Определение
Бактериалният ендокардит е инфекциозно възпалително заболяване, засягащо ендокарда (вътрешната обвивка на сърцето) и сърдечните клапи.
Това е патология, която трябва да се лекува своевременно и адекватно, за да се избегне появата на сериозни и опасни усложнения, които дори могат да имат фатален изход.
Причини
Бактериалният ендокардит се причинява от инфекция на ендокарда и сърдечните клапи, поддържана от определени видове бактерии.
Повечето случаи на бактериален ендокардит се задействат от стрептококи и стафилококи, но и от микроорганизми като напр. Pseudomonas aeruginosa и ентеробактериите могат да бъдат задействаща причина за заболяването.
Ендокардит се развива, когато бактерии, които присъстват в други части на тялото (като кожата, устата, червата, пикочните пътища), се разпространяват през кръвта, избягват имунния отговор и достигат до сърцето, където се вкореняват.
Пациентите със сърдечни заболявания, пациентите, които са претърпели операция за подмяна на сърдечна клапа, пациентите с нарушена имунна система и наркоманите са изложени на повишен риск от развитие на инфекцията.
Симптоми
Първите симптоми, които се появяват при пациенти с бактериален ендокардит, често са неспецифични като треска, умора, бледност, нощно изпотяване, общо неразположение и загуба на тегло. Други симптоми, които могат да се появят, са тахикардия, сърдечен шум, артралгия и втрисане.
От друга страна, локално могат да възникнат клапна стеноза, миокардни абсцеси, аномалии в проводимата система и сърдечна недостатъчност. Последното от своя страна може да доведе до сърдечна недостатъчност с дори фатални последици.
Освен това бактериалният ендокардит може също да има ефекти върху други органи и тъкани, причинявайки - например - септични емболи, петехии, кръвоизливи под ноктите, преходни исхемични атаки, инсулти, мозъчни абсцеси, хематурия, гломерулонефрит, спленомегалия и др.
Информацията за ендокардит - лекарства и лечение на бактериален ендокардит не е предназначена да замени директната връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с вашия лекар и / или специалист, преди да приемете ендокардит - лекарства и лечение на бактериален ендокардит.
Лекарства
Като възпаление, причинено от бактерии, лекарствата, използвани за лечение на бактериален ендокардит, са антибиотици.
Изборът на вида антибиотик или комбинацията от антибиотици, които да се използват, варира в зависимост от микроорганизма, който е задействал инфекцията. Във всеки случай лечението на бактериален ендокардит включва хоспитализация на пациента, тъй като гореспоменатите лекарства се прилагат предимно интравенозно.
В тежки случаи обаче може да се наложи да се прибегне до операция.
Следват класовете антибиотични лекарства, които се използват най -често в терапията срещу бактериален ендокардит и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере активната съставка и най -подходящата доза за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването , състоянието на здравето на пациента и неговия отговор на лечението.
Пеницилини
Сред пеницилините, които могат да се използват за лечение на бактериален ендокардит, помним:
- Бензилпеницилин (Benzylpenicillin калиев K24 Pharmaceuticals®): дозата бензилпеницилин, обикновено прилагана при възрастни, е 1-2 милиона единици на ден, която трябва да се прилага в разделени дози за 24 часа чрез интравенозна инфузия.
- Оксацилин (Penstapho®): Оксацилин може да се прилага или чрез бавна интравенозна инжекция, или чрез интравенозна инфузия, но последният метод на приложение е най -широко използван.
Количеството лекарство, обикновено прилагано при възрастни и деца с телесно тегло, равно или по-голямо от 40 kg, е 1 грам лекарство, на интервали от 4-6 часа. Във всеки случай - ако прецени за необходимо - лекарят може да реши да увеличи или намали дозата на обикновено използваното лекарство. - Ампицилин (Amplital®, Pentrexyl®): При лечението на бактериален ендокардит ампицилин се прилага парентерално чрез интравенозна инфузия. Обикновено дозата, използвана при възрастни, е 1 грам лекарство на всеки 8 часа или 2 грама на всеки 12 часа. Във всеки случай точното количество лекарство, което трябва да се приложи, ще бъде определено от лекаря.
Цефалоспорини
Цефалоспорините, които се използват най -вече за лечение на бактериален ендокардит, са:
- Цефтриаксон (Rocefin®): Когато цефтриаксон се прилага интравенозно, дозата, която обикновено се използва при възрастни, възрастни хора и деца над 12 години и над 50 kg телесно тегло, е 1-3 g на ден. Лекарят - ако прецени за необходимо - може да реши да увеличи приложената доза до максимум 4 g лекарство на ден.
- Цефазолин (Acef®): Цефазолин се предлага за интрамускулно приложение. Обикновено дозата, използвана при възрастни, е 1-3 g от лекарството, която се прилага в две или три разделени дози. Точната доза на цефазолин трябва да бъде определена от лекаря на индивидуална основа.
Други антибиотици, използвани при лечението на бактериален ендокардит
- Гентамицин (инжекционен разтвор на Генталин ®): гентамицинът е антибиотик, принадлежащ към класа на аминогликозидите. Дозата на лекарството, обикновено прилагана при деца, юноши и възрастни, е 3-6 mg / kg телесно тегло на ден, която се прилага интравенозно или интрамускулно в единична доза или в две разделени дози.
- Рифампицин (Rifadin ®): Рифампицин е антибиотик, принадлежащ към класа рифамицини. Когато се използва за лечение на бактериален ендокардит, рифампицин обикновено се прилага в комбинация с други антибиотици.Дозата на лекарството, обикновено използвана интравенозно при възрастни, е 600 mg на ден.
- Ванкомицин (Levovanox ®): ванкомицин е цикличен пептид с антибиотична активност. Използва се, когато лекуваните пациенти са алергични към пеницилини и цефалоспорини; по подобен начин ванкомицин се използва за лечение на бактериален ендокардит, причинен от бактериални щамове, резистентни към пеницилини.
Дозата ванкомицин, обикновено прилагана интравенозно при възрастни, е 2 грама активна съставка на ден, която трябва да се приема в разделени дози на всеки 6 или на всеки 12 часа.
Ванкомицин може да се използва за лечение на бактериален ендокардит, самостоятелно или в комбинация с други антибиотици.
