, генетични фактори, женски пол, излагане на екзогенни и екологични токсини и други фактори, свързани с околната среда, в която човек живее и др.
Основната причина за клиничните прояви на Паркинсон изглежда е намаляването на допаминергичното предаване поради дегенерацията на невронни клетки, присъстващи в субстанцията нигра на мозъка.
, а след това постепенно се разпространява във всички части на тялото.При болестта на Паркинсон се включват и мускулите, които управляват изразителния и познавателния капацитет. Паркинсоновата болест може също да причини изразена некоординация или „тотална неспособност за координиране на различните движения.
Най -често повтарящите се симптоми са: акатизия, акинезия, нарушени интелектуални способности (напреднал стадий), апраксия, брадикинезия, депресия, липса на апетит, хипомимия, запек.
За допълнителна информация: Симптоми на болестта на Паркинсон и да се храним според това, което е продиктувано от правилата на образованието по храните.Връщайки се към лекарствената терапия, лекарствата могат да подобрят и облекчат симптомите, които отличават болестта на Паркинсон, но не могат окончателно да излекуват пациента. Трябва също така да се има предвид, че всеки организъм реагира субективно на терапията, поради което не е сигурно, че ефективно лекарство при един пациент предизвиква еднакъв терапевтичен ефект при всички пациенти.
Както бе споменато по -горе, в мозъка на пациентите с болестта на Паркинсон се наблюдава липса на допамин: би било спонтанно да се мисли, че директното приложение на този невротрансмитер може да бъде чудотворно. Но това не е така: чистият допамин всъщност не може да достигне до мозъка, тъй като не преминава през кръвно-мозъчната бариера. На мястото на допамина е възможно да се приеме леводопа (L-DOPA), неговият предшественик, способен да премине тази бариера и следователно да достигне до мозъка, където упражнява терапевтичната си активност.
В допълнение към L-DOPA, най-ефективното лекарство за болестта на Паркинсон, се използват допаминови агонисти, МАО инхибитори, катехол о-метилтрансфераза, антихолинергици и глутаматни блокери.
Наблюдавано е, че болестта на Паркинсон може да бъде коригирана толкова по -добре, колкото по -бързо е диагностичната оценка и началото на терапията: всъщност терапията от най -ново поколение също и най -вече има за цел защитата на нервните клетки, подложени на оксидативни обиди.
МОЛЯ ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ
Информацията за лекарствата за лечение на болестта на Паркинсон няма за цел да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете какъвто и да е продукт или лекарство за лечение на болестта на Паркинсон.
Ето някои от лекарствата, които най -често се използват в терапията на болестта на Паркинсон; лекарят обаче трябва да избере най -подходящата активна съставка и дозировка за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и неговия отговор на лечението.
Леводопа
Тази активна съставка е най -често използваната в терапията за болестта на Паркинсон, както и най -ефективната за лечение на симптомите. Когато се приема през устата, лекарството може да премине кръвно-мозъчната бариера и, достигайки до мозъка, се превръща в допамин.
Леводопа винаги се предлага в комбинация с други активни съставки, като карбидопа и "ентакапон. Последният принадлежи към класа на COMT инхибиторите (вижте по -долу), докато карбидопа предотвратява трансформацията на леводопа в допамин, преди да достигне до мозъка (помнете накратко, че допаминът се приема отвън е неефективно, защото не може да премине ПЧЕЛАТА).
Дозата трябва да се коригира по време на терапията: всъщност прогресивната загуба на терапевтична ефикасност е типична за това лекарство. Сред най -честите странични ефекти са дискинезиите и хипотонията.
Допаминови агонисти (допаминергични лекарства)
Тези лекарства са в състояние да имитират ефектите на ендогенния невротрансмитер допамин, чието намаляване на предаването, както казахме, се смята за основната причина за клиничните прояви на болестта на Паркинсон.
Прилагането на тези лекарства в контекста на болестта на Паркинсон не е ефективно в дългосрочен план. Сред страничните ефекти помним: халюцинации, хипотония, задържане на вода и сънливост.
Сред активните съставки, принадлежащи към тази група лекарства, които могат да се използват при лечението на болестта на Паркинсон, помним:
- Прамипексол (прилага се перорално и може да се използва самостоятелно - в началните етапи на заболяването, за да се отложи началото на употребата на леводопа - или в комбинация с леводопа, когато ефектът на последния отзвучи или стане прекъснат с появата на колебания в терапевтичен ефект);
- Ротиготин (използван също в началото на лечението на заболяването при монотерпая или по време на заболяването в комбинация с леводопа, когато неговата ефективност е намалена или възникнат колебания в терапевтичния ефект);
- Ропинирол (използва се по същите начини като активните съставки, посочени по -горе);
- Апоморфин (прилага се парентерално при пациенти с Паркинсонова болест за лечение при поискване на двигателни колебания, резистентни към лечение с леводопа и други допаминови агонисти).
Инхибитори на моноамино оксидаза (МАО -инхибитори)
Тези лекарства помагат да се предотврати разграждането на естествения допамин (синтезиран от организма) и този, приет под формата на леводопа.Тази терапевтична активност е възможна чрез инхибиране на активността на ензимите моноаминооксидаза В или МАОИ-В (ензими, които метаболизират допамина в мозъка) Страничните ефекти включват: халюцинации, объркване, главоболие, замаяност.
Сред активните съставки, принадлежащи към групата на моноаминооксидазата, които могат да се използват при лечението на болестта на Паркинсон, откриваме:
- Селегилин (използван както като монотерапия без леводопа, така и във връзка с последното при пациенти с колебания в края на дозата);
- Разагилин (използван като селегилин);
- Сафинамид метансулфонат (използва се при пациенти с Паркинсонова болест като допълнителна терапия при стабилна доза леводопа самостоятелно или в комбинация с други лекарства за Паркинсон).
Инхибитори на катехол-О-метил трансфераза (COMT)
Това са лекарства, показани за удължаване на терапевтичния ефект на леводопа-карбидопа чрез взаимодействие и блокиране на ензима, който разрушава леводопа. Сред активните съставки, използвани срещу болестта на Паркинсон, споменаваме:
- Ентакапон (използван в комбинация с леводопа и бензеразид или леводопа и карбидопа при пациенти с дневни колебания в края на дозата, които не могат да се стабилизират с предишни комбинации);
- L "опикапон (същата употреба като ентакапон);
- Толкапон (мощно, но изключително опасно лекарство за увреждане на черния дроб в резултат на неговото приложение, се използва главно в комбинация с леводопа и бензеразид или леводопа или карбидопа при пациенти, които не са повлияли на лечение с други COMT инхибитори).
Производни на Ergot
Синтетични и полусинтетични производни на ерготин те не са лекарства от първи избор при лечение на болестта на Паркинсон; Вашият лекар обаче може да реши да ги предпише, ако прецени за необходимо. Сред активните съставки, които могат да се използват в този смисъл, откриваме:
- Бромокриптин (особено полезен при пациенти, които показват намаляващ терапевтичен отговор към леводопа);
- Каберголин (лекарство от втори избор за пациенти с Паркинсон, които имат непоносимост към лекарства, които не са получени от ерготамин или които не са повлияли на лечението с тях).
Лекарства за намаляване на треперенето и дискинезията
В тази група откриваме:
- Амантадин: е в състояние да увеличи извънклетъчната концентрация на допамин, като вследствие на това увеличи неговото предаване.Освен това, той показва синергични ефекти с L-допа и е способен да инхибира освобождаването на ацетилхолин, медииран от NMDA рецептора и следователно може да индуцира антихолинергични ефекти. се използва главно при пациенти с изразена дискинезия.
- Трихексифенидил: характеризира се със силно централно антихолинергично действие и е показан за лечение на постенцефалична болест на Паркинсон. Той намалява както тремора, така и сковаността на пациентите.
Други лекарства
В допълнение към прилагането на лекарствата, описани по -горе, е възможно да се следва паралелна терапия за контрол на вторичните симптоми и за подобряване на качеството на живот на пациента. В този смисъл, в зависимост от случая, лекарят може да реши да предпише:
- Антихолинестеразни лекарства като ривастигмин за симптоматично лечение на лека до умерена деменция при пациенти с болест на Паркинсон;
- Лекарства за лечение на депресия;
- Лекарства за лечение на тревожност;
- лекарства за лечение на запек.