Определение и серотонин
Серотониновият синдром се дължи на прекомерно увеличаване на сигнала на серотонина на централно ниво, вследствие на хиперстимулацията на неговите рецептори. Това събитие може да бъде причинено от злоупотребата с едно или повече лекарства и / или лекарства, които:
- те увеличават синтеза на хормона серотонин или неговите предшественици
- те намаляват разграждането му или обратното му поемане
- те директно стимулират неговите рецептори, наречени серотонергични.
Какво е серотонин?
На ентерично ниво серотонинът увеличава чревната подвижност и стимулира повръщането; в кръвоносните съдове той насърчава вазоконстрикцията, причинявайки мигрена и агрегация на тромбоцитите, Чрез стимулиране на сензорните окончания серотонинът причинява болка и на нервно ниво взаимодейства с различни неврони, като стимулира някои и инхибира други.
Причини
Основната причина за серотониновия синдром е хиперстимулацията на рецепторите за поемане на серотонин в мозъка (5-HT1A и 5-HT2 рецепторите). Тази аномалия може да е следствие от неподходяща употреба на наркотици или индивидуална свръхчувствителност; по-често серотониновият синдром е свързан с прекомерната доза на серотонинергично лекарство или свързването на две различни, но адювантни лекарства.
Сред молекулите, които, комбинирани помежду си, са в състояние да определят серотониновия синдром, се открояват преди всичко следните:
- Прекурсори на серотонин или серотонинергични агонисти (като аминокиселината триптофан)
- Средства, които увеличават отделянето на серотонин
- SSRI лекарства (пароксетин, флуоксетин и др.)
- Неселективни инхибитори на серотониновия оборот (доксепин, кломипрамин, имипрамин, декстрометорфан и др.)
- Неспецифични инхибитори на метаболизма на серотонина (жълт кантарион, МАО)
- Хиперикум и хиперицин
Възможно е също така, че серотониновият синдром възниква от действието на един -единствен фармакологичен агент. Това най-вероятно може да бъде предшественик на серотонин (виж по-горе) или молекула, отговорна за увеличаване на ендогенното освобождаване; на практика тези, които увеличават ендогенното освобождаване, включват екстази, амфетамини, кокаин и много други амфетаминоподобни лекарства.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на серотонинов синдром
В повечето разгърнати клинични случаи серотониновият синдром се проявява на 3 фронта:
- психични и поведенчески промени
- автономни дисфункции
- двигателни изменения
По -конкретно, серотониновият синдром се характеризира с:
- Болка в корема
- Диария
- Горещи вълни
- Хипертермия (повишена телесна температура)
- Изпотяване
- Летаргия (непрекъснат сън)
- Скокове в състоянието на съзнанието
- Тремор
- Рабдомиолиза (нараняване / разрушаване на мускулни клетки)
- Бъбречна недостатъчност
- Шок (сърдечно -съдово събитие, което определя недостатъчността на кръвоснабдяването на тъканите)
- Възможна смърт!
Само три от следните първични симптоми са достатъчни при клиничната диагноза на серотониновия синдром: променен психичен статус, миоклонус (къси и неволеви мускулни контракции), възбуда, хиперрефлексия (прекомерни рефлекси), втрисане, треперене, атаксия (прогресивна загуба на мускули координация), диария и треска. Важно е също така да се извърши диференциална диагноза на инфекции, интоксикации или метаболитни промени.
NB. В 75% от случаите симптоматиката на серотониновия синдром се проявява 24 часа след "поглъщане или предозиране"; в по-малко важни случаи е възможно да се изчака 24-72 часа за спонтанно отзвучаване на симптомите, докато в по-сериозните случаи фармакологичната интервенция е от съществено значение.
Библиография:
- Насоки за лечение на психични разстройства - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - страница 626
- Фитофармацевтична бдителност: Бдителност за безопасността на фитотерапевтичните продукти - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - страница 115
- Терапии на неврологични заболявания - A. Sghirlanzoni - Springer - страница 611
- Признаци и симптоми на спешната медицина - S. R. Votey, М. А. Дейвис - Elsevier Masson - страници 154-155
