Там камъни в бъбреците, също наричан нефролитиаза, е заболяване, характеризиращо се с наличието на малки "камъчета" по хода на пикочните пътища. Тези камъчета, които са твърди агрегати, се наричат точно камъни в бъбреците, произтичат от утаяването и агрегацията на някои вещества, които обикновено присъстват в урината. Образуването на камъни в бъбреците се благоприятства от няколко фактора, включително небалансирана диета и някои възпалителни процеси. Освен това се отдава голямо значение на семейното предразположение и ниския прием на течности. Веднъж образувани, с течение на времето, камъните са склонни да преминават от бъбреците към долните пикочни пътища, след това към уретера, оттам към пикочния мехур и накрая в уретрата, за да бъдат изхвърлени навън с урината. Особено, ако са малки по размер, може да има камъни в бъбреците безсимптомно и да бъдат елиминирани спонтанно, без да причиняват смущения на пациента. В много случаи обаче камъните в бъбреците в крайна сметка причиняват а силна болка в лумбалната област, след това в долната част на гърба. Тази болка е характерна за камъните в бъбреците и поради своите особености и свързаните с нея симптоми попада в по-общите рамки на т.нар. "бъбречна колика". В други случаи, ако камъкът е голям, той дори може да запуши уретера и да го нарани и дори да възпрепятства нормалното изтичане на урина. Напомням ви всъщност, че уретера е онази тънка тръба, която пренася урината от бъбрека до пикочния мехур. Следователно неговото запушване може да благоприятства, наред с други неща, развитието на пиелонефрит, т.е. възпаление на бъбрека. Поради тези причини, при такива обстоятелства, камъкът трябва да бъде отстранен незабавно, чрез подходяща, често хирургична интервенция. Бързата намеса е важна не само за облекчаване на болката, но и за избягване на опасни усложнения, които дори могат да компрометират функционалността на засегнатия бъбрек. Във всеки случай, за щастие, през повечето време камъните са с диаметър по -малък от 5 mm и следователно се елиминират спонтанно без твърде много проблеми или с подкрепата на мерки, благоприятстващи тяхното изхвърляне.
Преди да разгледате причини за камъни в бъбреците, много кратко анатомично и физиологично извикване може да ни помогне да разберем по -добре темата бъбреци те са два органа, принадлежащи към отделителната система, разположени в задната област на коремната кухина, приблизително на нивото на 12 -то ребро. Формата им се сравнява с тази на боб, точно поради ясната прилика с бобовите растения, които познаваме добре. Основната функция на бъбреците е да произвеждат урина, филтрирайки кръвта от отпадъчни вещества или във всеки случай в излишък. От всеки бъбрек, както видяхме, се нарича тънка тръбичка уретер, отговорен за транспортирането на урина.Двата уретера, десен и ляв, изливат съдържанието си в кух орган, т.нар пикочен мехур, който натрупва урина между едно уриниране и следващото. Когато пикочният мехур се напълни над определено ниво, субектът изпитва нужда от уриниране; по този начин, с акта, наречен уриниране, пикочният мехур се изпразва и урината се изхвърля във „външното чрез единична тръба, свързана с пикочния мехур и наречена уретра.
След тази предпоставка можем да разберем как камъните в бъбреците са следствие от загуба на баланс между различните вещества, присъстващи в урината. Тяхното образуване всъщност се благоприятства от високите концентрации на слабо разтворими вещества в урината, като например калциеви соли или пикочна киселина или камъни могат да се образуват, когато уринарният поток се забави. Във втория случай тези вещества остават по -дълго в пикочните пътища, така че имат достатъчно време за утаяване и агрегиране. Ако неразтворимото съединение е по -концентрирано от нормалното, това може да доведе до пренасищане урина, така че рискува да се утаи и да се съедини, за да образува кристали. Тези кристали, сливащи се помежду си в бъбречните чашки, в крайна сметка дават живот на истински камъчета. За сравнение, образуването на камъни в бъбреците е резултат от химичен процес, подобен на този, който причинява утаяване на захар в прекалено подсладена чаша кафе. Дори и промени в рН на урината те могат да стимулират образуването на камъни в бъбреците. При физиологични условия образуването на камъни не се случва поради наличието в урината на вещества, като "лимонена киселина, които предотвратяват утаяването и кристализацията на солите, като ги свързват със себе си, за да образуват разтворими комплекси. За съжаление, тези инхибиторни механизми те не винаги гарантират напълно ефективна защита. В резултат на това могат да се образуват камъни в бъбреците, които в зависимост от случая могат да бъдат малки като пясъчни зърна или дори големи като топки за голф. Камъните също могат да имат гладки очертания или да изглеждат като маси с неправилна и назъбена повърхност. Също така не е необичайно да се открият множество камъни в един бъбрек.
Когато започне да се образува камък в бъбреците, има две възможни еволюции. В първия случай изчислението продължава да расте, поради прогресивното натрупване на утаени соли. След това растежът на камъка може да продължи, докато не заеме напълно кухината, в която се намира, почти сякаш е мухъл. В тези случаи засегнатият бъбрек може напълно да загуби своята функция. Във втория случай, който е най -често срещаният, утаеният материал вместо това се влачи от уринарния поток и се изхвърля. Рискът в тези случаи е, че зъбният камък, течащ с урината, създава лезии по стените на пикочните пътища и след това ситуацията се усложнява. Това може да доведе до появата на кръв в урината или, ако камъкът достигне по -тясна точка в уретера, това може да доведе до запушването му, причинявайки бъбречна колика или дори а блокиране на уриниране.
Що се отнася до истинските причини за камъни в бъбреците, отново трябва да се позовем на наличието на специфични вещества в урината.Бъбречните камъни всъщност могат да бъдат съставени от различни компоненти на урината, единични или в комбинация един с друг. имат калциев, смесен, пикочен, инфекциозен или цистинен произход. калциев оксалат И калциев фосфат. Дори прекомерното количество пикочна киселина обаче може да генерира много досадни камъни в бъбреците. Този тип камък обикновено се наблюдава в контекста на хиперурикемия, при пациенти с подагра или със злокачествено заболяване на кръвта. Много по -редки обаче са камъните, съставени от аминокиселина, la цистин. Тези образувания се наблюдават по -специално при лица, които имат наследствено патологично състояние, наречено цистинурия. Това заболяване причинява дефект в транспорта на някои аминокиселини, включително цистин, в бъбреците и червата.Не само излишъкът от уринарни вещества, който току -що е видян, може да допринесе за образуването на камъни в бъбреците, но и липсата на други вещества, които при нормални условия ефективно противодействат на процеса на кристализация. Сред тях вече споменахме "значението на цитратите. И накрая, отделна глава заслужава камъни в резултат на инфекции на пикочните пътища. Някои бактерии всъщност произвеждат протеинови вещества, които улесняват утаяването на соли в урината. Например, магнезиево-амониево-фосфатни камъни, известни още като струвитни камъни, се наблюдават главно при инфекции на пикочните пътища от бактерии, произвеждащи уреаза, като тези, принадлежащи към рода Протей. Цялата тази информация за състава на бъбречния камък е важна не само на дидактическо ниво, така да се каже, но и за определяне на най -подходящия терапевтичен протокол за всеки отделен случай. Както ще видим по -добре в следващия видеоклип, всъщност терапията с камъни в бъбреците има за цел да намали концентрацията на участващите соли в урината и да увеличи веществата, които инхибират тяхното утаяване.
От епидемиологична гледна точка, камъните в урината са много често срещана патология в западния свят. Мъжете са по -засегнати от жените, поне във възрастовата група, варираща от 20 до 40 години. Тази мъжка предразположеност към камъни в бъбреците се дължи главно на по -ниската концентрация на цитрат в урината в сравнение с жените. Жените от своя страна са по -склонни към риск от струвитни камъни в бъбреците, поради по -голямата им податливост към инфекции на пикочните пътища. Друг важен аспект, който трябва да се подчертае, е, че калкулозата е заболяване със забележима тенденция да се повтаря при една и съща тема. Въпрос: но кои са факторите, които могат да стимулират образуването на камъни в бъбреците? За някои форми се смята, че някои са от значение наследствени фактори: тези със семейни случаи на камъни в бъбреците следователно са по -застрашени. Един от основните промотори на камъни в бъбреците обаче е дехидратация, което може да бъде следствие от недостатъчен прием на течности с храната или от повишена загуба от тях, както в случай на хронична диария или обилно изпотяване. Важен рисков фактор е диета, особено ако приемът на протеини и натрий е прекомерен. Образуването на камъни в бъбреците също може да бъде благоприятно от наличието на чести инфекции на пикочните пътища мразиш състояния, които забавят изтичането на урина, както често се случва при патологиите на т. нар. уголемена простата. Други предразполагащи заболявания са анатомични аномалии и някои метаболитни нарушения, които повишават нивата на калций в урината, включителнохипертиреоидизъм ихиперпаратиреоидизъм. При образуването на камъни в бъбреците, използването на някои лекарства, като ацетазоламид, антихипертензивен, който може да причини камъни в бъбреците чрез повишаване на рН в урината и отделяне на калций в урината. Поне теоретично трябва да се обърне внимание и на злоупотребата с хранителни добавки на основата на минерални соли.
