес, засягащ вътрешната стена на стомаха (или вътрешната стомашна лигавица).
Основните фактори, благоприятстващи хроничния гастрит, са инфекции с Helicobacter Pylori.
За точна диагноза са необходими няколко теста, включително: физикален преглед, анамнеза, изследване на изпражненията, "кръвен тест и" ендоскопия.
Лечението включва причинно -следствена терапия, лекарствена терапия, насочена към намаляване / ограничаване на стомашната киселина и накрая, приемане на хранителен план. ad hoc.
Какво е хроничен гастрит?
Хроничният гастрит е възпалителен процес, засягащ вътрешната стена на стомаха, който започва бавно с течение на времето.
Той контрастира с остър гастрит, който вместо това е възпаление на стомашната стена с бърза и внезапна поява.
ВЪТРЕШНАТА СТЕНА НА ЖЕЛЕЗА
Ориентирани към стомашния лумен, вътрешната стена на стомаха или вътрешната стомашна лигавица могат да бъдат разделени на три слоя: епител, lamina propria и muscolaris mucosae.
- Епителът е най -повърхностният слой и има задачата да отделя слуз и бикарбонат (слузта и бикарбонатът имат защитна функция).
- Lamina propria е междинният слой и съдържа „широка мрежа от жлези, отговорни за отделянето на кисели храносмилателни сокове, необходими за процеса на храносмилане на храната.
Ако нямаше слуз и бикарбонат, секретирани от повърхностния епител, тези киселинни храносмилателни сокове биха причинили сериозно увреждане на вътрешната стена на стомаха, тъй като тяхното ниво на киселинност е много високо. - Накрая, muscolaris mucosae, наричан още ламина muscolaris mucosae, е най-вътрешният слой (следователно "по-отдалечен" от лумена "), образуван от клетки от мускулен тип с важната задача да осигури определена степен на движение (перисталтика) за цялата стомашна лигавица.
Читателите, които се интересуват да научат повече за анатомията и физиологията на стомашната лигавица, могат да се консултират със статията тук.
Причини
Отслабването на слуз и бикарбонатен слой и едновременната ерозивна активност на киселинни храносмилателни сокове, продукти за храносмилането на храната, причиняват появата на хроничен гастрит.
По същество причините за хроничния гастрит трябва да се търсят във всички онези процеси, които компрометират производството на слуз и бикарбонат от повърхностния епител; с увреждане на производството на слуз и бикарбонат, киселинните храносмилателни сокове са свободни да увредят вътрешната стена на стомаха и го причиняват ерозия.
ПРЕДИЗВИКАТЕЛНИ ФАКТОРИ ИЛИ ФАКТОРИ НА РИСКА
Типичните условия, благоприятстващи хроничния гастрит, са:
- Инфекции, пренасяни от бактерията Helicobacter Pylori. Този бактериален агент живее в стомаха (понася много добре киселия климат) и като цяло не причинява никакви смущения.
Това може да стане опасно за здравето на човека, когато имунната защита на организма гостоприемник загуби своята ефективност и остави свободно място за бактериална колонизация.
Инфекция с Helicobacter Pylori най -вероятно е основният рисков фактор за хроничен гастрит и едно от най -важните състояния, благоприятстващи пептичната язва, сериозна и ограничена лезия на лигавицата на храносмилателната система.
За да се повиши рискът от „инфекция с Helicobacter Pylori може да има известно семейно предразположение към гореспоменатия проблем, пушенето на цигари и тежък стрес. - Продължителна употреба на някои лекарства, включително аспирин и НСПВС (ибупрофен, напроксен и др.). В резултат на неправилната им употреба тези лекарства влияят върху производството на слуз и бикарбонат.
- Продължителна злоупотреба с алкохол. Алкохолните вещества дразнят повърхностния епител, като по този начин също нарушават производството на слуз и бикарбонат.
- Диета, която има нежелания ефект от повишаване на киселинността на стомаха.
Подобна диета обикновено се състои в голямата прекомерна консумация на: мазнини, сготвени масла, цитрусови плодове и кафе. - Бъбречна недостатъчност.
- Някои вирусни инфекции, като СПИН, и някои паразитни инфекции (паразити).
- Силният стрес, който някои конкретни ситуации в живота могат да причинят.
Например, много стресиращи събития за човека, способни да предизвикат заболявания като хроничен гастрит, са големи хирургични операции, сериозни наранявания, дълготрайни заболявания и т.н. - Жлъчен рефлукс. Жлъчният рефлукс е покачването на жлъчката от дванадесетопръстника до стомаха, а в тежки случаи и до стомаха.
- По -голяма възраст.В резултат на процеса на стареене повърхностният епител на вътрешната стена на стомаха има тенденция да се влошава и да произвежда все по -малко слуз и бикарбонат.
- Автоимунни заболявания, засягащи стомашно -чревния тракт (например болест на Crohn). Автоимунните заболявания са болестни състояния, характеризиращи се с преувеличена и неправилна реакция на имунната система.
По неясни причини при индивиди с автоимунно заболяване елементите, съставляващи имунната система (предимно клетки и гликопротеини) атакуват напълно здрави тъкани и органи, причинявайки дори много сериозни увреждания.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптоми на гастрит
Хроничният гастрит е състояние, което при някои индивиди е симптоматично, докато при други индивиди е лишено от очевидни клинични прояви (хроничен асимптоматичен гастрит).
Типични симптоми на симптоматичен хроничен гастрит са болка в горната част на стомаха, пълнота, гадене, повръщане, оригване, липса на апетит, загуба на тегло и лошо храносмилане (или лошо храносмилане).
УСЛОВИЯ НА ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ
В тежки случаи хроничният гастрит може да причини: епизоди на стомашно -чревно кървене, черни изпражнения и постоянна стомашна болка.
Основните симптоми на стомашно -чревно кървене:
- Повръщане с кръв (хематемеза)
- Кървене от ректума
- Кръв в изпражненията
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Индивидът трябва да се свърже с лекуващия си лекар, когато страда от горните симптоми за повече от седмица.
В случай на усложнения е препоръчително незабавно да отидете в най-близкия медицински болничен център и да преминете всички необходими лечения.
Диагностика
Като цяло диагностичният процес за идентифициране на хроничен гастрит и причините, които са го предизвикали, започва с внимателен физически преглед и внимателна медицинска история. След това продължава с тест за „Helicobacter Pylori(най -често допринасящият фактор), кръвни изследвания и изследване на изпражненията. Накрая завършва с „ендоскопия.
При определени обстоятелства лекарите могат също да назначат контрастна рентгенова снимка на храносмилателната система с бариев сулфат.
Точната диагноза на хроничен гастрит и на допринасящите фактори позволява да се планира адекватна и ефективна терапия.
ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ И ИСТОРИЯ
Физическият преглед е съвкупността от диагностични маневри, извършвани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието у пациента на признаците, показващи анормално състояние.
Анамнезата е събирането и критичното проучване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство.
Физикалният преглед и медицинската история са първата стъпка към правилната диагноза на хроничен гастрит.
ТЕСТ НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ
Има три различни начина за откриване на наличието на Helicobacter Pylori: чрез кръвен тест, чрез изследване на изпражненията и чрез т.нар дихателен тест (или дихателен тест).
Читателите се интересуват да научат повече за диагностичните методи на "Helicobacter Pylori можете да разгледате статията тук.
ЕНДОСКОПИЯ
Той включва използването на инструмент с тръбна форма, оборудван с камера в единия край и предназначен за въвеждането му в устата.
Камерата е свързана с външен монитор, на който тя прожектира това, което вижда вътре в човешкото тяло.
Ендоскопията е изключително полезна поне по две причини:
- Потърсете признаци на възпаление
- Тя позволява събирането на парчета тъкан от вътрешната стена на стомаха, за да се извърши биопсия. За да вземете парчета плат, инструментът трябва да бъде оборудван със специален колекторен елемент (нещо като малко длето).
Лечение
Като цяло, лечението на хроничен гастрит включва терапия, насочена към лечение на причините / благоприятстващите фактори (причинно -следствена терапия), лекарствена терапия, насочена към намаляване / ограничаване на киселинността на стомаха и накрая, приемане на диетичен план, който не причиняват „прекомерно производство на кисели храносмилателни сокове от стомашната лигавица.
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ
Причинно -следствената терапия варира в зависимост от това, което лекуващият лекар е определил като спусък или фактори за хроничен гастрит.
Например, ако от различните диагностични тестове се установи, че в началото на симптомите има инфекция с Helicobacter Pylori, причинно -следствената терапия ще се състои от лечение, основано на антибиотици.
ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ
Типичните лекарства за хроничен гастрит (независимо от благоприятните фактори, открити по време на диагностиката) се състоят от:
- Антиациди. Те са полезни за буфериране на стомашната киселинност (т.е. стомашна киселинност) и облекчаване на нарушения, свързани с лошо храносмилане (например киселини).
Често лекарите свързват приложението си с приложение на Н2 -блокери или инхибитори на протонната помпа.
Класически примери за антиациди, посочени в случай на хроничен гастрит, са магнезиев хидрат и алуминиев хидроксид. - Анти-Н2 (или Н2 рецепторни антагонисти). Те имат ефект на намаляване на стомашното производство на кисели храносмилателни сокове.
Типичен H2 -блокер, използван при хроничен гастрит, е ранитидин. - Инхибитори на протонната помпа (ИПП). Те действат по много подобен начин на антагонистите на Н2 рецепторите, така че намаляват производството на киселинен секрет в стомаха.
Типични ИПП, прилагани при хроничен гастрит, са пантопразол и лансопразол.
ДИЕТА: ОСНОВНИ СЪВЕТИ
Храните, които трябва да се избягват при наличие на хроничен гастрит, са пържени храни (които съдържат висок процент мазнини), мазни храни, цитрусови сокове, кафе и алкохол, докато препоръчителните храни са: всички зеленчуци, плодове (с изключение на цитрусовите плодове , разбира се), нискомаслени хранителни продукти, постно месо (напр. пилешко или пуешко месо), тестени изделия и ориз (NB: паста и ориз, приготвени, разбира се, по „лек“ начин).
Контролът на диетата може да има неочаквани благоприятни ефекти, поради което лекарите препоръчват винаги да му обръщате голямо внимание.
Прогноза
Прогнозата при хроничен гастрит зависи от лечимостта на допринасящия фактор (и) и от това колко рано е започнало лечението.
Всъщност хроничен гастрит, чиито благоприятни състояния са лесно лечими, има по -добра прогноза от хроничен гастрит, характеризиращ се с трудно лечими благоприятни състояния или форма на хроничен гастрит, която се лекува късно.
ПОВТОРЕНИЯ: КОЙ Е НАЙ -РИСКОВ?
Хроничният гастрит е състояние, което дори да се лекува правилно, може да се повтори след известно време.
Рискът от рецидив (или рецидив) е по -голям при пациенти, които след възстановяване са склонни да обръщат по -малко внимание на диетата и да рестартират с приема на "забранени" или "не препоръчителни" храни по време на фазата на лечение.
Предотвратяване
Избягването на приема на храни, които стимулират производството на киселинни храносмилателни сокове, ограничаването на консумацията на алкохол, приемането на НСПВС и аспирин само когато е строго необходимо и научаването на контрол на стреса са основните превантивни мерки, които лекарите препоръчват за намаляване на риска от хроничен гастрит.
