Ортоптичното изследване може да бъде полезно и при наличие на други очни проблеми (напр. Травматични инциденти, трудови дейности, които са особено уморителни за очите, дисхроматопсии и т.н.) и ви позволява да планирате най -подходящия път за рехабилитация за пациента.
бинокъл, проверяващ степента на сътрудничество между двете очи. Този тест се използва по -специално за потвърждаване или изключване на наличието на нарушения на нервно -мускулната система и промените, които произтичат от тях (като страбизъм, амблиопия, механизми за потискане и очна парализа).
Ортоптичното изследване включва оценка на очната подвижност, по смисъла на:
- Триизмерност ("стереопсис");
- Конвергенция;
- Движения, които позволяват на очите единна визия;
- Настаняване.
Ортоптичният преглед е оценка, насочена както към деца, така и към възрастни.
Диапазон на диагностика
Ортоптичният преглед е особено полезен, за да се подчертаят ограниченията в движението на екстраокуларните мускули в различните пози на погледа, както за всяко едно око, така и когато те работят заедно (изследване на очната моторика).
Изследването проверява сближаването на погледа и в случаите на страбизъм ни позволява да определим количествено степента на отклонението, да идентифицираме кой мускул причинява диплопия (двойно виждане) и да проследим развитието на клиничната картина във времето.
Ортоптичното изследване също оценява чувствителността към цветовия контраст и дисхроматопсията (трудности при възприемането на цветовете).
Ортотично лечение на визуална рехабилитация
Що се отнася до терапевтичното поле, ортоптичният преглед играе важна роля за наблюдение на амблиопията (състояние, което води до едностранно намаляване на зрението), тъй като проследява развитието на подобряването на зрението, като се намесва, в зависимост от конкретния случай, с ортоптични упражнения или всякакви превръзки. Ортопедията е полезна и за определяне на пътища за рехабилитация при пациенти, страдащи от неврологични заболявания или претърпели травма на главата, както и за осигуряване на подкрепа в случай на промени в позата, дислексия или нарушения на ученето.
Ортопетично изследване: кога е показано?
Ортоптичният преглед е важен за диагностицирането на различни патологии, които засягат бинокулярното зрение, намаляват двигателните умения (по -специално при упражнения за шофиране или ръчна сръчност, които изискват бързина и прецизност) и, при детето, могат да причинят забавяне в развитието (като при ходене и говорене).
В тази връзка трябва да се отбележи, че този „преглед е част от протокола, посветен на педиатричната профилактика:
- През първите 6-8 месеца от живота ортопетичният преглед служи за изключване на наличието на вродени патологии или повишени зрителни дефекти, които могат да причинят значителни увреждания на зрението, но ако бъдат идентифицирани и лекувани рано, те са по-лесни за управление.
- Ако всичко върви гладко, следващата проверка трябва да се извърши между две и три години. В тази възрастова група детето може да различава прости символи и, ако се управлява по спокоен начин, си сътрудничи с офталмолога, за когото ще бъде по -лесно да се оцени наличието на някакви дефекти на зрението, като например амблиопия.
- В предучилищна възраст (5-6 години) офталмологът извършва още по-точна проверка на зрението от предишната: детето, в допълнение към разпознаването на рисунки и букви, може да взаимодейства с лекаря, като отговаря на въпросите му. Проверете, че развитието на зрителната система протича правилно и че няма трудности при бинокулярното сътрудничество, като това да повлияе на четенето и писането.
В зряла възраст ортоптичният преглед е насочен към хора, страдащи от общи или специфични патологии на зрителната система, които предизвикват симптоми като диплопия, промени в зрителното поле или дефекти на позата.
(диплопия);
След ортопедичния преглед и други изследвания лекарят ще предпише най -подходящото лечение за заболяването, с което се е сблъсквал. Ортоптичното изследване също може да контролира развитието на вече диагностицираните патологии.
, оценката започва с проверка, целяща да изключи наличието на ограничения на мускулите, отговорни за движението на очните ябълки, както за всяко едно око, така и при едновременно зрение.Впоследствие се проверява способността за фиксиране на приближаващи се обекти (конвергенция) и че няма точки в пространството, където зрението да се удвои.
По време на прегледа лекарят проверява зрителната острота, тоест измерва колко ясно пациентът може да види; като цяло, пациентът е помолен да разпознае някои оптотипове (графични символи, E на Albini, букви или цифри), подредени на точно разстояние.
След като тази първа фаза е завършена, ортоптичният преглед включва извършването на специфични тестове, които позволяват да се задълбочи клиничната картина.
Основните ортоптични тестове
Най -често използваните ортопедични техники включват:
- Стереопсис: по време на ортоптичното посещение този тест оценява усещането за дълбочина и триизмерното зрение, което може да бъде дефектно, ако няма правилна синергия между двете очи (както може да се случи например при много различни зрителни дефекти между едното око и другият).
- Конвергенция: това е ортоптичен тест, който оценява способността на двете очи да правят хармонично и симетрично движение, когато се стимулират да се сближат, като прави обект, който постепенно се приближава към върха на носа, за да се взира. Тази оценка е много полезна при субекти, които използват VDU за дълго време. Що се отнася до движението на конвергенция, ортоптичното изследване може също да провери амплитудите на фузията, тоест способността на двете очи да си сътрудничат в сливането на две различни изображения в едно изображение и да поддържат тази уникалност, дори когато са стимулирани да се сближат или отклонят.
- Изследване на очната подвижност (MOE): по време на ортоптичния преглед се проверява функционалността на мускулите, които движат всяко око, в основните позиции на погледа. Този тест позволява да се подчертае ограничена очна подвижност, възможното отклонение на очите и нистагъм. Изследването на очната подвижност се използва за идентифициране на наличието на хипер и / или хипофункции на екстраокуларните мускули (като например дефицита на външния ректусен мускул, който участва в парализата на 6 -ия черепномозъчен нерв), аномалии на координираното движение на двете очи (напр. дефицит на конвергенция), особени конформации на лицевия масив, такива, които предизвикват псевдо или истински страбизъм (напр. епикантус , орбитален страбизъм и др.).
- Тест за изследване на диплопия: тази оценка на ортоптичния преглед потвърждава появата на двойно виждане („едно изображение се възприема като двойно) и неговата относителна природа (хоризонтална, вертикална и наклонена). Следователно лекарят обръща особено внимание на начина при които очите се концентрират и се движат заедно, за да фокусират визуален стимул (подравняване, сближаване и фокусиране). Всеки открит дефицит може да предполага наличието на увреждане на окото или клепача, орбитално или ретробулбарно разстройство и др.
- Покривен тест: служи за подчертаване на наличието на страбизъм, класифицирането им в явно (винаги присъстващо) или латентно (те се появяват само при определени обстоятелства), както и посочване в коя посока се случва очното отклонение (конвергентно, дивергентно, вертикално или усукващо) . Ако се комбинира с използването на призма, тестът на капака позволява да се измери силата на призматичната леща, необходима за компенсиране на отклонението.
- Екранен преглед на Хес Ланкастър и Грасис: при наличие на страбизъм този тест на ортоптичното посещение се използва за количествено определяне на степента на отклонение и състоянието на мускулите, засегнати от проблема. Този преглед е предварителен за операция.
- Тест за оценка на сензорността: изследва бинокулярните взаимоотношения и съответствието на ретината на двете очи (тоест доколко съвпадат двата образа, образувани върху ретината на двете очи). Този тест позволява да се открие наличието на сензорни аномалии на зрението, като например потискане (т.е. око не се използва поради лошото качество на изображението, което предоставя на мозъка). Фузионните и акомодационни характеристики се променят в случай на страбизъм и / или амблиопия.
Колко трае?
Продължителността на ортоптичното посещение варира, но обикновено отнема 15-20 минути.
Какво отчита докладът?
Диагностичното заключение се отчита в протокола от ортопедичния преглед, съставен от офталмолога.
.jpg)
.jpg)
