В този видео урок ще се запознаем по -отблизо с болест, която често сме споменавали сред възможните усложнения на някои пренебрегвани или неправилно лекувани полово предавани инфекции. Говоря за възпалително заболяване на таза, по -просто известно като PID.
Тазовото възпалително заболяване е възпаление, което засяга горния генитален тракт на жената и съседните тъкани. Затова често засяга фалопиевите тръби, матката, яйчниците, шийката на матката и околния перитонеум. При наличие на възпалително заболяване на таза, всички тези тъкани се възпаляват, дразнят и подуват. В дългосрочен план продължителността на възпалителния процес може сериозно да увреди репродуктивните органи, дори да е отговорна за безплодието на жената. Поради тази причина незабавната медицинска намеса е от съществено значение при първото съмнение. В противен случай, тоест, ако възпалителното заболяване на таза не се лекува, допълнителните усложнения могат да бъдат много сериозни.
Повечето случаи на възпалително заболяване на таза са следствие от възходяща инфекция. На практика инфекцията се простира от влагалището нагоре, преминавайки през шийката на матката и достига до тазовите органи. Факторите, които могат да допринесат за развитието на възпалително заболяване на таза, са многобройни. Те включват например сексуална размишленост, наличие на бактериална вагиноза или болест, предавана по полов път, прекъсване на бременността и поставяне на вътрематочно устройство, като например контрацептивна бобина. Много инфекциозни агенти могат да играят роля при определяне на началото на възпалително заболяване на таза. Повечето случаи обаче са причинени от бактериите, отговорни за 2 от най -честите инфекции, предавани по полов път. Тези бактерии са там Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Трябва също така да се има предвид, че епителното увреждане, причинено по време на началните етапи на инфекцията, от своя страна благоприятства добавянето на допълнителни инфекции, поддържани от опортюнистични патогени като микоплазма, бактерии от чревен произход, анаероби, стрептококи и стафилококи. И накрая, за пълнота, необходимо е да се помни, че - макар и много рядко - възпалителното заболяване на таза също може да бъде резултат от процес, който не произхожда от гениталиите, а достига до репродуктивната система чрез кръв, лимфен или съседен орган от близките органи.
Що се отнася до симптомите, възпалителното заболяване на таза може да бъде симптоматично или асимптоматично, също по отношение на етапите, в които се намира. Освен това, дори когато те са налице, клиничните прояви могат да бъдат толкова неспецифични, че е трудно да се постави диагнозата.Най -честият симптом на възпалителното заболяване на таза обаче е коремна болка, често постоянна и със силен интензитет. Характерните особености на възпалителното заболяване на таза също включват болка в долната част на гърба, болезнен полов акт, необичайно вагинално течение по цвят, текстура или мирис, тежко или нередовно менструално кървене, треска, слабост, гадене и симптоми на уриниране.
Когато възпалителното заболяване на таза продължава дълго време, то има тенденция да стане хронично. В този случай усложненията могат да бъдат много сериозни и да увеличат шансовете за хронична болка в таза, повтарящи се генитални инфекции и безплодие от тръбна запушване. Както можете да видите от фигурата, ако не се използва адекватно лечение, възпалителното заболяване на таза води до образуване на белези, сраствания и абсцеси във фалопиевите тръби. В резултат на това има запушване или деформация на фалопиевите тръби. Поради тази причина възпалителното заболяване на таза е водещата причина за извънматочна бременност. Всъщност поради обструкцията, която споменахме, оплодената яйцеклетка, която не може да достигне матката, се имплантира на нивото на тръбите.Естествено, структурата на фалопиевите тръби не е подходяща за настаняване на гестационния сак; следователно при наличие на извънматочна бременност неизбежно ще настъпи аборт или разкъсване на тръбата; последното е особено опасно и може да застраши живота на пациента. Друго усложнение на възпалителното заболяване на таза е степента на инфекция Това води до възпаление, наречено Фиц-Хю- Синдром на Къртис, характеризиращ се с образуване на белези по външната повърхност на черния дроб.
Нека сега се обърнем към диагнозата. В тази връзка тазовото възпалително заболяване може да се диагностицира, започвайки от тазовия преглед. По време на посещението гинекологът ще провери за анормални секрети във влагалището или шийката на матката. В допълнение, той ще проучи възможните причини за болка в таза, тръбите и шията, свързани с движенията на матката. Културното изследване на цервико-вагинална секреция и уретрален тампон позволява да се определят причинителите на инфекциозните агенти и най-вече да се потвърди или изключи наличието на Chlamydia trachomatis и на Neisseria gonorrhoeae. Лапароскопията се счита за най -добрият диагностичен тест, но очевидно е доста инвазивна процедура, така че не се препоръчва като рутинен преглед. При поставянето на диагноза може да помогне и ултразвук и биопсия на ендометриума. Последното, по -специално, се състои в вземане на малка проба от ендометриума, тоест тъканта, която облицова вътрешно маточната кухина. Що се отнася до кръвните изследвания, при наличието на възпалително заболяване на таза се наблюдава увеличаване на броя на белите кръвни клетки и някои неспецифични индекси на възпаление, като например скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивния протеин.
Тазовото възпалително заболяване може да се лекува с антибиотици, възможно е да се комбинира с болкоуспокояващи. За да се намали възпалението, от друга страна, могат да се предписват противовъзпалителни лекарства, като кортизон и производни. В тежки случаи може да се наложи хоспитализация и използване на венозни антибиотици. Фундаментална е оценката и възможното лечение на партньора, както и въздържането от полов акт през целия период на терапията. В дори по -сериозни случаи, например когато инфекцията се разпространява по -дълбоко в корема или образува абсцес, може да се наложи операция. Преди да приключим, от гледна точка на превенцията, възможността за заразяване с възпалително заболяване на таза може да бъде намалена чрез избягване на рисково сексуално поведение. По -специално, за да се намалят рисковете, се препоръчва да се използва презерватив по време на полов акт, да се ограничи броят на партньорите и да се провеждат редовни скринингови тестове, особено за изключване на хламидия и гонорея.
