Тя може да бъде причинена от състояния като например плантарен фасциит, стрес фрактури на петата, бурсит на петата, синдром на тарзалния тунел, петна шпора и възпаление или нараняване на ахилесовото сухожилие.
Обикновено болката в петата е усещане, което се появява постепенно и се влошава, понякога дори силно, ако засегнатото лице ходи дълго, бяга или прекарва много часове в изправено положение.
Идентифицирането на причините за болката чрез скрупулна диагноза е важно за планирането на терапията: терапията всъщност варира в зависимост от провокиращите фактори.
Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Като цяло лекарите предпочитат да прибягват до консервативно лечение и си запазват правото на операция само в крайни случаи.
или прекарват много часове на крака.
Болката в петата е вид разстройство, което често характеризира сутрешното събуждане и фазите след периоди на продължително бездействие (напр. След продължително седене).
С възобновяването на движението, тя има тенденция да намалява и засегнатото лице усеща забележимо облекчение.
Къде се намира петата?
Петата е задният край на стъпалото.
В този регион има калканеус, една от седемте кости, съставляващи тарза; тарсус, който представлява задните стъпала и действа като точка на свързване между стъпалото и крака (пищяла и фибулата).
Голяма част от теглото на тялото тежи върху петата, както в статичната фаза (изправено положение), така и по време на ходене.
Страдащите от пети могат да изпитат болка в долната част на петата (по стъпалото) или в задната част (където, така да се каже, се поставя рога на обувката).
За допълнителна информация: Кости на краката: Анатомия и функцияЕпидемиология
Болката в петата е много често срещано състояние, което според някои статистически проучвания засяга един на всеки 10 души поне веднъж в живота.
Има две категории лица, които са най -застрашени от болки в петата: тези, които редовно бягат или бягат, и възрастни на възраст между 40 и 60 години.
от стрес на петата;
Плантарен фасциит
Плантарният фасциит е ортопедично разстройство, дължащо се на дегенерацията на плантарната фасция, връзка, която се простира от петата до метатарзалните глави и която е отговорна за преразпределението на телесното тегло на седалищното ниво по време на статичната и динамичната фаза (например: ходене).
Плантарният фасциит обикновено е синдром на функционално претоварване, който възниква в резултат на прекомерна и продължителна стимулация на плантарната фасция; последният всъщност при подобни обстоятелства е жертва на последователни микротравми, които причиняват повече или по -малко сериозна дегенерация.
Плантарният фасциит засяга предимно хора, пристрастени към бягането и атлетиката, лица, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване, тези със скъсени или прибрани мускули на прасеца и тези, които използват обувки с малко подплънки.
За допълнителна информация: Плантарен фасциит: причини, симптоми и средства за лечениеСтресови фрактури на калканеуса
Стресовите фрактури често са резултат от многократно механично натоварване за увреждане на засегнатата кост или кости.
Стресите на петата при стрес обикновено засягат тези, които редовно спортуват като бягане или джогинг, които непрекъснато претоварват костите на краката и долните крайници като цяло.
Бурсит на калканеуса
Под "бурсит" лекарите имат предвид "остро или хронично възпаление на серозна бурса на" става.
Серозните бурси на ставата са малки торбички, пълни със синовиална течност, със задачата да предпазват и намаляват потенциалното триене между различните ставни структури (следователно между връзки, сухожилия, кости и т.н.).
На нивото на петата има няколко серозни торбички; сред тях едно особено податливо на възпаление е това, което се намира близо до мястото, където ахилесовото сухожилие се присъединява към калканеуса (зад петата).
Възпалението на тази серозна бурса се нарича ретрокалканеален бурсит.
Един от най -важните рискови фактори за образуването на бурсит на нивото на петата е без съмнение използването на обувки, които стягат задната част на петата (например обувки с токчета).
Синдром на тарзалния тунел
Синдромът на тарзалния тунел е синдром на компресия на нервите.
При синдромите на компресия на нервите симптомите се дължат на смачкване (или компресия) на нерв и околните тъкани.
Влизайки в спецификата на синдрома на тарзалния тунел, компресията на нерва засяга задния тибиален нерв, който, преди да достигне подметката на крака, преминава през остео-лигаментна структура, разположена на нивото на глезенната става и наречена тарзален тунел.
Като цяло киста, образувана близо до гореспоменатата структура на остео-лигамент, притиска нервите, които преминават през тарзалния тунел.
Освен че причинява болка в петата, синдромът на тарзалния тунел също причинява изтръпване и изтръпване в засегнатото стъпало.
Калканеален гръбначен стълб
Калканеалният гръбнак е остеофит, разположен на нивото на калканеуса.
Остеофитите са малки костни шпори - подобни на розов трън, клюн или нокът - които се образуват по краищата на костите, подложени на хронични ерозивни и дразнещи процеси.
Често свързан с плантарен фасциит или проблеми, засягащи ахилесовото сухожилие, петата може да бъде от два вида, в зависимост от местоположението на остеофита: задната пета (по -известна като петата) и долната пета.
Болест на Север
Болестта на Север е най -честата причина за болки в петата при деца.
При неговия произход много често се наблюдава по -голямата скорост, с която костите на краката растат, в млада възраст, в сравнение със скоростта, с която се развиват сухожилията и мускулите на бедрото и крака.
Всъщност тази разлика в скоростта води до липса на пропорции между размера на скелета и мускулно-сухожилния апарат на засегнатите области, с последващо разтягане на петата от мускулите и сухожилията на бедрото и особено на крака (NB : сухожилието d "Ахил групира няколко мускула на крака и" вмъква точно на нивото на калканеуса).
Атрофия на плантарната мастна подложка
Атрофията на плантарната мастна подложка е състояние, произтичащо от влошаване на слоя мастна тъкан, разположен под костта на петата, чиято задача е да абсорбира ударите от удара със земята по време на разходка, бягане и т.н.
Хората, които са най -застрашени от атрофия на плантарна мастна подложка, са жени.
Възпаление и разкъсване на ахилесовото сухожилие
Ахилесовото сухожилие е тази структура от съединително-влакнеста тъкан, която свързва телесните мускули (двата близнака и подметката) с костта на петата.
Той е от съществено значение за ходене, бягане и скачане.
Възпалението на ахилесовото сухожилие е тендинит; при неговия произход много често има повтарящи се микротравми и изменения с дегенеративен характер, засягащи структурата на сухожилията.
Разкъсването на ахилесовото сухожилие, от друга страна, се състои в разкъсване на въпросната структура на сухожилието. Това е сериозно нараняване, тъй като силно ограничава двигателните умения на лицето; освен това, тъй като ахилесовото сухожилие не е в състояние да самовъзстановяване, разкъсването му изисква ремонтна операция.
Болка в петата: Други потенциални причини
Други възможни причини за болка в петата са:
- Остеомиелит с засягане на калканеуса. Остеомиелитът е медицинският термин за наличието на "инфекция на костно ниво";
- Костна болест на Педжет. Това е много рядко заболяване, което отслабва костите на човешкия скелет. Типичен симптом на това отслабване е костната болка;
- Реактивен артрит. Това е възпаление на ставите на човешкото тяло, с двойна природа: инфекциозно и автоимунно.В допълнение към ставите, може да засегне и очите и уретрата;
- Саркоидоза. Това е автоимунно заболяване, което причинява генерализирано възпалително състояние. Той предизвиква появата в различни анатомични области на размножаващи се маси, наречени грануломи;
- Ревматоиден артрит. Това е друг вид възпаление на ставите на човешкото тяло. Той има „автоимунен произход;
- Синдром на Хаглунд. Това е особена анатомична аномалия, в присъствието на която засегнатото лице представлява нещо като издатина на петата.
Болка в петата: Рискови фактори
- Старост. Стареенето включва намаляване на гъвкавостта на плантарната фасция и изтъняване на мастната подложка, разположена по -ниско от калканеуса;
- Диабет;
- Прекарване на много часове от деня на крака;
- Неадекватна физическа активност (напр. Свръх тренировка, неадекватно загряване и т.н.);
- Страдащи от плоскостъпие или пес кавус.
Някои причини за болки в петата са отговорни за остра болка (например: счупване и разкъсване на ахилесовото сухожилие), докато други за постепенна болка, предизвикана само от физическа активност в първата фаза и вместо хронична в по -напреднал момент (например: плантарна фасциит и възпаление на ахилесовото сухожилие).
И накрая, трябва да се отбележи възможността за „връзка между болки в петата и неврологични нарушения, като изтръпване и изтръпване на стъпалото; тази връзка е характерна за състояние като синдром на тарзалния тунел.
За допълнителна информация: Болка в петата - причини и симптомиБолка в петата: Усложнения
Ако бъдат пренебрегнати, тези причини за болки в петата, които започват с лека болка, предизвикана само от специфична физическа активност, са склонни да се превърнат в хронични заболявания, което ги прави много по -трудни за лечение.
Освен това, отново по отношение на този тип причини за болка, тези, които не следват никаква терапия и се опитват да живеят с проблема, прилагат двигателни компенсации, полезни за носене на болка, които обаче увеличават риска от проблеми със ставите, засягащи глезена, коляното. , тазобедрената и дори лумбалната област на гърба.
Болка в петата: към кого да се обърна и кога да го направя?
Индивид с болка в петата трябва да се свърже с лекуващия лекар, когато:
- Засегнатото стъпало е особено болезнено и пречи на изпълнението на ежедневните дейности;
- Болката ви пречи да извършвате правилно спортни дейности, които включват бягане, скачане и др.;
- Налице са симптоми като изтръпване и / или изтръпване в засегнатото стъпало;
- Засегнатото стъпало и глезен са сковани, подути и синини.
Много често е важно също така да се консултирате с ортопед (лекар, специализиран в диагностиката, лечението и профилактиката на патологии на сложната система от мускули, кости, сухожилия, връзки и нерви, присъстващи в човешкото тяло).
.
Лекарите обмислят допълнителни диагностични тестове (рентгенови лъчи, ЯМР, понякога ултразвук), когато пациентът се оплаква от други симптоми в допълнение към болезненото усещане, като например изтръпване / изтръпване в засегнатото стъпало, скованост и / или подуване на стъпалото и глезена и т.н.
Идентифицирането на провокиращите причини е от основно значение за планирането на адекватна терапия.
Анамнеза
Анамнезата е незаменимо изследване за установяване на връзка между настоящите симптоми и потенциалните причинни фактори.
Чрез „анамнезата, лекарят изяснява всички подробности за симптомите, като задава на пациента въпроси като„ кога са се появили първите оплаквания? “,„ В кои случаи болката става по -интензивна? “И т.н.
В допълнение, той изследва медицинската история на пациента (заболявания и наранявания от по -малкото близко минало, текущи терапии и т.н.) и изследва неговата / нейната трудова дейност (вид работа), начин на живот (заседнал ли е или активен човек? Ако е активен, какви дейности извършва? И т.н.) и навици (напр. Употребявани обувки).
Поради причините, изложени в главата относно причините, анализът на начина на живот е много важен, по -специално всичко, което се отнася до всяка спортна / двигателна дейност, която се практикува.
Физическо изследване
Физическият преглед (или физически преглед) се състои от медицинска оценка на общото здравословно състояние на пациента.
Той предвижда диагностични маневри, които се използват от лекаря, за да се установи наличието или отсъствието на признаци, показателни за някакво патологично състояние.
При пациент, който се оплаква от болка в петата, физическият преглед включва:
- Наблюдението на петата отзад и отдолу, а впоследствие и на плантарната дъга;
- Палпация на областта на петата;
- Анализът на последиците, произтичащи от движението на пръстите на краката на болезненото стъпало (това е така, защото например при пациента с плантарен фасциит, гръбната флексия на пръстите на краката причинява болка);
- Оценка на подвижността на глезена и способността за разтягане на мускулите на прасеца.
- Причината за симптомите, причина, идентифицирана чрез подходящи диагностични изследвания;
- Интензивността на болезненото усещане.
Изборът на терапевтичен подход е разделен между консервативна (или нехирургична) терапия и хирургична терапия.
С изключение на специфични състояния, при които операцията е единственото възможно лечение (напр.: Разкъсване на ахилесовото сухожилие), лекарите дават приоритет на консервативното лечение, което, наред с други неща, често е ефективно.
Лечение на болки в петата: Консервативни средства
Почивка
Почивката, възприета като въздържане от всички дейности, които предизвикват болка в петата, е от съществено значение за възстановяване от възпалителни състояния (поради функционално претоварване например), тъканна дегенерация и фрактури.
Обикновено се препоръчва мярка, когато болката в петата е в началото си (остра фаза).
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болка
Ако болката в петата е много силна и непоносима, лекарят може да препоръча НСПВС, за да смекчи възпалението и съответно болезненото усещане.
Това е симптоматично лекарство, което не действа върху причините.
Най -предписаният НСПВС в случай на хелит е ибупрофен.
Лед
Криотерапията, предназначена за прилагане на лед върху болезнената област, е значително противовъзпалително средство, идеално особено при появата на симптоми.
За да получите максимална полза от прилагането на лед, е добре да изпълнявате 4-5 опаковки на ден, опаковки с продължителност не по-малко от 15 минути и не повече от 20.
Физиотерапия
Физиотерапията е от съществено значение за излекуване на всички тези състояния поради функционално претоварване (например плантарен фасциит); освен това, той е крайъгълният камък на програмите за възстановяване, предвидени след отстраняването на фрактури и ортопедична хирургия (например: възстановяване на ахилесовото сухожилие).
Обикновено физиотерапията се основава на упражнения на разтягане за телетата и плантарната фасция, за упражненията за проприоцепция и за превъзпитателните двигателни дейности; все пак трябва да се отбележи, че процесът на рехабилитация варира в зависимост от причината за болката и характеристиките на пациента.
Силно се препоръчва да се свържете с физиотерапевт с опит при проблеми с краката.
Смяна на обувки
Ако обичайната употреба на обувки, които прекомерно натоварват петата, или обувки, които не са подходящи за определени дейности (например обувки, носени за бягане), са допринесли за появата на болка в петата, добре е да смените обувките в полза на нещо по -удобно и подходящо.
За да разберете кои обувки са най -подходящи за крака ви, е добре да се свържете с експерт в сектора.
Използвайте ортопедични стелки
Плантарни ортези (напр. Стелки, пети и др.) Са показани при наличие на болка под петата (напр. Плантарен фасциит, петни шпори и др.).
Те позволяват да се смекчи натоварването на петата, което трябва да облекчи симптомите.
Трябва да се отбележи, че те са симптоматично лечение, което не действа върху причините.
Както и в случая с обувките, за да разберете кои ортези са най -подходящи срещу хелитит, препоръчително е да потърсите съвет от експерт.
Инжектиране на кортикостероид
Локалното инжектиране на кортикостероид е много ефективно симптоматично средство срещу болка, но с важно ограничение: кортикостероидите са лекарства, които могат да имат сериозни странични ефекти.
В светлината на това, следователно, се препоръчва медицинска консултация, преди да ги използвате.
Лечение на болки в петата: Хирургия
Видът на хирургичното лечение варира в зависимост от причината за появата на петата.
Например, хирургичното лечение на болки в петата поради плантарен фасциит включва интервенции като разтягане на плантарната фасция и рецесия на стомашно -чревния мускул.
Операцията обикновено се извършва от интервенционен ортопед.
Статистически данни, категорията на хората, които най -много се подлагат на операция за болка в петата, е тази на професионални спортисти и тези, които редовно практикуват бягане, джогинг и подобни спортове.
За да научите повече ...
Описание на операциите за плантарен фасциит можете да намерите тук.
болката в петата зависи от тежестта на провокиращата причина и навременността на диагнозата и лечението.
По -тежките причини за болка в петата отшумяват в рамките на няколко дни / седмици; най -сериозните могат да отнемат няколко месеца (например: след операцията за възстановяване, разкъсването на ахилесовото сухожилие изисква 7 до 9 месеца рехабилитация).
