ДЪЛБОКА ВЕНОЗНА ТРОМБОЗА - ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ДЪЛБОКА ВЕНОЗНА ТРОМБОЗА - ЛЕКАРСТВА

Основен / лекарства / 2021

Лекарства за лечение на дълбока венозна тромбоза

Определение

Иначе известна като флеботромбоза, дълбоката венозна тромбоза отразява сериозно патологично състояние, при което има запушване на вена поради тромб, независимо от наличието на възпалителен процес. венозната тромбоза може да се изражда в белодробна емболия (кръвният съсирек достига до белите дробове).

Причини

Дълбоката венозна тромбоза е най -непосредственият израз на образуването на кръвен съсирек във вена, следствие от „аномалия на коагулацията на кръвта. Тромбът може да забави или дори да блокира кръвообращението, причинявайки дори сериозни увреждания. Дълбока венозна тромбоза. се среща главно в ръцете и краката.

Рискови фактори: прекалено стегнато облекло, старост, поддържане на статично положение за дълги периоди, затлъстяване, противозачатъчни хапчета, генетично предразположение, заседнал начин на живот, пушене

Симптоми

Смята се, че половината от пациентите с дълбока венозна тромбоза не се оплакват от някакви особени симптоми; като цяло болестта може да започне с претегляне и умора на краката, мускулни крампи, болка, оток, подуване на крайниците и глезените.

Всеки организъм реагира различно, така че не е сигурно, че болестта се проявява със същата картина на симптомите при всички пациенти

Информацията за дълбока венозна тромбоза - лекарства за лечение на дълбока венозна тромбоза не е предназначена да замени пряката връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Дълбока венозна тромбоза - лекарства за лечение на дълбока венозна тромбоза.

Лекарства

Преди да продължите с прилагането на лекарства за лечение на дълбока венозна тромбоза, е необходима диагностична оценка: всъщност симптомите, придружаващи заболяването, са общи за много други (например хематоми, фрактури, остеомиелит, щамове, сълзи, травми и т.н. Като цяло шансовете, че това всъщност е дълбока венозна тромбоза, се увеличават, когато характерните симптоми включват само един крайник; във всеки случай от първите признаци е от съществено значение да се прикрие за медицинска консултация: не е изненадващо, че се наблюдава, че шансовете за добра прогноза се увеличават, когато заболяването се диагностицира рано.
Целите на терапията за дълбока венозна тромбоза могат да бъдат обобщени в три много важни точки:

Спиране на растежа на подкопания съсирек във вена
Предотвратете разграждането на съсирека (оттук и рискът от белодробна емболия)
За да се намалят шансовете за повторение на дълбока венозна тромбоза

В допълнение към прилагането на флуидизиращи лекарства, антитромботици и антагонисти на витамин К (специално анализирани по -долу), е възможно да се пристъпи към други механични мерки (носене на еластични компресионни чорапи, показани за насърчаване на връщането на кръв към сърцето и предотвратяване образуването на тромб) и хирургически (тромбектомия). При някои пациенти се предпочита да се пристъпи към кавални филтри: това са истински филтри, които чрез хирургическа интервенция се поставят във вена с голям калибър, за да се предотврати транспортирането на фрагменти от съсиреци в белите дробове; тази практика е показана за предотвратяване на усложнения от дълбока венозна тромбоза, особено при пациенти с анамнеза за рецидиви.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу дълбока венозна тромбоза, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Хепарин (антикоагуланти или разредители на кръвта): прилагането на тези лекарства е специално показано за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци във вените (тромби). Въпреки че не са в състояние да разрушат съществуващите съсиреци, тези лекарства все още могат да предотвратят тяхното развитие, като по този начин избягват блокирането на кръвния поток. По принцип терапията с антикоагуланти за лечение на дълбока венозна тромбоза трябва да продължи поне три месеца, освен ако лекарят не е посочил друго.

Хепарин (напр. терапия с флуидификатори за лечение на дълбока венозна тромбоза започва с интравенозно приложение на хепарин. След няколко дни терапия е възможно да се замени хепарин с друго антикоагулантно лекарство (напр. Варфарин); за лечение на дълбока венозна тромбоза се препоръчва да се започне терапия с доза хепарин, равна на 5000 единици, която да се приема за непрекъсната интравенозна болусна инфузия, последвана от 1300 единици лекарство на час, отново чрез непрекъсната инфузия. Като алтернатива, прилагайте като болус инфузия от 80 единици / kg (начална доза), последвана от 18 единици / kg на час (непрекъсната инфузия) .При някои пациенти обаче подкожното инжектиране на хепарин в доза изглежда по -ефективно. 17500 единици, на всеки 12 часа. За профилактика при дълбока венозна тромбоза се препоръчва вместо това да се приемат 5000 единици активно вещество подкожно на всеки 8-12 часа; трябва да се подчертае, че точната доза винаги трябва да се определя от лекаря въз основа на тежестта на състоянието и общото здравословно състояние на пациента.
Еноксапарин (напр. Клексан): за Лечението при дълбока венозна тромбоза се препоръчва да се приема 1 mg / kg от лекарството подкожно на всеки 12 часа; алтернативно е възможно да се прилага 1,5 mg / kg подкожно веднъж дневно, винаги приблизително по едно и също време. Препоръчва се също така терапията с варфарин да започне в същия ден, в който се приема еноксепарин.Терапията може да продължи 5-17 дни. За профилактика на венозна тромбоза в контекста на синдрома на антифосфолипидни антитела, се препоръчва да се приема активна доза от 40 mg, подкожно, веднъж дневно. Продължителността на терапията варира от 6 до 14 дни. Ако пациентът е със затлъстяване, освен че намалява теглото си с поне 30%, се препоръчва да спазва нискокалорична, здравословна и балансирана диета и да практикува постоянна физическа активност. Лекарството може да се приема и по време на бременност.
Тинзапарин (напр. Innohep): това е „хепарин с ниско молекулно тегло, показан за лечение на възрастни, страдащи от дълбока венозна тромбоза. Лекарството трябва да се приема в доза от 175 единици / kg веднъж дневно в продължение на поне 6 дни. избор на лекарство за лечение на болестта Консултирайте се с Вашия лекар.
Далтепарин (например Fragmin): лекарството се приема подкожно и изисква намалена честота на приложение в сравнение с хепарин (често срещано): лекарството се предлага в дози, вариращи от 2500 IU / 0,2 ml, до 18000 IU / 0,72 ml Дозата за лечението и профилактиката на дълбока венозна тромбоза е изключително медицинска компетентност.
Bemiparin (напр. Ivor): друг хепарин с ниско молекулно тегло, използван в терапията както за лечение, така и за профилактика на флеботромбоза. За Лечението: приемайте 115 единици / кг лекарство на ден (да се приема приблизително по едно и също време в продължение на 5-9 дни). Тази дозировка е показана и за предотвратяване на белодробна емболия. За профилактика на дълбока венозна тромбоза, особено при средно-умерен риск след операция, се препоръчва лекарството да се приема подкожно в доза от 2500 единици 2 часа преди или 6 часа след операцията; продължете с тази доза в продължение на 7-10 дни, като приемате лекарство по едно и също време всеки ден Поради високия риск от образуване на съсиреци след операция, препоръчително е да се увеличи дозата до 3500 единици, като се процедира съгласно същата често описана схема.

Какво да направите в случай на предозиране на хепарин

За съжаление, не е необичайно пациентите, лекувани с хепарин за лечение на дълбока венозна тромбоза, да приемат доза (или повече) хепарин (често срещан) или нискомолекулен хепарин в излишък: в този случай е необходима доза. протамин (напр. Протамин MEP 50 mg / 5 ml), прилаган чрез интравенозна инфузия (с продължителност не повече от 5 mg / min). За дозировката: изчислено е, че един грам лекарство е в състояние да неутрализира 80-100 единици хепарин, който трябва да се приложи в рамките на 15 минути след приемане на излишния хепарин.

Възможни нежелани реакции: астения, брадикардия, диспнея, белодробен оток, хипо / хипертония, болки в гърба, гадене, кървене

Орални антикоагуланти: полезни за спиране / инхибиране на образуването на кръвни съсиреци в контекста на дълбока венозна тромбоза

Варфарин (напр. Coumadin): перорален антикоагулант от първа линия за лечение на заболяването. Приложението на това лекарство е полезно за антагонизиране на ефекта на витамин К, поради което е показано при лечението на дълбока венозна тромбоза. Трябва да се помни, че прекомерната доза от това лекарство увеличава шансовете за кървене. Не приемайте по време на бременност: лекарството е тератоген. Като цяло, варфарин се нуждае от 48-72 часа, за да развие напълно своя терапевтичен ефект. Вземете заедно с хепарин. Дозировката на това силно лекарство няма да бъде описана, предвид сериозните странични ефекти, които биха могли да възникнат след неправилна доза (кръвоизливи, некроза, тъканна гангрена). Дозировката на този перорален антикоагулант трябва да бъде точно определена от лекаря, в съответствие с протромбиновото време, изразено според международното нормализирано съотношение. Варфарин, във високи дози, може сериозно да застраши живота на пациента, в допълнение към напълно отмяна на целите. Терапевтични.
Аценокумарол (напр. Синтром): лекарството е специално показано за профилактика на дълбока венозна тромбоза след сърдечни операции (имплантиране на протези на сърдечна клапа), както и за профилактика на белодробна емболия. първия ден на терапията, последван от 4-8 mg на следващия ден. Поддържащата доза включва прием на 1-8 mg от лекарството на ден.

Тромболитици: активни съставки, използвани в терапията за увреждане на тромба, създаден във вената. Трябва да се отбележи, че тези лекарства могат да причинят кървене, поради което се предписват само при хемодинамично нестабилни пациенти.

Урокиназа (напр. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): лекарството принадлежи към класа на тромболитиците, показани за лечение на дълбока венозна тромбоза и за профилактика на белодробна емболия. Започнете терапията с 4400 единици на килограм, приложени чрез болусна инфузия, в 10 минути Продължете с 4400 единици / kg на всеки час, прилагани интравенозно непрекъснато в продължение на 72 часа. Продължителността на терапията варира от 10 до 14 дни.

Селективни инхибитори на фактор Ха

Фондапаринукс (напр. Arixtra): показан за лечение на дълбока венозна тромбоза и за предотвратяване на нейните усложнения (белодробна емболия). Лекарството се използва в терапията заради неговите антикоагулантни свойства, способни да инхибират един от факторите, участващи в механизма на кръвосъсирването (фактор Ха). Чрез блокиране на фактор Ха се отказва синтезът на тромбин, който рефлекторно предотвратява образуването на тромби. За лечение на епизоди на дълбока венозна тромбоза, лекарството се прилага чрез интравенозно инжектиране в доза 5-7 / 5-10 mg, в зависимост от теглото на пациента (обикновено дозата от 5 mg се използва за пациенти с тегло под 50 килограма , 7,5 mg за тези с тегло 50-100 килограма и 10 mg, ако пациентът тежи над 100 килограма). По -ниските дози обикновено се използват за контрол на ангина пекторис и миокарден инфаркт. Обикновено лекарството трябва да се прилага едновременно с варфарин (не по-късно от 72 часа след прилагане на инхибитора на фактор Ха); в контекста на дълбока венозна тромбоза се препоръчва тази терапия да продължи 5-9 дни, следвайки схемата на терапията току -що описан.