Сърдечна механика

Редактирано от д -р Стефано Казали

Дясната камера се характеризира с триъгълен участък, с движение на духалото, разделено на три етапа:

Безплатно скъсяване на камерната стена;

Преместване на вентрикуларната стена към интервентрикуларната преграда (задвижване с мехове);

Свободна камерна стена, плъзгаща се към междинната преграда. чрез свиване на лявата камера.

Лявата камера. има цилиндрична кухина, с много развити коси мускулни снопове. Характерното свиване на напречния диаметър, с леко скъсяване на надлъжната ос, дава конфигурацията на помпа за високо налягане, способна да изтласква малки количества кръв в циркулация с високо налягане. Структурата е такава, че говори за Обемна помпа за дясната камера, предназначена да изтласква големи количества кръв в белодробната циркулация, характеризираща се с ниска резистентност. Помпа под налягане от друга страна, за лявата камера, способна да определи въвеждането на умерени количества кръв в системната циркулация, характеризираща се със силна резистентност.

Сърдечен цикъл (0,9 сек.)

Сърдечният цикъл се състои от различни фази, сред които систолата и диастолата показват съответно свиване и отпускане. Етапите са:

1) Вентрикуларна изоволумична контракция (предварително натоварване): свиването на мускулните снопове причинява повишаване на интравентрикуларното налягане, което води до затваряне на митралната клапа, а впоследствие и до повишаване на вътрешно-предсърдното налягане. Следователно кухината изглежда като затворена камера, тъй като двата клапана са затворени; това води до повишаване на налягането, първоначално бавно, а след това бързо, без скъсяване на влакната. Тази фаза завършва при налягане от 80 mmHg.

2) Фаза на изтичане: в сравнение с налягането на аортата, аортната клапа се отваря, което води до изпразване на камерата, разделена на две фази. Бързо изтичане до пик от 125 mmHg, последвано от бавно изтичане, което спира при P от 100 mmHg. Тези две фази очевидно са белязани от скъсяване на мускулните снопове. Втората фаза (наречена протодиастола) вместо това се определя от намаляването на градиента на налягането между вентрикула и аортната крушка (силно еластична структура) с интравентрикуларен спад на налягането, и чрез постепенното инактивиране на първоначално активираните мускулни снопове Краят на тази фаза съвпада с края на систолата и с инцизурата, т.е. затварянето на аортната клапа.

3) Изометрично освобождаване: има допълнителен спад на налягането до 0, като 40% от диастоличната кръв все още се съдържа вътре.

4) Бързо диастолично вентрикуларно запълване: след спадане на налягането на изометричната релаксация, митралната клапа се отваря, пропускайки колона кръв да премине към освободената камера, без още да се сравнява градиентната разлика. Въпреки това, само една трета от преминалата кръв се дължи на пресистолия, останалата част всъщност преминава през градиент на налягане, продиктуван от вентрикуларната диастола.

5) Бавно диастолично вентрикуларно пълнене или диастаза: това е фазата, в която градиентите на налягане са равни, следователно след систолата, затварянето на митралната клапа и възобновяването на сърдечния цикъл.

Единствената разлика, която се наблюдава в дясната камера, се отнася, в допълнение към ясно по -ниските стойности на налягането, тенденцията на изтичане, където вместо да се наблюдава пик, има плато. Това събитие се дължи на ниското съпротивление на белодробната циркулация.

Сърдечни тонове.

Тоновете са шумове, произвеждани от сърцето след движение или спиране на кръвта. Има 4, само първите две се чуват.

1 -ви ТОН: отбелязва началото на камерната систола и намалява по време на фазата на изтичане. Чува се добре в апикалната област на сърцето. Към турбулентния поток от кръв, преминаващ към аортната крушка.

2 -ри ТОН: съвпада с инцизурата, по -къс е от първия и се определя от затварянето на аортната и белодробната клапа. Може да се чуе отляво и отдясно на гръдната кост във 2 -рото междуребрено пространство.

3 -ти ТОН: с много кратка продължителност, той се дава от сблъсъка на кръвта към интервентрикуларната стена по време на фазата на бързо камерно пълнене.

Четвърти тон: той започва в средата на пресистолата и се определя от вибрациите на кръвта и сърдечния апарат.