Сърдечен удар: Диагностика и лечение

Диагностика

Диагнозата на миокарден инфаркт се основава на търсенето в кръвта на пациента за специфични маркери на сърдечно увреждане, заедно с извършването на електрокардиограма за търсене на значителни промени в електрическата активност на сърцето (в тази връзка не забравяйте, че мускулната тъкан не е в състояние да проведе нервния импулс по нормален начин).

Важна е и анамнезата, която включва - наред с други неща - анализ на симптомите, които са накарали пациента да поиска помощ.

Трябва да се направи диференциална диагноза с други типични причини за гръдна болка, като гастроезофагеален рефлукс, белодробна емболия, аортна дисекция, пневмоторакс и разкъсване на хранопровода.

Според международната конвенция е възможна или окончателна диагноза на сърдечен удар, ако са изпълнени съответно два или три от следните критерии:

гръдна болка от исхемичен тип за повече от 20 минути,
промени в електрокардиографските следи
промяна на серумните маркери на сърдечно увреждане (като MB фракция на креатин киназа и кардиоспецифични тропонини I и Т).

Последните две точки са от по -голямо значение, тъй като видяхме, че някои случаи на инфаркт протичат безсимптомно (без симптоми) или пауцисимптомно (с леки и неясни симптоми).

Рентгенография на гръдния кош, коронарна ангиография и ехокардиография също могат да се извършват заедно с традиционните изследвания.

Лекарства и лечение

Както бе споменато няколко пъти, терапевтичният успех на сърдечен удар зависи преди всичко от бързината, с която жертвата иска намесата на здравните грижи.

Също толкова важно е, че хората, които вече са претърпели инфаркт в миналото, стриктно спазват инструкциите, получени от лекарите, които могат да препоръчат приема на нитроглицерин или аспирин при първите признаци на нов инфаркт.

Лекарства

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на миокарден инфаркт

Лекарствата, които обикновено се дават на пациенти, страдащи от сърдечен удар, могат да включват:

аспирин: има антикоагулантни свойства и следователно спомага за поддържане на кръвта по -течна;
тромболитици: подпомагат разтварянето на кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалното кръвоснабдяване на сърцето. Тяхната терапевтична ефикасност е по -голяма, колкото по -рано се прилагат, до степен, че 12 часа след появата на първите симптоми, рисковете от приема им (кръвоизливи, хипотония, брадикардия, анафилактични реакции, аритмии) надвишават възможните ползи.
Нитропроизводни: те са неселективни вазодилататори, които намаляват сърдечната работа (по-малко кръв да се изпомпва в кръвообращението); следователно те също така намаляват консумацията на миокарден кислород, което е особено полезно в случай на инфаркт.
Антиагреганти и антикоагуланти: те възпрепятстват тромбозата, следователно нов сърдечен удар.
Бета-блокери: те намаляват сърдечната честота и кръвното налягане, имат антиаритмични свойства и намаляват нуждите на миокарда от кислород.
АСЕ инхибитори: мощни вазодилататори, които намаляват работата на сърцето.
Лекарства за понижаване на холестерола (напр. Статини и фибрати).

Байпас и ангиопластика

Чрез операцията байпас се създава изкуствен мост, който позволява да се заобиколи препятствието за циркулация и да се възстанови правилното снабдяване с хранителни вещества към страдащите области.

Пациент, страдащ от инфаркт, също може да се подложи на ангиопластика, техника, чрез която се въвежда катетър, върху който е монтиран балон; това се надува до височината на стенозата (стесняване) чрез силно притискане на материала, който възпрепятства кораб ..