Повръщане и антиеметични лекарства

Повръщането или повръщането се състоят в насилствено изхвърляне на стомашното съдържание от устата; обикновено то се предхожда от гадене, усещане за повръщане, което обаче не води непременно до действително повръщане. Често обаче гаденето е последвано от изтръпване поради повръщане, свиване на дихателните мускули, отговорни за акта на повръщане.

По принцип повръщането е придружено от други симптоми, като повишено слюноотделяне, бледност, усещане за студ и повишено изпотяване.

Повръщането се регулира на нивото на ЦНС чрез т. Нар. "Център за повръщане", разположен на нивото на булбар и защитен от кръвно-мозъчната бариера, и от зоната на задействане (CTZ), по-малко защитена и по-лесно достъпна. Този център получава периферни стимули от различни части на организма: от кората на главния мозък, която може да стимулира центъра чрез вкусове, миризми, спомени, емоции, образи; от ухото, което предава главно информация, свързана с положението на тялото по отношение на пространството; от различни части на храносмилателната система (гърлото, стомаха, червата); или от други органи като сърцето. Други стимули също пристигат в основата на повръщането, като механични травми, токсични химикали (например токсини, произведени от плода), неприятни или особено важни емоционални събития, химиотерапия. Веднъж възбуден, сигналът за повръщане преминава по аферентни неврони, които го изпращат до слюнчените жлези, коремните мускули, диафрагмата и различни части на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.

Антиеметичните лекарства действат, като блокират предаването на сигнала от центъра за повръщане.Основните антиеметици са:

The антимускариници, като скополамин, прилаган трансдермално чрез пластири;
The антихистамини, анти H1 срещу морска болест и гадене при бременност (но само в изключителни случаи; обратно е добре да се избягва приемането им, тъй като те са в състояние да преминат през плацентарната бариера);
THE блокери на допаминовите рецептори, като антиеметичен и пирокинетичен метоклопрамид (Plasil) (улеснява чревната перисталтика и храносмилането);
The антисеротонергици и аз канабиноиди, използвани като антиеметици след химиотерапия;
The бензодиазепини, имат "антиеметично действие, вторично спрямо основното седативно действие, идеално в случаи на повръщане от тревожност;
THE глюкокортикоиди чийто антиеметичен механизъм на действие е неизвестен;
The антагонисти на рецепторите на неврокинин-1, също посочени в случай на остро постхимиотерапевтично повръщане, тъй като инхибират рецепторите на Actz, които, обратно, биха активирали центъра за повръщане.
Джинджифил, естествен антиеметик, широко използван за облекчаване на гадене по време на бременност