Определение
В областта на медицината говорим за рабдомиолиза, когато клетките на скелетните мускули претърпят сериозно разкъсване, най -често след нараняване; когато мускулните влакна умират, в кръвта се отделят множество вещества, като фосфат, калий, креатинин, пикочна киселина и миоглобин, което води до редица проблеми за организма (напр. бъбречна недостатъчност поради натрупването на миоглобини в бъбреците) .
Причини
Наранен мускул, който отделя големи количества вредни / вредни вещества в кръвта, води до рабдомиолиза. Мускулните наранявания могат да бъдат благоприятствани от: патологии (например астма, бактериални / вирусни инфекции, диария и повръщане, диабет, хипертиреоидизъм), прекалено висока базална температура / хипотермия, екстремен спорт (културизъм), спортове за издръжливост (маратон), изгаряния, токов удар и наркомания. Дори (прекомерното) приложение на някои лекарства може да стимулира рабдомиолиза: ацетилсалицилова киселина, лекарства за лечение на висок холестерол, антибиотици.
Симптоми
Сред първите признаци на рабдомиолиза се откроява червеникавият цвят, получен от урината, което показва наличието на миоглобиновия пигмент. Други симптоми включват: промяна в настроението, психическо объркване, контузия на мускулите, гадене, респираторни проблеми, тахикардия.От кръвните тестове пациентът, страдащ от рабдомиолиза, регистрира забележима или чувствителна промяна в нивата на калий, калций, миоглобин, азот и пикочна киселина в кръвта.
- Усложнения: бъбречна недостатъчност, увреждане на бъбреците, нарушения на кървенето, промени в сърцето и белите дробове, смърт (случаи на изключителна тежест)
Информацията за рабдомиолиза - лекарства за лечение на рабдомиолиза не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете рабдомиолиза - лекарства за лечение на рабдомиолиза.
Лекарства
Като се имат предвид усложненията и рисковете от рабдомиолиза, има ясна необходимост от незабавна намеса още от първите симптоми. За да се предотврати увреждането, причинено от освобождаването на миоглобин в кръвта, е показано интравенозно приложение на течности (рехидратация). Увеличаването на течностите благоприятства елиминирането на миоглобина от бъбреците, като по този начин се предотвратява рискът от увреждане на бъбреците.
Освен течности, към хидратационната терапия могат да се добавят някои активни съставки: натриев бикарбонат и манитол.
Натриевият бикарбонат (NaHCO3) е показан за намаляване на киселинността на урината, както и на вредните ефекти на миоглобина върху бъбреците; манитол (напр. Osmohale, Man10% BIN, Изотол) и други диуретици благоприятстват елиминирането на водата, „почистването“ на бъбреците от вредни вещества. Фуроземидът (напр. Lasix) също е диуретично лекарство, широко използвано за тази цел: препоръчителната доза фуроземид трябва да бъде такава, че да стимулира уринирането, равно на 100 ml / час.
Ако хидратационната терапия не е достатъчна за възстановяване на серумните стойности на калий, калций, азот, пикочна киселина и миоглобин, лекарят ще избере една от следните терапевтични възможности:
- Хемодиализа: много полезен за филтриране на кръвта и задържане на вещества, които биха причинили увреждане. Запазено за тежки случаи на рабдомиолиза.
- Кръвопреливане
- Хирургия: Хирургичното лечение на рабдомиолиза се нарича фасциотомия; това е терапевтична стратегия, при която тъканите на мускулната обвивка се разрязват, за да се намали натискът върху целия кръвоносен съд, упражняван от подуване и болка на увредения мускул.
Забележки: прилагането на статини (понижаващо холестерола лекарство), особено когато се комбинира с антибиотици като кларитромицин, значително увеличава риска от рабдомиолиза; следователно тези, които следват подобна терапия, се препоръчват да се подлагат на редовни кръвни изследвания, за да се намесят в крайна сметка своевременно. В този случай се препоръчва лечението със статини да се преустанови, като лекарството се замени с алтернативно.
