Септичен артрит: определение
В медицината септичният артрит обозначава сложна клинична картина, подкрепена от "бактериална инфекция на" става: за да се създаде подобно увреждане, патогенът, след като нахлуе в мембраната и синовиалната течност, води до преувеличен възпалителен отговор, който може да доведе до образуването на т.нар piartro, гноен ексудат в ставното пространство.
Като цяло, когато се лекува рано, септичният артрит реагира добре на антибиотичната терапия с лекарства; обаче не трябва да се пренебрегва заболеваемостта и смъртността от заболяването.
Честота
Медицинската статистика показва, че септичният артрит се среща в 2-10 случая на 100 000 жители годишно; в САЩ например септичният артрит се среща при 7,8 на 100 000 здрави индивиди. И в Европа данните са сходни. Поставяне на по -точни параметри, септичен артрит от стрептококи изглежда засягат 2,6 души на 100 000, докато дисеминиран гонококов артрит 2.8 субекта на всеки 100 000.
Приблизително 25-50% от пациентите страдат от трайно увреждане, докато 5-15% от пациентите, които не са подложени или не реагират адекватно на лечението, са предназначени да умрат.
Септичният артрит изглежда е все по -непосредствена опасност за възрастните хора, особено във връзка с множество заболявания и имуносупресия.
Пречка, която не може да бъде пренебрегната, представлява често много високите разходи за хоспитализация на пациента, за поставяне на протези и за увреждане.
Причини
Въпреки че практически всеки инфекциозен агент може да причини септичен артрит, в повечето случаи бактериите са основните виновници. Проникването на бактерии се благоприятства както от отсъствието на базалната мембрана, така и от високата васкуларност на синовиума: патогените достигат мястото на действие по хематогенен път. Въпреки че всяка става може да бъде засегната от инфекцията, поради което се развива септичен артрит, Най -засегнатите места са бедрото, коляното и рамото.
Често се случва патогените след достигане на кръвта да достигнат ставите и да нахлуят в синовиалната мембрана; впоследствие те се фагоцитират от възпалителни медиатори и фибробласти.Получената некроза и подуване на синовиалната мембрана и хрущяла са израз на масовото освобождаване на протеолитични ензими и натрупването на гнойна синовиална течност.
В някои случаи септичният артрит представлява усложнение на артропластиката (индекс на честота: 1-15%); при други, от друга страна, инфекцията възниква след директното инокулиране на патогени (напр. приложение на лекарства по вътреставен път, артроцентеза, интервенции върху ставата).
Как може да възникне септичен артрит?
- Чрез директно инокулиране, след вътреставни инжекции
- По хематогенен път, характерен за наркомани, пациенти, подложени на катетеризация и страдащи от ендокардит
- Чрез хематогенно разпространение от далечно огнище (подобно на „остеомиелит)
Рискови фактори
Някои субекти са изложени на по-голям риск от септичен артрит, вероятно поради старост или съвместно присъствие на дегенеративни заболявания. Най-често срещаните предразполагащи фактори са обобщени по-долу:
- СПИН
- Артроза
- Катетеризация
- Системни съединители: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, подагра
- Хемофилия
- Захарен диабет
- Бактериален ендокардит
- Бебешка възраст (по -малко от 3 години) или напреднала (над 80 години)
- Протезен имплант
- Дългосрочно приложение на стероиди и имуносупресори
- Пристрастяване към наркотици: смесената употреба на нестерилни спринцовки може да стимулира инфекцията
Резистентността към антибиотици също е реален и особено усетен проблем: изглежда, че някои патогени устояват дори на тежка антибиотична терапия.
Включени микроорганизми
По -голямата част от септичния артрит се предизвиква от инфекции, причинени от Стафилококус ауреус; обаче стрептококите също често включват етиопатологични елементи. Гонококът (Nesseria gonorrhoeae) е патогенът, който най -често е отговорен за септичен артрит при възрастни, които имат сексуална активност. Бактерията Haemophilus influenzae от друга страна, изглежда, че грам-отрицателната бактерия е отговорна за голяма част от острия септичен артрит при деца (2-3 години).
По-рядък, макар и възможен, ХИВ-медииран септичен артрит, от Mycobacterium tuberculosis (носи туберкулоза), Borrelia burgdorferi (герой на лаймска болест), група А бета-хемолитичен стрептокок, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. И Candida spp..
Ясно е, че ваксинацията (когато е възможно) е „отлично защитно оръжие за защита срещу инфекции като цяло и по -специално септичен артрит“.
Таблицата показва патогените, които най -много участват в различните форми на септичен артрит.
Вид септичен артрит
Включен микроорганизъм
Негонококов септичен артрит
Staphylococcus aureus (> 70%), група В, С, G хемолитични стрептококи, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
Гонококов септичен артрит
Neisseria gonorrhoeae (
Вирусен септичен артрит
HBV, HIV 1, рубеола, парвовирус В19
Септичен микобактериален артрит
М. туберкулоза
Гъбичен септичен артрит
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
Постинфекциозен септичен артрит
Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
Други статии на тема "Септичен артрит"
- Септичен артрит - симптоми, диагностика, лечение
- Септичен артрит - лекарства за лечение на септичен артрит
