Какво е замръзнало рамо?
Замръзналото рамо или адхезивният капсулит е болезнено състояние, засягащо тази важна става. Пациентите, които страдат от него, се оплакват от скованост на ставите, болка и ограничение в движението.Причините за произхода все още не са напълно изяснени и често болестта възниква без видима причина.
Замразеното рамо засяга капсулата, която обгражда едноименната става, удебелява и лекува тъканите, които я съставят.
Ставната капсула е ръкав от плътна съединителна тъкан, която обгражда ставата, поддържайки и стабилизирайки двете костни глави, които я образуват.
При нормални условия раменната става, благодарение на специфичната си анатомична конформация, позволява широк диапазон от движения. Въпреки това, когато пациентът получи замразено рамо, необяснимо, капсулата, която го заобикаля, става твърда и образува сраствания. Загубата на еластичност и увреждането на някои анатомични структури, с които тя влиза в контакт, причиняват болката и ограничаването на движенията, характерни за заболяването.
По -специално, когато страдате от замръзнало рамо, възможността за активно и пасивно движение намалява. С други думи, това ограничение е налице както когато пациентът се опитва активно да движи ръката, така и когато тя се движи от лекаря или терапевта. Намаляването на пасивното движение е една от характеристиките, които отличават замръзналото рамо от други патологии, засягащи тази става, като например нараняване на ротационен маншет. Болезнените симптоми на рамото всъщност често се бъркат с други патологии като калцифицирана тендинопатия, разкъсване на ротаторния маншет, артрит или тендинит. Друга характеристика на тази патология е, че ограничаването на ставите възниква във всички равнини. външно въртене.
Причини
Както видяхме, повечето случаи на замръзнало рамо възникват без видима причина. Понякога патологията се развива след травматично нараняване на рамото (дислокация, фрактура, контузия и т.н.), дори ако това е необичайно обстоятелство. Въпреки това, предразполагащите рискови фактори излизат от медицинската история на пациентите, засегнати от тази патология.
- възраст: замръзналото рамо се среща по -често при лица на възраст между 40 и 60 години.
- Пол: Адхезивният капсулит засяга най -вече жените, които имат двоен / троен риск от мъже
- Диабет и дисфункция на щитовидната жлеза: Пациентите с тези заболявания са по -застрашени от здравата популация. По-специално, около 10-20% от пациентите с диабет тип II и 35-40% от диабетици тип I също страдат от замръзнало рамо.
- Други системни заболявания (сърдечно -съдови, болест на Паркинсон, хиперхолестеролемия, артрит и др.). са свързани с повишен риск от развитие на замръзнало рамо.
- Предишна анамнеза за болка в рамото и обездвижване: Пациентите, които са претърпели нараняване на рамото, развиват замръзнало рамо по -често, особено ако след нараняването е последван дълъг период на обездвижване, който не е последван от адекватна програма за рехабилитация
- Продължителна употреба на някои лекарства
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на замръзнало рамо
Замръзналото рамо причинява типичен набор от симптоми, които могат да насочат лекаря към диагнозата на заболяването още при клиничен преглед. Най -важният симптом е ограничението на движението, свързано с болка. Тази симптоматика, както видяхме, е често срещана при други заболявания, засягащи рамото. Поради тази причина е много важно да се консултирате с лекар, когато се появи един или повече от следните симптоми:
- ограничаване на движението на рамото: странно, това заболяване засяга по-лесно рамото на недоминиращия крайник; понякога засяга и двете рамене едновременно (само в 10% от случаите).
- Болка в рамото: това обикновено е остра и доста силна болка, понякога свързана с подуване и локализирана главно в горната външна част на рамото.
- Болка и невъзможност за извършване на нормални ежедневни дейности като бръснене, закопчаване на сутиена или разресване на косата
- Болка, която се усилва по време на нощната почивка, особено ако заспите, облегнат настрани и на болезненото рамо.
Симптомите и развитието на патологията могат да бъдат класифицирани в три отделни фази:
- Охлаждаща фаза: това е началната и най -болезнената фаза на заболяването; болката се влошава с времето и тъй като това се влошава, пациентът има тенденция да ограничава употребата му все повече и повече. В тази фаза движенията са ограничени, но рамото все още запазва голяма част от мобилността си, губейки я малко по малко; тази фаза обикновено продължава 6-12 седмици
- Фаза на замръзване: има увеличаване на сковаността на ставите, докато болката има тенденция да облекчава; тази фаза може да продължи 4-6 месеца
- Фаза на размразяване: характеризира се с постепенно подобряване на състоянието, което може да продължи дори повече от година
Диагностика
Проучването на симптомите, съчетано с медицинската история на пациента и някои специфични тестове, обикновено позволява клиничната диагноза на патологията. Въпреки това лекарят може да реши да извърши допълнителни диагностични изследвания (като рентгенови лъчи), за да се гарантира, че няма допълнителни специфични лезии. или признаци на остеоартрит. Магнитно -резонансната томография почти не се използва, което е най -чувствителният преглед при оценката на други видове патологии като нараняване на ротаторния маншет. Други тестове, като кръвни изследвания, могат да бъдат извършени, за да се оцени наличието на предразполагащи заболявания като хиперхолестеролемия, диабет и дисфункция на щитовидната жлеза.
Лечение и рехабилитация
Лечението на болезненото рамо има за основни цели намаляване на болката и възстановяване на загубената подвижност. Често пациентът намира облекчение и възприема ясни подобрения след няколко седмици, просто следвайки тези съвети.
- Упражнения за разтягане и мобилизация: за подобряване на обхвата на движение на рамото и за намаляване на загубата на мускулна тъкан. Тези упражнения трябва да се изпълняват няколко пъти на ден (поне три), без да се натоварват движенията, първоначално под наблюдението на терапевт, а след това и в пълна автономия
- Топлина: може да помогне за разхлабване на ставния блок благодарение на увеличената локална вазодилатация. Прилагането на влажна топлина (кал, парафин, вани или опаковки) за десет минути преди започване на упражненията за разтягане е особено полезно. Ако имате възможност, би било много полезно да изпълните упражненията за активна / пасивна мобилизация във вана с гореща вода (35-36 ° C), само за да се възползвате максимално от благоприятния ефект от топлината и движението.
- Други физически терапии като ултразвук, лазерна терапия и десетки понякога се използват за ускоряване на възстановяването
- Локалните инжекции с кортизон помагат за намаляване на болката в ранните етапи. На тяхно място, орални или локални противовъзпалителни средства могат да се използват на този етап или по време на обостряне на болезнени симптоми.
- В момента се тестват: методи, които предвиждат "локално инжектиране на определени вещества, способни да" отблокират "срастванията за кратко време
- Допълнителна и алтернативна медицина: остеопатичните маневри и акупунктурата, ако се извършват от експертни ръце, със сигурност могат да донесат значителни ползи, като сведат до минимум риска от странични ефекти
През целия период на рехабилитация трябва да се избягват резки и взискателни движения, като вдигане на тежки товари с болната ръка. Обикновено студената фаза е най -малко чувствителна към лечението, поради което продължителността на болката и намалената подвижност в тази фаза не трябва да деморализират пациента, който, напротив, трябва да продължи и да продължи с предприетите терапии. Във втория период, характеризиращ се с по -голяма нестабилност, физикалната терапия е от съществено значение (някои автори не препоръчват това във фазата на охлаждане).
Упражнения за замръзнало рамо
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: преди да изпълните тези упражнения, за да увеличите подвижността на рамото и да подобрите еластичността на мускулите и сухожилията, съставляващи ротационния маншет, попитайте Вашия лекар за съвет.По-специално, не забравяйте винаги да извършвате общо загряване преди започване на движенията на разтягане; носете удобно облекло, което не пречи на движението; изберете релаксираща среда и спазвайте правилната дихателна техника; избягвайте резки движения и прекомерно разтягане. Ако по време на движенията се появи болка в рамото, незабавно спрете упражненията и потърсете лекарска помощ, ако болката е особено интензивна или не изчезва след няколко дни почивка.
Благодарение на тези мерки повечето пациенти, страдащи от замръзнало рамо, възстановяват повече или по -малко функционалността на ставата в рамките на една година, но може да се случи, че тези лечения са напълно неефективни.
Ако това се случи, пациентът ще трябва да отиде на лекар, за да проучи възможността за операция. В действителност лекарят може да реши да извърши манипулация под анестезия, за да прекъсне срастванията, които са причинили болезненото рамо. Тази маневра обаче е потенциално вредна при как може да причини фрактури на раменната кост и наранявания на сухожилията, съставляващи ротаторния маншет.
Лекарят може също да реши да направи операцията за освобождаване на капсулата под артроскопска артроскопия на рамото.В този случай след операцията трябва незабавно да започне програма за пасивна микромобилизация, свързана с физиотерапия, за да се избегне обездвижване, благоприятстващо повторната поява на болестта.
