Келоиди - диагностика, лечение и профилактика

Въведение

Келоидите са анормални и необичайни белези, които се образуват върху кожата в резултат на травма, ожулвания, рани, изгаряния или пиърсинг. Това, което ги отличава от класическите хипертрофични белези, е разширяването и необратимостта на лезията: всъщност келоидите растат прекомерно, започвайки от раната, разпространявайки се и в съседните области, без да регресират спонтанно. Въпреки че самият келоид не представлява злокачествена лезия, много пациенти прибягват до специфична интервенция (например лазер, криотерапия, инжекции с кортизон), тъй като създаденото увреждане е обективно неестетично. Като се има предвид, че те могат да растат и по лицето, келоидите често са смущение и дискомфорт за нещастния носител.

Диагностика

Диагностицирането на келоид е доста лесно и се състои от просто физическо изследване на лезията от лекаря.
Макроскопските характеристики на келоид, открити чрез клинична диагноза, могат да бъдат обобщени, както следва:

• Първоначално интензивен червен цвят на лезията; впоследствие цветът избледнява до розов или кафеникав
• Липса на космени фоликули
• Лезия на белег, която не се резорбира спонтанно
• Очевидно увеличение на първоначалната рана и разширение в околните области
• Неравномерна текстура и гумена консистенция на лезията

При хистологично изследване в келоид се наблюдават клетъчен инфилтрат и прекомерно натрупване на извънклетъчен матрикс (съставен главно от колаген тип III и хиалуронова киселина).
Понякога келоидът причинява сърбеж, дискомфорт или болезненост в областта, където възниква, които се подчертават с движения или издърпване на кожата в засегнатата област. Когато келоид произхожда в близост до става, пациентът може да почувства намаляване на подвижността на крайника.
Може да се наложи кожна биопсия при съмнение за туморна лезия (напр. Меланом).

Лечение

Най -вероятно нормалното хирургично отстраняване на келоида би довело до нова лезия, като по този начин се поставят основите за образуването на по -нататъшен процес на белези (с образуването на по -голям и по -обширен келоиден белег от предишния). За да се избегнат подобни последствия, много често лекарят предлага на пациента консервативен или алтернативен подход.
Възможностите за намеса за подобряване на кожата, засегната от келоид, са:

1. Интралезионни инжекции с кортизон (избираема терапия за лечение на келоиди): практиката, която не е прекалено болезнена, е доста безопасна и ползите са много добри. Обикновено пациентът трябва да се подлага на „инжекция с кортизон на месец: след няколко курса на лечение келоидът се изравнява и присъствието му несъмнено е по -малко забележимо. Смята се, че 70% от пациентите, засегнати от келоиди и лекувани с инжекции с кортизон, са доволни с резултата; въпреки това процентът на рецидиви е много висок.
2. Лазерна терапия: широко използван метод, лазерът изравнява келоида, което го прави по -малко видим с течение на времето. Лазерното лечение предизвиква прогресивна регресия на келоида чрез потискане на пролиферацията на фибробласти. Въпреки че операцията е ефективна, безопасна и не е много болезнена, е необходимо да се подложат на няколко лечения (които са доста скъпи), за да се получат задоволителни резултати.
3. Инжектиране на интерферон (група протеини, произвеждани от имунната система в отговор на инфекции, причинени от патогени като бактерии, вируси и гъбички): метод, който включва инжектиране на това вещество директно в келоида, за да се намали разширението и размера му. този метод е заобиколен от облак от съмнения и противоречия и много експерти се съмняват в дългосрочната ефикасност на това лечение. Като алтернатива на инжекциите с интерферон, някои изследователи смятат, че локалното (локално) приложение на имуномодулиращи лекарства като имиквимод може да бъде от полза за келоидното лечение, тъй като би стимулирало организма да произвежда интерферон.
4. Инжекции с флуороурацил: някои изследователи са на мнение, че локално (in situ) инжектиране на този химиотерапевтичен агент може да се използва самостоятелно или в комбинация с кортикостероидни инжекции и / или лазер, за намаляване на удължаването на келоидите.
5. Силиконови листове (напр. Силиконов хидрогел): въпреки че продължителното нанасяне (за няколко седмици) на силиконови листове директно върху келоида не представлява гаранция за успех за отстраняване на такива лезии, някои експерти са уверени и предлагат този вид лечение на резултатите са променливи: обикновено този подход е показан за управление на симптомите (сърбеж, дискомфорт) при пациенти със стабилни келоиди и за предотвратяване на рецидиви, а не за ефективно лечение на келоида.
6. Криотерапия: метод, който се състои в буквално замразяване на келоидната лезия с течен азот. Границата на това лечение е хипопигментация (обезцветяване на кожата, при която има прогресивна загуба на тонус на същата), което прави тази процедура невъзможна за хора с тъмна кожа.
7. Радиация: Някои лекари предлагат радиация за изравняване или скриване на келоида. Въпреки че резултатът е добър, лъчетерапията не винаги е показана, тъй като дългосрочните странични ефекти (повишен риск от рак на кожата) далеч надхвърлят ползите.

Предотвратяване

Най -доброто лечение за келоидно лечение е превенцията: всеки от нас трябва да избягва ненужни травми или операции (включително прости пиърсинг на ушите, татуировки и козметична хирургия). В допълнение, всички кожни заболявания - като акне и инфекции - трябва да бъдат лекувани незабавно, следователно от появата на първите симптоми, за минимизиране на възпалените участъци.
За да се предотврати дегенерирането и увеличаването на вече образувания келоид, важно е белегът да се поддържа чист през цялото време.
Освен това, за да се предотврати увеличаването на келоидния белег и причиняването на дискомфорт, препоръчваме ежедневното или многодневното прилагане на подхранващи и антиоксидантни кремове.
В заключение, не е възможно да се диктува обща профилактична линия срещу келоиди: единствената важна предпазна мярка е да се избягват ненужни интервенции или травми, които могат да се изродят в необратими белези като келоиди.