Сколиозата като естествено отношение - Идиопатична сколиоза: стари и нови концепции, клиничен случай

Редактирано от д -р Джовани Чета

Фасциални механорецептори

Човекът представлява кибернетична система par excellence: 97% от изтичащите двигателни влакна в гръбначния мозък участват в режима на кибернетичен процес и само 3% са запазени за умишлена дейност (Galzigna, 1976). Кибернетиката е наука за обратна връзка, тялото трябва да познава момента до моментът на състоянието на околната среда, за да може да се постави незабавно и подходящо за целите на провеждане на процеса. Чувството никога не може да се отдели от движението: околната среда трябва непрекъснато да се усеща и оценява, оттук и необходимостта от гравитация, синестезия, проприоцепция. "Битието и функционирането са неразделни" Морин; отражението е главният път.
Това е "миофасциалната тъкан, която всъщност представлява най -големият сетивен орган на нашия организъм, всъщност от него централната нервна система получава предимно аферентни (сензорни) нерви. Наличието на механорецептори, способни да предизвикват ефекти на локално ниво и като цяло, той е открит в изобилие във фасцията до висцералните връзки и в главната и гръбначната твърда мозъчна обвивка (дурална торбичка) .Виждахме, че организмът запазва голямо значение за системата за обратна връзка. Всъщност често при смесен нерв количеството сензорни влакна далеч надвишава двигателните. Това, което трябва да се има предвид, е, че в мускулната инервация тези сензорни влакна се извличат само за около 25% от добре познатите рецепти на Голджи, Руфини, Пачини и Пачини (влакна тип I и II), докато всички останали произхождат от "рецепторните" интерстициални "(влакна тип III и IV). Тези малки рецептори, които най -вече произхождат като свободни нервни окончания, както и че са най -многобройни в нашето тяло, са повсеместни (максималната им концентрация е в надкостницата) и следователно присъстват както в мускулите интерстици, отколкото във фасциите. Около 90% от тях са демиенизирани (тип IV), докато останалите имат тънка миелинова обвивка (тип III). "Интерстициалните" рецептори имат "по -бавно действие от рецепторите от тип I и II и в разглеждани са предимно предимно ноцицептори, термо и хеморецептори. В действителност много от тях са мултимодални и повечето от тях са механорецептори, които могат да бъдат разделени на две подгрупи, въз основа на техния праг на активиране чрез стимули за налягане: ниско прагово (LTP) и високо прагово налягане (HTP)-Mitchell & Schmidt, 1977. L "активирането, при определени патологични състояния на интерстициални рецептори, чувствителни както към болезнени, така и към механични стимули (най -вече HTP), може да генерира болезнени синдроми при липса на класически нервни раздразнения (напр. Компресия на корена) - Chaitow & DeLany, 2000.
Тази сензорна мрежа, освен че има аферентна сензорна функция за позициониране и движение на телесните сегменти, влияе чрез интимни връзки на автономната нервна система по отношение на функции, като регулиране на кръвното налягане, сърдечния ритъм и дишането. те, по много точен начин, за местните тъканни нужди. Активирането на интерстициалните механорецептори действа върху вегетативната нервна система, което я кара да променя локалното налягане на артериолите и капилярите, присъстващи във фасцията, като по този начин влияе на преминаването на плазма от съдовете към извънклетъчния матрикс, като по този начин променя локалния вискозитет (Kruger, 1987 на интерстициалните рецептори, както и тези на рецепторите на Ruffini, е в състояние да повиши вагусния тонус чрез генериране на глобални промени на нервно -мускулното, кортикалното и ендокринното и емоционалното ниво по отношение на дълбока и полезна релаксация (Schleip, 2003).

Дълбоките ръчни налягания, извършвани статично или с бавни движения, в допълнение към благоприятстването на трансформацията "гел към сол" на основното вещество на фасцията (благодарение на тиксотропните му свойства), стимулират механичните рецептори на Ruffini (особено за тангенциални сили като странично разтягане) и част от интерстициалите, предизвикващи увеличаване на вагусната активност със свързаните ефекти върху автономните дейности, включително глобална релаксация на всички мускули, както и на психиката (van denBerg & Cabri, 1999).Обратният резултат се получава чрез силни и бързи ръчни умения, които стимулират корпускулите на Pacini и Paciniforms (Eble 1960).

Миофибробласти

Открити през 1970 г., миофибробластите са клетки от съединителна тъкан, разположени с фасциални колагенови влакна с контрактилни способности, подобни на гладките мускули (те съдържат актин). Те играят призната и важна роля в заздравяването на рани, тъканната фиброза и патологичните контрактури. Миофибробластите се свиват активно при възпалителни ситуации като болест на Дюпюитрен, ревматоиден артрит, чернодробна цироза. При физиологични условия те се намират в кожата, далака, матката, яйчниците, кръвоносните съдове, белодробните прегради, пародонталните връзки (van denBerg & Cabri, 1999). Тяхната еволюция обикновено се наблюдава от нормални фибробласти до прото-миофибробласти, до пълна диференциация в миофибробласти и до крайна апоптоза, която се влияе от механични напрежения, цитокини и специфични протеини, които идват от извънклетъчния матрикс.
Като се има предвид и благоприятната конфигурация на разпределението на тези контрактилни клетки в рамките на фасцията, вероятната роля на тези контрактилни структури е тази на допълнителна система за напрежение, като например да синергизират мускулната контракция, осигуряваща предимство в ситуации на опасност за оцеляване (борба и също е много вероятно, че чрез тези гладкомускулни влакна автономната нервна система, чрез интрафасциални нерви, може да "предварително напрегне" фасцията, независима от мускулния тонус (Gabbiani, 2003, 2007). Наличието на такива клетки в покриващите капсули на органите би обяснило напр. как далакът може да се свие до половината от обема си за няколко минути - явление, наблюдавано при кучета в ситуации на тежки усилия, при които е необходимо снабдяването с кръв, съдържащо се в него, въпреки факта, че капсулната обвивка е богата на колагенови влакна, които позволяват само малки вариации в дължината - (Schleip, 2003).

Биомеханика на дълбоките фасции

От биомеханична гледна точка гръдно-лумбалният колан има основната задача да минимизира стреса върху гръбначния стълб и да оптимизира движението.

При повдигане на тежест, огъване на гръбначния стълб с таза в ретроверсия (т.е. опъване на фасцията възможно най -добре), еректорните мускули не е необходимо да се активират. Повдигането се осъществява главно чрез действието на мускулите на екстензора на бедрото върху бедрата (подколенното сухожилие и глутеус максимум) и на фасцията. При олимпийските шампиони беше установено, че усилието е разделено на 80% фасция и 20% мускули (Грацовецки, 1988). Следователно колагенът върши по-голямата част от работата, тъй като като кабел практически не консумира енергия, освен това, благодарение на вмъкването на илиачните гребени-спинозна апофиза, той е позициониран практически извън тялото, което представлява предимството на като сте далеч от опорната точка на лоста за повдигане (голямо рамо на лоста).

Това е принудителен еволюционен избор, тъй като еректорните мускули, за да могат да вдигнат повече от 50 кг, трябваше да увеличат масата си, като по този начин заемат цялата коремна кухина. Поради това добавките за сила (мускули и фасции) бяха поставени извън коремната кухина.
Еректорните мускули (мултифидус) и интраабдоминалното налягане, заедно с мускулите на псоаса, по този начин регулират триизмерно лумбалната лордоза, като по този начин поемат важна роля като модулатори на прехвърлянето на силите между мускулите и фасцията.

Всъщност вътрешното коремно налягане не компресира в значителна степен диафрагмата, всъщност действа върху лумбалната лордоза и следователно върху предаването на сили между мускулите и фасцията. Всъщност, фасцията може да осигури своя важен принос по време на огъване на гръбначния стълб, ако коремното напрежение е намалено (Gracovetsky, 1985).
Няма "универсална оптимална лордоза, тъй като тя зависи от ъгъла на огъване и поддържаното тегло" (Грацовецки, 1988).

Вискоеластичност на фасцията

Както е описано, вдигането на тежки тежести чрез поставяне на дълбоката лента под напрежение е най -безопасният начин да се направи това, но също така трябва да се направи бързо, всъщност бавно е възможно да се вдигне само ¼ от тежестта, която може да се вдигне със скорост (Грацовецки, 1988 ). Това се дължи на виско-еластичните свойства на колагеновите влакна, които определят "удължаване на лентата, когато се държат под напрежение за дълго време. Поради своята вискоеластичност, всъщност лентата се деформира при натоварване за кратко време, за това причиняват непрекъснато редуване на структурите, подложени на напрежение. Силите, способни да удължават фасцията, са по-големи, колкото по-голямо е състоянието на напрежение, което вече е налице (колкото повече фасцията е удължена, толкова по-трудно ще се удължи допълнително), в нелинейна начин (според проучвания на Казарян от 1968 г., реакцията на колагена върху прилагането на натоварвания има поне две времеви константи: приблизително 20 минути и приблизително 1/3 от секундата) . Границата, която не трябва да се надвишава, за да се избегне скъсване на влакната на лентата, е 2/3 от максималното удължение. Следователно „врагът” е разцепването на фасцията от периоста; когато фасцията е повредена, рехабилитацията е много трудна, субектът представя функционален биомеханичен и координационен дисбаланс. При децата фасцията е незряла, тъй като вкостяването на прешлените е непълно и следователно нервните импулси не се предават добре. Следователно те се движат като хора, страдащи от болки в гърба, причинени от увреждане на колагена, принудено да увеличи "мускулната активност (Грацовецки, 1988 ).

Периодът на полуразпад на колагеновите влакна в нетравматизирана тъкан е 300-500 дни, този на "основното вещество" (разтворима част от ECM, състояща се от PG / GAG и специализирани протеини) е 1,7-7 дни (Cantu & Гродин 1992). Характеристиките и подреждането на новите колагенови влакна и на основното вещество също зависят от механичното напрежение, приложено към тъканта.