Диета при бъбречна недостатъчност

Диета и здраве на бъбреците

Бъбреците (два) са органи, предназначени за филтриране (или пречистване) на кръвта, следователно те са от съществено значение за живота на човека.За да се гарантира тяхната цялост, препоръчително е да се разпознаят и премахнат етиологичните агенти, които могат да ги компрометират ; сред тях: злоупотреба с наркотици, неподходящо хранително поведение, алкохолизъм, спортен допинг, наркомания, инфекции, хипертония, диабет, увреждане на други органи и др.

Диетата играе ключова роля за поддържане на здравето на бъбреците; В действителност, отпадъците от ВСИЧКИ хранителни молекули, по-рано усвоени-усвоени-метаболизирани, се филтрират от кръвния поток благодарение на бъбреците, след това се събират в пикочния мехур и се изхвърлят с урината чрез уриниране. Диетата, която гарантира добро бъбречно функциониране, трябва да бъде нормокалорична и правилно разпределена (вж. LARN - Препоръчителни нива на прием на хранителни вещества за италианското население).

Нарушения и бъбречна недостатъчност

Бъбречните нарушения са различни и изискват специално лечение; след нефрологичната медицинска диагноза, специалистът по хранене се намесва в хранителния режим на субекта въз основа на метаболитните нужди, които специфичното разстройство налага.

1. Нефритичен синдром: нефритичният синдром се определя като възпалителен процес (предимно преходен), причинен от токсичното действие на някои бактерии (обикновено стафилококи). Нефритичният синдром се характеризира с намаляване на гломерулния филтрат (гломерулът е частта съдова на нефрона) и за "прогресираща бъбречна недостатъчност; освен това те значително увеличават задържането на вода и задържането на натрий (Na). Диетата за бъбречна недостатъчност от нефритичен тип трябва абсолютно да осигури МИНИМАЛЕН и незаменим запас от протеини; катаболизмът на аминокиселини (особено ароматни) влошава азотния баланс, като значително променя състава на кръвта. Освен това, като се има предвид намалената способност за филтриране, също е препоръчително да се намали хранителното съдържание на електролити и вода. В същото време е необходимо да се гарантира правилния прием на енергия и постоянно да се следят параметрите на кръвта; в случай на остра бъбречна недостатъчност е от съществено значение "хемодиализа, терапия, която замества бъбречната функция.
2. Нефротичен синдром: нефротичният синдром може да изрази както първична гломерулна патология, така и други системни нарушения; характеризира се с отделянето на протеини в урината, което в дългосрочен план причинява хипопротеидемия (намалено присъствие на протеини в кръвта) и намаляване на количеството тъканни протеини. Диета при нефротичен синдром цели контрол на хипертонията чрез намаляване на хранителния натрий и паралелно поддържа постоянно съдържание на протеини с цел буфериране на хипопротеидемията, предизвикана от обилни загуби на урина; намаляването на натрия и поддържането на правилната концентрация на плазмените протеини предотвратяват появата на хипертония и хипоосмоларност на кръвта, предотвратявайки образуването на интерстициален оток (натрупване на течности), който може също бъди сериозен. Казано по -просто, НЕОБХОДИМО е напълно да се премахне добавената сол и всички храни, съдържащи натрий; цитирайки няколко: консервирани в сол, в саламура, отлежали сирена, колбаси, осолени, двучерупчести мекотели, обикновен хляб, някои тестени изделия като бисквити и блатове, бульон куб с глутамат и др.
3. Хронична бъбречна недостатъчност (CRI): това е унищожаването на голям брой нефрони (функционална единица на бъбрека) вследствие на болестния процес; хроничната бъбречна недостатъчност често е следствие от продължителността на някои заболявания или нефрологични нарушения. Диетата за хронична бъбречна недостатъчност е ХИПОПРОТЕЙНА и ако се установи рано, позволява намаляване на патологичния прогрес, както и значително увеличаване на продължителността на живота. Нарушенията на метаболизма при хронична бъбречна недостатъчност са различни:

1. намаляване на изхвърлянето на протеинови катаболити: урея, пикочна киселина, креатинин, гуанидин
2. нарушен глюкозен толеранс и последваща хиперинсулинемия, хиперглюкагонемия и повишена глюконеогенеза
3. повишаване на VLDL липопротеините и намаляване на HDL
4. намаляване на екскрецията на натрий, калий, магнезий, фосфор и вода
5. намаляване на абсорбцията на калций в червата поради хипопроизводството на витамин D3 (1-25 OH)
6. мултивитаминен дефицит
7. загуба на протеин в урината, водеща до анемия.

Диетата за хронична бъбречна недостатъчност трябва да насърчава загуба на тегло само на ранен етап, тъй като може да повлияе на рН на кръвта по -късно, благоприятствайки метаболитната ацидоза. "Приемът на липиди" трябва да бъде умерен и да се състои главно от полиненаситени мастни киселини; по отношение на протеините е по -добре да се гарантира умерен прием с добра биологична стойност и само в случай на загуба на протеин в урината да достигне 1,4 g / kg телесно тегло. Препоръчително е да се ограничи значително приемът на някои микроелементи като натрий, калий и фосфор и в същото време да се допълни диетата с калций, желязо, фолиева киселина и пиридоксин чрез използване на хранителни добавки. В случай на диализа, препоръчително е да се има предвид, като се има предвид, че тази процедура благоприятства елиминирането на много водоразтворими съединения (като витамини), поради което би било препоръчително периодично да се предвижда задоволяване на специфични нужди.

И накрая, не забравяйте, че диетата за бъбречна недостатъчност е тясно свързана със специфичното състояние и нивото на недостатъчност; следователно, като се има предвид и като се има предвид, че нуждите на пациента се променят постоянно от патологичния прогрес, прилаганата диета също трябва да бъде съответно променена. Независимо от това, трапезната сол ТРЯБВА да бъде напълно елиминирана, независимо от тежестта на недостатъчността и с нея всички храни, които я съдържат (виж по -горе, точка 2); напротив, приемът на протеини трябва да се оценява изключително въз основа на загубите на урината на плазмените протеини. Всъщност, въпреки че катаболните продукти на аминокиселините могат да увредят вече компрометирана система, значителният протеинов дефицит би имал по -голям (и решаващ) ефект върху състоянието на здравето на пациента с проява на: оток, анемия, хипоалбуминемия, тъканна недостатъчност и др.

Може да се наложи да се използват фармацевтични храни с ниско съдържание на протеини (за да се ограничи влошаването на азотния баланс) и да се оцени интеграцията със скромни количества незаменими аминокиселини. Препоръчително е също така да се ограничи драстично (и в някои случаи да се премахне) употребата на храни, съдържащи високи нива на калий (бобови растения, гъби, сушени плодове, банани, консервирани плодови сокове) и фосфор (мляко, сирене, колбаси, консервирано месо и риба).
Този вид диета трябва да се счита за истинска клинична хранителна терапия, поради което теглото ТРЯБВА да се спазва с изключителна прецизност дори в дългосрочен план, за да се ограничат ексцесиите и да се осигури достатъчен прием на енергия за най -доброто поддържане на здравословното състояние ...

Библиография:

• Наръчник по хранителни науки и диетология - А. Раймонди, К. Лукас - страница 191: 195