Оток на мозъка

церебрална е съвкупност от течност, която се образува в тъкан на мозъка, притискаща кръвните капиляри на засегнатата област. Това компресиране блокира притока на кръв и доставката на кислород, като първо уврежда засегнатата област на мозъка и след това причинява смъртта му.
Образуването на мозъчен оток може да бъде причинено от различни причини; най -често това се случва след травма на главата или инсулт, но може да възникне и в резултат на инфекция или тежък диабет.
Симптомите на мозъчен оток са многобройни и могат да варират значително при отделните пациенти.
Диагнозата трябва да бъде бърза, а терапията навременна, тъй като мозъчният оток е клинична спешност, която, ако не се лекува навреме, може да причини трайно увреждане на мозъка.

и се състои главно от плазма; след като се е натрупала вътре и / или извън клетките на мозъка, тази течност започва да компресира кръвоносните капиляри и стените на черепа. Това компресиране, наречено вътречерепно налягане, блокира доставката на кислород и хранителни вещества, бавно причинявайки смъртта на оточната мозъчна тъкан и силно главоболие.
Освен това, отново поради оток, цереброспиналната течност (или CSF) може да остане затворена в мозъчните вентрикули, където се произвежда, без да може да се движи. Тази ситуация, по -известна като хидроцефалия, причинява натрупване на CSF в прекомерно вътре мозъка, допълнително влошавайки нарушенията, причинени от оток.

(т.е. разливане на кръв). Кръвта, която изтича по този начин, повишава вътречерепното налягане и влошава мозъчния оток.

Исхемичен инсулт. Терминът инсулт идентифицира сериозно патологично състояние, което възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или силно намалено. В случай на исхемичен инсулт, блокирането на мозъчното кръвоснабдяване зависи от кръвен съсирек (тромб или емболия). Без кръв засегнатите области на мозъка вече не получават кислород и бавно започват да умират. Този вреден механизъм поставя основата в някои случаи за образуването на мозъчен оток.

Хеморагичен инсулт и хипертония. Инсултът е хеморагичен, когато липсата на кръв и кислород се дължи на разкъсването на кръвоносен съд. Тази загуба на кръв, известна още като мозъчен кръвоизлив, повишава вътречерепното налягане и насърчава появата на оток. Сред основните причини за хеморагичен инсулт c "е" хипертонията (т.е. "високото кръвно налягане), което следователно също се счита за един от основните рискови фактори за мозъчен оток.

Инфекции. Инфекциите са заболявания, причинени от патогени, като вируси, бактерии и паразити; тези, които могат да доведат до мозъчен оток, са: менингит, енцефалит, токсоплазмоза и субдурален емпием. Последните представляват колекции от гной, разположени между твърдата мозъчна обвивка и арахноидните менинги.

Мозъчни тумори. Мозъчният тумор е анормална маса от клетки, която расте в мозъка.Образуването на тумор, освен че е възможна причина за мозъчен оток, благоприятства увеличаването на вътречерепното налягане, тъй като наличието на черепа намалява пространството, което е на разположение на туморната маса. Това всъщност, докато расте, натиска върху костните стени и особено върху околните области на мозъка.

Голяма надморска височина (или височинна болест). Намирането на голяма надморска височина (от 2500 метра нагоре) може да причини различни заболявания, като главоболие, гадене, замаяност, задух, сърцебиене и т.н. При някои индивиди тези нарушения могат да се влошават и влошават, което води до оток на мозъка и белодробен оток. Обяснението как да се стигне до тази ситуация все още не е изяснено, но при първите симптоми на т. Нар. Височинна болест е препоръчително да не се издигате повече във височина и евентуално да се спуснете към долината. под 2500 метра Нарушенията, които някой може да изпита, обикновено не се считат за височинна болест и обикновено нямат сериозни последици.

Злоупотреба с опиати. Опиатните лекарства (морфин, кодеин, оксикодон и др.) Се приемат заради силните им болкоуспокояващи способности. Прекомерната им употреба обаче е в основата на различни усложнения, включително мозъчен оток.

Диабет. Това е метаболитно заболяване, причинено от „нарушена инсулинова активност“. По -специално, мозъчният оток може да възникне поради състояние, което засяга някои пациенти с диабет, наречено диабетна кетоацидоза.

Замайване

Неравномерен сърдечен ритъм

Загуба или промени в зрението (замъглено зрение, двойно виждане и др.)

Болка и скованост в шията

Загуба на памет (амнезия)

Двигателни нарушения, като затруднено ходене и / или баланс

Липса на координация в движенията

Затруднено говорене (афазия)

Чувство на изтръпване, неразположение и замаяност (или летаргия)

Пристъпи на епилепсия

Объркване или загуба на съзнание

Трудности при разбирането

Треска

Хидроцефалия

ВЪЗРАСТ НА ПАЦИЕНТА

Възрастта на пациента има решаващо влияние върху последиците от определен симптом, хидроцефалия.

Фигура: Характерен симптом на мозъчен оток е главоболие

Това състояние, ако се появи в детска възраст, причинява нарушения като повишена обиколка на главата, загуба на апетит, затруднено смучене и хранене, отклонение на очите надолу, раздразнителност и резки промени в настроението; всички тези признаци не се срещат или не са толкова изразени сред възрастните.
Сред тези патологични прояви увеличаването на обиколката на главата при кърмачето е най -характерно, тъй като се дължи на все още не пълното заваряване на костите на черепа.

ВЪЗМОЖЕНО МОЗЪЧНО ОБЛАСТ

Мозъкът е разделен на няколко области и всяка от тях контролира различни функции.
От това следва, че мозъчен оток, възникващ на нивото на тилния лоб на мозъка, има различни последици в сравнение с мозъчния оток, развит на нивото на темпоралния или челния лоб. Например, ако е засегнат тилния лоб, ще настъпят зрителни смущения, докато ако е засегнат темпоралния лоб, се губи говорим език.

Фигура: хидроцефалия при детето

Точното местоположение на засегнатата област на мозъка е много важно, защото позволява най -доброто планиране на хирургическата интервенция.

УСЛОВИЯ

Ако не се намесите своевременно, мозъчният оток може да доведе до трайно увреждане на мозъка и понякога да доведе до смъртоносни последици. Всичко това, освен това, може да стане още по -сериозно от типа на провокиращата причина, тъй като това е още по -сериозно. трудно лечимо, толкова повече ефектите му са необратими.
Възможните усложнения на мозъчния оток включват: кома, парализа, когнитивни увреждания от различно естество, забавяне в развитието (сред младите пациенти), мускулна слабост и постоянен двигателен и учебен дефицит.

и, ако има съмнение за диабет и / или инфекция, на пациента се прави "кръвен тест".

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на физическия преглед лекарят моли пациента да опише симптомите и дали си спомня събитие, което ги е задействало.
Травмите на главата, страдащи от определени заболявания или диабет, след като сте били в планините на голяма надморска височина или сте приемали опиоидни лекарства, са полезна информация за правилна диагноза.
След това бързо изследване пациентът се изследва, за да се оцени степента на симптомите и се подлага на класическите проверки на налягането и сърдечния ритъм.

Предупреждение: на този етап от диагнозата може да се наложи лекарят да говори с роднина или близък приятел на пациента, тъй като последният може да не помни определени епизоди и по невнимание да пропусне някои много полезна информация.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНЕ

Всички, които се оплакват от симптоми като главоболие, загуба на двигателни умения, когнитивни дефицити, дефицит на речта и / или загуба на зрение, се нуждаят от неврологичен преглед, тъй като те показват мозъчно засягане.
Хората със съмнение за мозъчен оток преминават бързи проверки на слуха, зрението, речта, баланса, координацията и рефлексите. Частичната или пълната загуба на една или повече от тези способности може да помогне на лекаря да разбере коя област на мозъка е засегната от оток.

РАДИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Рентгенологичните изследвания се състоят от ядрено -магнитен резонанс (MRI) и / или компютърна аксиална томография (CT), както в мозъка.

Фигура: Рентгеново изследване на мозък, засегнат от мозъчен оток. Отокът е тъмната зона в дясното полукълбо на мозъка. От сайта: http://en.wikipedia.org/

Изображенията, предоставени от тези тестове, изясняват местоположението и големината на мозъчния оток; освен това, в случай че разстройството произхожда от тумор или инсулт, те също показват признаците на тези две възможни причини.
Следователно, ЯМР и КТ имат фундаментална диагностична стойност, особено ако пациентът е декларирал, че не е нито диабетик, нито зависим от опиоидни лекарства.

КРЪВЕН АНАЛИЗ

Кръвни тестове се извършват, ако има съмнение, че мозъчният оток се дължи на диабет, инфекциозен агент или злоупотреба с опиоидни лекарства.Поради това тези диагностични проверки са насочени към идентифициране на причинителите, а не толкова към мозъчния оток.

. Това е терапевтичното приложение на кислород, осъществявано през респиратор или в хипербарна камера (хипербарна кислородна терапия, OTI). Благодарение на кислородната терапия е гарантирано по -добро насищане с кислород на всички тъкани и органи на пациента, включително на мозъка.

Осмотерапия. Целта на осмотерапията е да се намали високото вътречерепно налягане. За да се постигне това, се прилагат интравенозно осмотични средства като манитол. Тези вещества, веднъж попаднали в кръвта, "изтеглят" обратно едематозната течност., Преминаваща от съдовете към интра- и извънклетъчните пространства на мозъка.Осмотерапията не винаги е ефективна, наистина в някои случаи може да влоши мозъчния оток; следователно нейното изпълнение изисква най-голямо внимание.

Фармакологична терапия. Най -подходящите лекарства срещу мозъчен оток са кортикостероиди, диуретици и, ако в началото на разстройството има кръвен съсирек, антикоагуланти.Поради това фармакологичното приложение зависи от причините за задействане.

Вентрикулостомия. Това е терапевтичната процедура, приета в случай на хидроцефалия. Извършва се от хирург, който чрез дупка, направена в черепа на пациента, вкарва тънка пластмасова тръба в мозъчните вентрикули. След това този катетър се използва за аспириране на излишния CSF, което помага за повишаване на вътречерепното налягане.

Хирургия. Има две възможни хирургични интервенции. Първата процедура, известна като декомпресивна краниектомия, включва отстраняване на частта от черепа, срещу която изтласква засегнатата от оток област на мозъка. По този начин всъщност се намалява вътречерепното налягане.
Втората процедура, от друга страна, се осигурява само в случай на тумор, инсулт или кръвоизлив в мозъка (диабетик или страдащ от височинна болест не изисква тази намеса, по очевидни причини) и се състои в ремонта и / или отстраняване на това, което е причинило оток.

Индуцирана хипотермия. Под индуцирана хипотермия имаме предвид доброволното понижаване до 32-33 ° C на телесната температура на индивида (включително мозъка). Целта на това лечение е да забави прогресията на мозъчното увреждане и да спаси мозъка от липса на кислород. Индуцираната хипотермия е иновативен метод за лечение, който в Италия все още не е широко разпространен, тъй като реалните му ползи все още се обсъждат.

със здравословен начин на живот и с правилни физически упражнения.

Избягвайте пушенето.

Дайте на тялото достатъчно време да свикне с голяма надморска височина (аклиматизация), за да се избегне опасността от мозъчен оток от височинна болест.