Определение на еризипела
"Еризипела" е термин, извлечен от медицински език, който идентифицира "остра инфекция на кожата, с очевидно засягане на дермата, повърхностните слоеве на хиподермата и лимфните съдове:" еризипела се генерира от "бактериална инфилтрация, отговорна за прогресивната мацерация на кожата, от своя страна благоприятствани от микролезии в кожата.
Честота
Причини
Проведени са много проучвания, за да се установи каква е основната причина: изглежда, че причинителите на еризипела са бета-хемолитичните стрептококи от тип А, но са изолирани и други бактериални щамове, замесени в болестта. Всъщност изглежда че Streptococcus piogene, стафилококи, стафилококи от групи В, С и G и други грам-отрицателни бактерии допринасят за образуването на инфекциозни мехурчета, понякога с хеморагичен характер. [взето от Дерматология, базирана на доказателства, от Луиджи Налди, Алфредо Ребора].
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на еризипела
Еризипелата има тенденция да се разпространява в някои особени области: лицето, краката и ръцете са най -честите локуси на инфекция. Някои текстове определят началото на болестта като „драматично“, характеризиращо се с промяна на телесната температура (ниска температура или висока температура), усещане за студ и втрисане, главоболие и усещане за локално парене, последвано от реалните клинични прояви на болест.
Пациентите с еризипел имат лъскави червени петна (еритематозни петна) по кожата, леко повдигнати, леко топли на допир; засегнатите области изглеждат подути, понякога болезнени при натиск. Често еризипелата се дегенерира, образувайки пустули, мехурчета, мехури и сърбеж. Виновните са предимно стрептококи, които, проникнали веднъж през малките рани на кожата, достигат до лимфните съдове, където причиняват ексудация и възпаление, засягайки и жлезите около лимфните възли (напр. ингвиналните лимфни жлези са потенциални мишени на еризипела, особено когато инфекцията засяга долните крайници.
По принцип еризипелата инфектира носа, бузите и клепачите, причинявайки оток на клепачите, сърбящи и сочни мехури и възможно конюнктивално отделяне. Инфекциозни заболявания от Мауро Морони, Роберто Еспозито, Фаусто Де Лала].
Рискови фактори
Смята се, че появата на еризипел и последващата му дегенерация се благоприятстват от някои рискови фактори: затлъстяване, захарен диабет, дълбока венозна недостатъчност, лимфедем в краката, тинеа педис, микролезии, рани, ухапвания от насекоми, отговорни - последното - от разкъсване на кожата, възможен път за достъп за бактериална колонизация.
Усложнения на еризипела
За щастие, усложненията са редки, макар и възможни: изчислено е, че само при 1% от пациентите с еризипел болестта се изражда в ендокардит на нивото на аортната клапа.
В други случаи еризипелата може да еволюира в абсцеси, гломеруло-нефрит (бъбречно възпаление) или вторична пневмония (изключително рядко събитие). Споменахме, че еризипелата може да засегне лимфните съдове, така че всяко влошаване на заболяването може да причини тежки пациенти, елефантиаза.
Освен това пъпните белези на новороденото могат да действат като портали за разпространението на стафилококи: следователно, заразеният белег може да причини сериозна инфекция на новороденото, която изглежда цианотична, страдаща и жълтеница.
Когато бактериите навлязат в кръвния поток, те могат да предизвикат тежък сепсис (септицемия), дължащ се на стрептококова колонизация в кръвта и разпространението на токсини от същия.
Със сигурност най -сериозното усложнение на еризипела е некротизиращият фасциит (рядко бактериално възпаление на дълбоките кожни и подкожни слоеве).
Други усложнения на еризипела включват: остеит, артрит, тендинит, тромбоза на венозните синуси. [Взето от Дерматология, базирана на доказателства от Луиджи Налди, Алфредо Ребора].
Диагностика
Като цяло, за да се диагностицира еризипел, лекарят използва обикновен физически преглед (клинична диагноза); за „допълнително диагностично потвърждение някои показатели за бактериално възпаление (напр. Прокалцитонин) са полезни, въпреки че изолацията на патогенните бактерии“, понякога, не е толкова просто.
В някои случаи диагнозата може да е погрешна: за да се реши този проблем, биопсията може да бъде валиден диагностичен тест, полезен за разграничаване на еризипела от други неинфекциозни заболявания, но с възпалителен характер (например еризипелоиден карцином). диагнозата е грешна, възпалителният рак на гърдата може да бъде сбъркан с „проста“ еризипела.
Клиничните прояви, причинени от еризипела, не трябва да се бъркат с тези, причинени от херпес зостер или контактен дерматит.
Грижи
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на еризипела
Шоковата терапия, полезна за борба с бактериалната инфекция, се основава на прилагането на антибиотици: когато се изолира отговорният бактериален щам, на пациента се предписват специфични антибиотици, включително бензилпеницилин бензатин (или клиндамицин, ако пациентът е алергичен към пеницилин), макролиди (напр. Еритромицин ) и цефалоспорини като цяло.
Използването на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) е абсолютно забранено в случай на еризипела, тъй като това може потенциално да благоприятства прогресирането на инфекцията в по-сложни форми.
По принцип подобренията са почти незабавни: отговорната бактерия се изкоренява, така че пациентът се лекува от еризипела в рамките на няколко дни.
Възможни рецидиви на еризипела: в такива ситуации е препоръчително да държите пациента под контрол, на който обикновено се предписват специфични фармацевтични специалитети за профилактика на рецидиви (напр. Микотични еризипели).
Резюме
За да поправите концепциите ...
Болест
Еризипела
Описание на болестта
Остра кожна инфекция, с очевидно засягане на дермата, хиподермата и лимфните съдове
Честота
Типична детска болест и стареене
Малко разпространен в Италия
Често срещано във Франция (10-100 случая на 100 000 здрави индивида)
Етиологични изследвания
- Бета-хемолитични стрептококи тип А (основни виновници)
- Стрептококи пиогенни, стафилококи, стафилококи от групи В, С и G и други грам-отрицателни бактерии
Анатомичните области са най -засегнати
- Лице (нос, бузи и клепачи)
- Крака
- Ръка
Клинични проявления
Начало: драматично с треска, настинка, втрисане, локално изгаряне
Еволюция: подути и еритематозни петна по кожата, пустули, мехури, мехури и сърбеж
На нивото на лимфните съдове: ексудация и възпаление
Дегенерация на заболяването: кожна некроза на зоните, засегнати от инфекцията, както и сочни и сърбящи мехури, оток на клепачите, възможна конюнктивална секреция
Рискови фактори
Затлъстяване, захарен диабет, дълбока венозна недостатъчност, лимфедем в краката, tinea pedis, микролезии, рани, ухапвания от насекоми
Усложнения
Редки, но възможни: ендокардит на аортната клапа, абсцеси, гломеруло-нефрит (бъбречно възпаление), вторична пневмония, елефантиаза, тежка инфекция при новородено, септицемия, дължаща се на стрептококова колонизация в кръвта, некротизиращ фасциит, остеит, артрит, тендинит, тромбоза на венозни синуси
Диагностика
- клинична диагноза
- биопсия
- индикатори за бактериално възпаление (напр. прокалцитонин)
Терапия срещу еризипела
След като отговорният бактериален щам се изолира, на пациента се предписват специфични антибиотици:
- цефалоспорини
- бензилпеницилин бензатин
- макролиди
